Borrelia Románia

Konjunktivitisz, keratitis, endophthalmitis, panoftthalmitis

Bőrkárosodás

Idegrendszeri károsodás

A Lyme neuroborreliosis (NBL) besorolható korai NBL (6 hónapnál rövidebb ideig tartó tünetek és tünetek) vagy késői NBL (6 hónap és év közötti időtartam) kategóriába (Mygland et al., 2010).

Korai Lyme neuroborreliosis. A perifériás idegrendszer (SNP) károsodása. A meningopolyradiculoneuritis (Bannwarth-szindróma) magában foglalja az agyhártya, valamint a koponya- és perifériás idegek gyulladásos károsodását. A leggyakoribb klinikai tünet a radiculoneuritis következtében fellépő fájdalom. A motoros idegek károsodása parézishez vezethet. Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknek mérsékelt fejfájása van, az agyhártya jelei könnyen kifejezhetők vagy hiányozhatnak, az evolúció hasonló a vírusos agyhártyagyulladáshoz. Az arcideg a leggyakrabban érintett, de más koponyaidegek érintettségét is leírták: oculomotor, trochlearis, abducens, vestibulo-cochlearis és opticus. A központi idegrendszer (CNS) károsodása ritka, például myelitis vagy encephalitis.
Késői Lyme neuroborreliosis. CNS-t (mononeuropathia, radiculopathia és polyneuropathia) vagy CNS-t (a disszeminált encephalomyelitis tünetei, amelyek hasonlíthatnak a sclerosis multiplex tüneteire).

Ízületi károsodás

A BL-n belüli ízületi megnyilvánulások spektruma 3 kategóriába sorolható:

(1) klinikai tünetek nélküli arthralgiák;
(2) klinikai tünetekkel járó ízületi gyulladás;
(3) az ízületek krónikus károsodása ACA sérülések esetén. A tünetek általában vándorlóak, főleg a nagy ízületeket, különösen a térdeket érintik, de lehetséges a kis ízületek is. Az ízületi gyulladás mono- vagy oligoartikuláris, ritkán poliartikuláris. Az Egyesült Államokban a Lyme-artritisz eseteinek legfeljebb 10% -a nem reagált megfelelően az antibiotikum-terápiára (Európában a meglévő epidemiológiai adatok nem teszik lehetővé a helyes értékelést). Ezen antibiotikum-rezisztens ízületi gyulladás esetén a Borrelia burgdorferi fertőzés által kiváltott immunopatogén mechanizmusok vesznek részt.

Cardita Lyme

Leggyakrabban változó mértékű szakaszos atrioventrikuláris blokkként jelentkezik, akut megjelenéssel. A teljes szívblokk az egyetlen halálozási ok a BL-ben szenvedő betegeknél, ami nagyon ritka esemény.

Szemkárosodás

A szem elsősorban gyulladás (kötőhártya-gyulladás, keratitis, iridocyclitis, retina vasculitis, chorioretinitis, optikai neuropathia, episcleritis, panuveitis, panoftthalmitis) következtében vagy másodlagosan alakulhat ki a szívinfarktus következtében. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a látás elvesztése, a fotofóbia, a diplopia és a szállás hiánya.

Lyme krónikus borreliosis

A krónikus BL kifejezés olyan betegek számára van fenntartva, akiknek objektív megnyilvánulásai vannak a késői BL-ben, például ACA, krónikus ízületi gyulladás, késői NBL. Nem alkalmazzák (Marques, 2008): (a) ismeretlen okú tünetek, a B. burgdorferi fertőzés bizonyítékai nélkül; b) jól meghatározott, a Borrelia fertőzéssel nem összefüggő állapotok (még specifikus antitestek jelenlétében a szérumban); c) ismeretlen okú tünetek, specifikus Borrelia antitestekkel, de anamnézisben vagy klinikai megnyilvánulásokban nincs BL; d) Lyme-kór utáni szindróma (PLDS). A Lyme-kór utáni szindróma meghatározását az American Society of Infectious Diseases (Wormser et al., 2006) útmutatója javasolta: szubjektív vádak megjelenése (fáradtság, paresztézia, kognitív károsodás, fejfájás, arthralgia, arthralgia) A jól definiált BL-megnyilvánulások és azok több mint 6 hónapig tartó perzisztenciája standard terápiáját követő 6 hónapon belül. A tünetek intenzitása magas, és befolyásolják a napi tevékenységeket, de a differenciáldiagnózis más állapotokkal elengedhetetlen.

Lyme borreliosis terhesség alatt

Jelenleg, bár ismert, hogy a B. burgdorferi jelen lehet a vérben, nincs bizonyíték a terhességi BL által okozott magzati mellékhatásokra.

A Lyme Borreliosis diagnózisa

Epidemiológiai adatokon (fejfájás vagy endémiás területek expozíciója), az etiológiai tényező kiemelésének klinikai és közvetlen vagy közvetett laboratóriumi módszerein alapul.

Közvetlen módszerek a kórokozó kiemelésére

50mg/kg/nap 3 adagra osztva (max. 500mg/adag)

30mg/kg/nap 2 adagban (max. 500mg/adag)

Alternatív szájon át történő terápia: В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В ф В В В В В В В В В В В В В В В В В В В

500mg az első napon, 250mg/nap később

Első nap 20mg/kg/nap, utána 10mg/kg/nap (max. 500mg/nap)

Kedvenc parenterális terápia В В В В В В В В В В В В В

50-75mg/kg/nap iv., Egyszeri adag, max. 2g

Alternatív parenterális terápia В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В ф В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В ф

150-200mg/kg/nap i.v., 3-4 adag, max. 6g/nap

Penicillin G В В В В В В В В В В В

200 000-400 000 NE/kg/nap 4 órában, legfeljebb 18-24 ezer NE/nap

A Lyme borreliosisban szenvedő betegek számára ajánlott terápia.

Erythem vándorlóBorrelia lymphocytoma

DoxiciclinДѓ
AmoxicilinДѓ
Cefuroxim-axetil
AzitromicinДѓ

Többszörös vándorló bőrpír

В В krónikus atrófiás acrodermatitis

CeftriaxonДѓ
DoxiciclinДѓ
AmoxicilinДѓВ

Cardita Lyme

CeftriaxonДѓ
DoxiciclinДѓ
Ideiglenes pacemaker

Korai vagy késői NBL, központi idegrendszeri érintettséggel

CeftriaxonДѓ
cefotaxim
Penicillin G

Korai vagy késői NBL, koponyaidegek, perifériás idegek vagy agyhártyák károsodásával.

Arthritis neurológiai betegség nélkül

Ismétlődő ízületi gyulladás orális terápia után

CeftriaxonДѓ
DoxiciclinДѓ
AmoxicilinДѓ

Antibiotikumokkal szemben ellenálló artritisz

Szemészeti borreliosis

Lyme betegség utáni szindróma (PLDS)

A terhes nő terápiáját a terhesség alatt megengedett antibiotikumokkal hajtják végre, a szerv károsodásától függően.

Mi a teendő, ha a tünetek a megfelelő antibiotikum-terápia után is fennmaradnak BL?

Tünetmentes betegek terápiája pozitív szerológiával.

A BL klinikai megnyilvánulásainak polimorfizmusa valóban ismert szempont, de bármely más diagnózis eltávolítása, amennyiben a szerológia továbbra is pozitív marad, megfoszthatja a beteget egy másik kezelhető betegség specifikus terápiájától. Stanek és mtsai. (2011) megállapítja a BL-ről: „A betegség közvélemény általi megítélését Európában a média és az aktivista csoportok torzították, a betegség patogenitására vagy a diagnózis és kezelés nehézségeire vonatkozó egyes adatok eltúlzásával. Bár igaz, hogy a BL problémákat okozhat a diagnózisban és a kezelésben, ezek nagy része a BL rossz diagnosztizálásából származik más betegségben szenvedő betegeknél. Ennek oka lehet a betegség egyes klinikai megnyilvánulásainak specifitásának hiánya, de az is, hogy a diagnosztikai módszerek nem használják bizonyos laboratóriumokban ".

Lyme borreliosis profilaxis