Bőrápolás neurodermatitis esetén; gyógyszertári magazin
Az ápolás és a kezelés az adott bőr állapotán alapul. Gyógyszerész és orvos ad tippeket
Mi is valójában a neurodermatitis? Ez magyarázza a videónkat
Bármilyen más is a betegség előrehaladtával, minden atópiás dermatitiszben szenvedő egy közös vonást mutat: "Bőrgátja áteresztőbb a normálnál" - mondja Michael Springer, aki a közép-frankországi Oberasbachban található gyógyszertárában a bőrbetegségekre szakosodott. Ez érzékenyebbé teszi őket a külső ingerekre, kiszárad és elkezd viszketni.
Jó ellátás
Az intenzív bőrápolás tehát a betegség minden szakaszában képezi a terápia alapját - még akkor is, ha a beteg jelenleg tünetmentes. Mivel támogatja a bőrgátat és enyhítheti a viszketést. Springer meg van győződve: "Akik jól ismerik a bőrüket és gondosan ápolják őket, azoknak kevesebb gyulladásos rohama van."
De hogyan találják meg a betegek a megfelelőt a rendelkezésre álló gondozási termékek között? Springer pragmatikusan látja: "Próbáld ki." Számos gyártó kínál cserejogot összeférhetetlenség esetén, vagy mintacsomagokat biztosít. Ezután kipróbálhatja, hogy tetszik-e az alapozó.
Csak akkor használja a beteg rendszeresen, ha a termék gyorsan felszívódik. Springer: "Senki sem szereti a vastag zsírréteget a bőrén, amely alatt izzad és még több nedvességet veszít." Bár az atópiás dermatitisz bőrének zsírra és nedvességre van szüksége, az évszaktól és kortól függően kevésbé zsíros termékekkel is boldogulhat.
A gyógyszerészek segíthetnek
"Nyáron és fiatalabb emberek számára gyakran elegendő egy könnyű ápoló krém hidratáló tényezőkkel, például karbamiddal vagy glicerinnel" - mondja Springer. Az atópiás dermatitis speciális ápoló sorozatai sem tartalmaznak illatanyagokat és tartósítószereket. A gyógyszerész szerint a legfontosabb, hogy a beteg jól tolerálja a terméket.
Ideális esetben az optimális alapellátás keresése olyan folyamat, amelyet az érintett személy a gyógyszertárával együtt végez. "Néha több megbeszélésre van szükség, mielőtt egyedi megoldást találhatnánk" - mondja Springer. Végül is az emberek gyakran hosszú szenvedési utat álltak mögöttük. Ezt figyelembe kell venni, és nem lehet gyors ajánlással legyőzni őket.
Átjáró védőréteg
A bőrgát a legkülső bőrrétegből, az úgynevezett kanos rétegből áll. Egészséges állapotban a szarvsejtek és zsírok stabil kötést alkotnak, amely falként védi a bőrt a külső hatásoktól és a nedvességvesztéstől. Atópiás dermatitis esetén a kanos rétegből hiányoznak a zsírok és a hidratáló tényezők. Ez növeli az áteresztőképességüket.
Az egészséges bőr és a neurodermatitis bőrének összehasonlítása
Az egészséges bőr sűrű: Az ép akadály megvédi a környezeti hatásokat és a nedvességvesztést
Az atópiás dermatitisben szenvedő bőr szivárog: A bőr érzékeny a külső behatásokra, száraz és viszket
Gyengéd út a tisztaság felé
A napi kétszeri krém felvitele mellett az alapellátás magában foglalja a takarítást is. "A szappanok helyett a neurodermatitisben szenvedőknek enyhén savas szindrómákat kell használniuk, bőr-semleges pH-értékkel 5,5 és 6,0 között" - tanácsolja Springer gyógyszerész.
A víz hőmérséklete, amely nem lehet túl magas, problémásabb, mint az esetleges tartósítószerek és illatanyagok. Az érintetteknek a legjobb langyos vízzel zuhanyozni és fürödni, és nem túl sokáig és nem túl gyakran. Springer: "Aki naponta zuhanyozik vagy fürdik, tönkreteszi a bőrgátját. A test nem képes lépést tartani a szükséges anyagok termelésével."
Pihenés fürdés közben
A szárításhoz a legjobb, ha puha törülközővel tapogatja meg a bőrt, vagy hagyja megszáradni. A tisztítás után vigyázzon krémet a bőrre - gondozás nélkül. "Végül is ideális esetben regenerálódnia kellene" - mondja Springer.
A gyógyszerész arra is ösztönzi vásárlóit, hogy próbálják ki a gyógyfürdő termékeket. Egyesek a hidratáló olajfürdőket kellemesnek találják, mások a Holt-tengeri sóval.
Sokak számára előnyös a sós fürdő meglátogatása vagy az Északi-tengeren eltöltött vakáció tünetmentes állapotban. "A nap, a sós víz és az allergénmentes levegő mellett a relaxációnak is pozitív hatása van" - magyarázza Springer. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a pszichét.
Segítség az érintetteknek
Az atópiás dermatitis tanfolyamok arra ösztönzik az embereket, hogy önállóan foglalkozzanak a betegséggel, és további segítséget nyújtanak. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok általában fedezik a költségeket. Információ a www.neurodermitisschulung.de oldalon
Ha a gondos bőrápolás ellenére akut roham lép fel, a gyulladáscsökkentő terápián van a hangsúly. "Ha hatékonyan elnyomjuk a gyulladásos ekcémát, a megsemmisült bőrgátló regenerálódhat" - magyarázza Thomas Werfel professzor a Hannoveri Orvosi Iskola Bőrgyógyászati Klinikájáról. Ez megakadályozza a további súlyosbodásokat is.
Ne féljen a kortizontól
Általános szabály, hogy először helyileg hatékony glükokortikoidokat alkalmaznak. Sok beteg azonban csak szabálytalanul használja a kortizonkészítményeket - félve a mellékhatásoktól. De ez megalapozatlan, ahogy Werfel kifejti: "A modern, közepes erősségű hatóanyagok a bőrben lebomlanak, és nem jutnak be a véráramba."
A szakember azt tanácsolja, hogy glükokortikoidokat alkalmazzon, amíg a bőr csak enyhén meg nem pirul. Amikor az ekcéma meggyógyult, az érintett területeket hetente kétszer, egy ideig kezelni kell. Szabad szemmel nem látható maradék gyulladás is így detektálható. "Ezzel a proaktív terápiával végső soron megtakaríthatunk kortikoszteroidokat" - hangsúlyozza Werfel.
A helyileg hatékony alternatívák évek óta rendelkezésre állnak
(Kalcineurin antagonisták). A gyulladást is gátolják, de nem vékonyítja a bőrt. "A termékek ezért alkalmasak olyan érzékeny területekre, mint az arc, illetve a nemi és anális területek" - magyarázza Werfel. Ezenkívül a fototerápia enyhíti a külső visszaeséseket és enyhíti a viszketést.
Jobb nedves vagy zsíros?
Gyulladásos epizód esetén is gondoskodni kell a bőrről. "Míg a támadások között előnyös a lipid-utánpótlás, akut rohamokban magasabb víztartalmú készítményekre van szükség" - magyarázza Michael Springer. Vigyázzon a karbamidot tartalmazó termékekre, amelyek nedvességet adnak át: a nyílt területeket ne kezelje velük.
A gyógyszerész nedves kötéseket, hűtési és relaxációs technikákat javasol az agonizáló viszketés megelőzésére. A polidokanoltartalmú készítmények helyi szinten zsibbadnak, enyhíthetik a fájdalmat és a viszketést. Az akut viszketést tanninokat vagy kortizont tartalmazó készítmények vagy ammónium-bituminoszulfonátokat tartalmazó kenőcsök is enyhíthetik. Néha bizonyos allergiás tabletták is segítenek.
"A legfontosabb az, hogy ne vakarózzon" - hangsúlyozza Springer. Azt
növeli a viszketést és növeli a fertőzés kockázatát. Azt tanácsolja
használjon további antiszeptikus kenőcsöt a nyitott foltokhoz.
Terápia a jobb életminőség érdekében
Az atópiás dermatitisznél a bőr immunrendszere általában túl érzékeny: a stressz, az allergének, a szennyező anyagok vagy a kórokozók bizonyos immunsejteket stimulálnak, amelyek aztán több gyulladásos hírvivőt szabadítanak fel (lásd az alábbi infografikát). Nagyméretű, akut rohamok esetén ezért szükség lehet az immunrendszer különböző részeit támadó szisztémás kezelésre.
Az előnyöket és kockázatokat azonban gondosan mérlegelni kell egymással. "A kortizonkészítmények rövid távú bevitele általában csak súlyos neurodermatitisben szenvedő felnőttek számára lehetséges a lehetséges mellékhatások miatt" - mondja Werfel.
Új immunterápiás
Ehelyett a belső terápia szokásos gyógyszere a ciklosporin volt 2017-ig. Werfel üdvözli, hogy a közelmúltban újabb immunterápiás kezelés áll rendelkezésre súlyos esetek esetén. A dupilumab monoklonális antitest közvetlenül támadja az okot. "Ezzel a terápiával szinte teljes gyógyulás érhető el minden második betegnél" - mondja Werfel.
A biológiai gyógyszer azonban nagyon drága, és be kell adni. Ennek ellenére a rezidens dermatológusok is egyre inkább használják az új terméket. Werfel számára ez nagy előrelépést jelent: "A betegség megfelelő kezelése javítja az érintettek életminőségét és csökkenti a pszichológiai problémákat."