Bronchiectasis - okai, tünetei és kezelése
Bronchiectasis a hörgők kóros és visszafordíthatatlan megnagyobbodása, amelyek elsősorban a fertőző betegségek miatt következnek be, és visszatérő (visszatérő) légzőszervi betegségekkel társulnak. A ma elérhető oltási és antibiotikum-terápiákkal a bronchiectasist ritkán diagnosztizálják.
Tartalomjegyzék
Mik a bronchiectasis?
A bronchiectasis a hörgők irreverzibilis hengeres vagy zsákszerű megnagyobbodása. A hörgőknél a nyálkahártya-készülék (a hörgők öntisztító rendszere) rendellenessége van a hörgők váladékának (hörgő nyálka) növekvő lerakódása miatt egy visszatérő légzőszervi vagy fertőző betegség következtében.
Ennek eredményeként a bronchiectasis által érintettek krónikus köhögésben szenvednek, nyálkahártyában gazdag köptetéssel. Mivel a hörgőkiválasztást nehéz felköhögni, és a hörgőtágulatból való eltávolítás erősen korlátozott, ott felhalmozódik, és elősegíti a baktériumok kolonizációját és szaporodását. A bronchiectasis által érintettek ennek megfelelően fogékonyabbak a fertőző betegségekre.
okoz
A bronchiectasisban különbséget tesznek szerzett és veleszületett formák között. Veleszületett bronchiectasis esetén a betegség az alveolusok (alveolusok) károsodott differenciálódásának, a csillók strukturális anomáliáinak (a bronchus váladék eltávolítását biztosító csillók) vagy genetikai betegségeknek, például alfa-1 antitripszinhiánynak vagy cisztás fibrózisnak (cisztás fibrózisnak) tulajdonítható.
Mivel ezeknél a betegségeknél a mucociliáris készülék rendellenessége van, a hörgőkiválasztás eltávolítása szigorúan korlátozott, így a bronchiectasis a további lefolyás során kialakulhat. Az esetek többségét képező bronchiectasis gyakran visszatérő légzőszervi megbetegedésekből ered, például krónikus bronchitis vagy tüdőgyulladás, valamint fertőző betegségekből, például tuberkulózisból, kanyaróból vagy szamárköhögésből, különösen, ha gyermekkorban fordulnak elő.
Az idegentestek, a hörgő területén kialakuló daganatok vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók (nyirokcsomó-tuberkulózis esetén) miatti hörgőkben fellépő szűkületek hörgőtáguláshoz vezethetnek. Idiopátiás bronchiectasisban a betegség nem tulajdonítható egyetlen oknak sem.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A bronchiectasis elsősorban erős köhögést okoz, amely a nyálkás köpethez társul. A váladéknak édes, rothadt illata van, és gyakran vér vagy genny csíkozja őket. A gennyes köpet különösen reggel észrevehető.
A hörgők krónikus gyulladásának és felgyulladásának eredményeként a nedves köhögés mellett egyéb tünetek is jelentkeznek, például láz vagy légszomj. A krónikus oxigénhiány az üvegüveg körmökben, alsócomb ujjakban és a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenésében nyilvánul meg. Egyes esetekben a hörgők és a tüdő bakteriális fertőzései fordulnak elő.
A legrosszabb esetben kifejezett tüdőgyulladás lép fel, amely akut légzési nehézségekben, súlyos fájdalomban és növekvő betegségérzetben nyilvánul meg. A tüdő hajlamosabb a gombás fertőzésekre és a gennyes kapszulázásra is. Ha a baktériumok a véráramon keresztül jutnak be az agyba, agyi tályog alakulhat ki.
Ez például neurológiai hiányosságokban, fejfájásban és eszméletlenségben nyilvánul meg. A bronchiectasis általában a kis és közepes méretű hörgőkön alakul ki. A hörgők jellegzetes kivörösödéséről felismerhetők. Ezenkívül a hörgők sokkal érzékenyebbek a fájdalomra, és megérintésük olyan akut reakciókhoz vezet, mint hányinger és izzadás.
Diagnózis és lefolyás
A bronchiectasisban a kezdeti gyanú a jellegzetes, köpetű krónikus köhögésen alapul. Továbbá csörgő és sípoló zajok (zihálás) hallhatók a hörgők hallgatása közben.
Különböző egyéb vizsgálatok is elvégezhetők a bronchiectasis diagnózisának megerősítésére. A kórokozó a vér és a köpet elemzésével határozható meg. EKG (elektrokardiogram) segítségével ellenőrizhető, hogy a szívizom már károsodott-e (jobb szívelégtelenség). A diagnózist röntgensugarak és a tüdő HRCT (nagy felbontású számítógépes tomográfia) igazolja, amelyek felhasználhatók a bronchiectasis kimutatására.
A krónikus köhögés és az ismétlődő fertőző betegségek mellett a bronchiectasis lázat, fáradtságot és hemoptysis (vérköhögést) is okoz. Ha nem kezelik, a bronchiectasis szívelégtelenséghez vezethet. Ha a baktériumok a vér révén terjednek a test más részeire, fennáll az agyi tályog (gennyes gyulladás) veszélye.
A további szövődmények (obstruktív bronchitis, pneumothorax) elkerülése érdekében következetes és megfelelő terápia szükséges.
Bonyodalmak
A bronchiectasisban a hörgők zsákszerű megnagyobbodása idővel a hörgők falainak károsodásához vezet. Ennek eredményeként a hörgők tartósan tágulnak, és hajlamosak részben visszatartani a folyamatosan termelődő, nyálkás váladékot. Az eredmény egy ördögi kör, a visszatérő fertőzésekkel.
Ezenkívül a megnagyobbodott hörgőerek gombás kolonizációja is előfordulhat, gombás telepek (aspergillómák) kialakulásával. A bronchiectasisban a következő szövődmények ismertek, mint például a tüdő vérzése, a tüdő tályogjai, az agy tályogjai, a tüdő összeomlása (pneumothorax) és a tüdőgyulladás. A krónikus obstruktív bronchitis az egyik rettegett szövődmény.
A tüdő nyomásának növekedése gyakran a jobb kamra (cor pulmonale) állandó túlterhelését eredményezi. A pulmonalis hipertónia jobb szívelégtelenséghez vezet a következő tünetekkel: a máj duzzanata fájdalommal a jobb bordaív alatt, sárgaság és ödéma kialakulása, különösen a lábakban. A jobb szívelégtelenség a jobb szívelégtelenség életveszélyes következményeként fenyeget.
A hatékony kezelések csökkentik a bronchiectasis tüneteit és megakadályozzák a visszafordíthatatlan következményes károsodást. Ha szövődmény lép fel, az hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását. A modern antibiotikum-terápiák bevezetésével a múltban gyakran előforduló szövődmények ritkává váltak. Ezenkívül fontos a jó megelőzés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tipikus tünetek jelentkeznek, mint tartós ingerlékeny köhögés vagy gennyes köpetet okozó visszatérő köhögési rohamok, orvoshoz kell fordulni. Vérköhögés, fáradtság és lázroham esetén orvosi pontosításra van szükség. A bronchiectasis nem mindig van jelen, de van legalább egy súlyos tüdő- és torokbetegség, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell.
Ha hörghurut és tüdőgyulladás ismételten előfordul, azonnali orvoslátogatás ajánlott. Légszomj vagy szív- és érrendszeri problémák esetén sürgősségi orvost kell riasztani. A további tanfolyam során alsócomb ujjak, üvegszegek figyelése és hasonló tünetek jelentkezhetnek. Ezek a külső jelek a gyors orvosi értékelés oka. Krónikus tüdőbetegségben, bronchiális asztmában, tuberkulózisban vagy szamárköhögésben szenvedő betegeknek szokatlan tünetekkel kell orvoshoz fordulniuk.
A cisztás fibrózisban vagy a Kartagener-szindrómában szenvedő betegek különösen hajlamosak a bronchiectasisra, és amint a tüdőbetegség első jelei megjelennek, azonnal beszélniük kell orvosukkal. Ha a kóros tágulásokat korán felismerik, sikeresen és általában komplikációk nélkül kezelhetők.
Kezelés és terápia
Ha a bronchiectasis egyértelműen lokalizálható, akkor az érintett szövet műtéti úton eltávolítható (műtéti reszekció). Különösen súlyos esetekben tüdőtranszplantációra lehet szükség.
Ezenkívül a bronchiectasist általában konzervatív módon kezelik. Az antibiotikum-terápia elengedhetetlen eleme a baktériumok kolonizációjának megakadályozásában, valamint a tüdőbe és a test más területeibe való terjedésnek.A fertőző ágensek antibiotikum-rezisztenciájára antibiotogrammal tesztelhetők. Ezenkívül mukolitikumok (köptetők) alkalmazhatók az érintett területek hörgőkiválasztásának feloldására, valamint kortizon inhalátorok a gyulladásos reakció csökkentésére.
A bronchiectasis terápia másik lényeges eleme a fizioterápiás intézkedések, amelyek segítségével elő kell mozdítani a hörgők tisztítását a hörgők váladékától, valamint a teljesítmény optimalizálását. A bronchiectasis által érintett emberek légzési gyakorlatokat tanulnak a száraz köhögés elkerülése érdekében (ajakfékezés), a hörgők váladékának köhögését elősegítő technikákat (vízelvezetés, szaggatás, belégzés) és a légszomj enyhítését (légzési és relaxációs technikák, például a vezetőülés).
A hörgők általános teljesítményének javítása érdekében bronchiectasis esetén ajánlott rendszeres sporttevékenység, amely támogatja a légzőizmokat (tüdősport), a bronchiectasis által érintett tüdő és szív funkcionalitásától függően.
Kilátás és előrejelzés
A legtöbb esetben a bronchiectasis a betegség pozitív lefolyásához vezet. A bronchiectasis műtéttel eltávolítható, amely teljesen enyhíti a tüneteket. Azonban antibiotikumok segítségével is lehet harcolni velük szemben, ha terjedésük nem túl magas.
A legrosszabb esetben az érintett személy tüdőtranszplantációtól függ. Ha a bronchiectasist nem kezelik, a tünetek súlyosbodnak, és a fertőzés átterjed a test más területeire. A legrosszabb esetben ez az érintett halálához vezethet. A páciens életében és mindennapi életében légzési hiány van, és ezáltal jelentős korlátozások vannak. A bronchiectasis azonban sikeres kezelés után is kiújulhat, ezért új kezelésre van szükség.
Különösen a gyenge immunrendszerrel rendelkező embereket és az időskorúakat súlyosan érinthetik a betegség tünetei. A kezelés után általában különféle légzőgyakorlatokra van szükség a tüdő működésének teljes helyreállításához. Sikeres kezelés esetén a beteg várható élettartama nem csökken.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Noha nincsenek megelőző intézkedések a bronchiectasis kezelésében, az egészséges életmód (egészséges táplálkozás, rendszeres testmozgás, a dohányzásról való leszokás) hozzájárulhat az immunrendszer megerősítéséhez és a fertőző betegségek és a légúti fertőzések elleni védelemhez. Az influenza és a pneumococcus elleni oltások további védelmet nyújtanak a szervezet számára, és megakadályozhatják a bronchiectasis további szövődményeit.
Utógondozás
A legtöbb esetben a bronchiectasis utókezelésének lehetőségei erősen korlátozottak vagy egyáltalán alig lehetségesek. Az érintett személy állandó terápiától függ, mert a betegség nem kezelhető teljesen. Bizonyos esetekben a tünetek az érintett személy halálához is vezethetnek, vagy jelentősen csökkenthetik a beteg várható élettartamát.
Mivel a betegséget a legtöbb esetben antibiotikumok segítségével kezelik, fontos biztosítani a gyógyszer rendszeres bevitelét. Az antibiotikumokat nem szabad alkohollal együtt szedni, ezért az egész terápia során kerülni kell az alkoholt. Az érintettnek a tüdő védelme érdekében tartózkodnia kell a dohányzástól és általában a nikotin szedésétől is.
Ezzel a betegséggel mindig meg kell kerülni a megerőltető vagy a sportos tevékenységeket is, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Súlyos esetekben azonban az érintett személyt tüdőtranszplantációval kell ellátni annak érdekében, hogy ne csökkenjen jelentősen a várható élettartam. Az egészséges életmód és az egészséges étrend szintén pozitív hatással van a betegség lefolyására. Ezenkívül a kapcsolat más, ebben a betegségben szenvedőkkel is hasznos lehet.
Ezt megteheti maga is
A bronchiectasis esetén különféle otthoni gyógymódok és önsegítő módszerek léteznek. Az ágynyugalom és a pihenés különösen ajánlott gyógyszeres vagy műtéti kezelés támogatására. A további köhögési rohamok és tüdőfájdalmak elkerülése érdekében figyelmet kell fordítani a tüdőt kímélő étrendre is. A kezelés után egy ideig kerülni kell az irritáló ételeket. Az egészséges ételeknek, például gyümölcsöknek, zöldségeknek és teljes kiőrlésű gabonáknak az étrend állandó részének kell lenniük.
A műtét után először gyógynövényeket lehet használni köhögés és fájdalom ellen. Az ánizs, a tüdőfű, a mirtusz és a kakukkfű bizonyított. Ezeket a gyógymódokat lehet inni akár teaként, akár borogatásként és borogatásként a nyakon és a nyakon. Schüssler-sók és más homeopátiás készítmények is használhatók, de ezeket a felelős orvossal egyeztetve kell használni.
A bronchiectasis terjedésének megakadályozása érdekében a betegséget teljesen meg kell gyógyítani. Különösen a torkot és a garatot mindig melegen kell tartani. Az érintetteknek is sokat kell inniuk és lassan enniük. Ha ezen intézkedések ellenére további panaszok merülnek fel, orvoshoz kell fordulni.