bronchiolitis; okai, tünetei, kezelése

bronchiolitis Az akut egy légúti vírusfertőzés, amely gyakran fordul elő csecsemőknél és kisgyermekeknél. Tudja meg, hogyan nyilvánul meg bronchiolitis csecsemőknél és hogyan kell megfelelően kezelni.

Tartalom:

Mi a bronchiolitis?

bronchiolitis Ez az egyik leggyakoribb légúti fertőzés, amely fenyegeti a gyermekeket, különösen a hirtelen hőmérséklet-változás időszakában. A betegség csak 2 év alatti gyermekeket érint. A gyermekpopuláció több mint 30% -a szenved legalább egy bronchiolitis epizódban az élet első 2 évében, a legmagasabb előfordulása 2 és 8 hónap között fordul elő. Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

A fertőzés a legtöbb esetben vírusos, és a kis hörgőkben található, az ún bronsiole, innen ered a betegség neve. A bronchiolák a legkisebb légutak a tüdőben. Ha gyulladnak, ezek a kis csövek nyálkával töltődnek fel, ami nagyon megnehezíti a légzést. Ez magyarázza a bronchiolitisben szenvedő csecsemők légzési nehézségeit, cianózisát és akut oxigénhiányát.

Ez általában egy enyhe betegség, amely következmények nélkül gyógyul, de néha súlyosabb formák jelentkeznek, amelyek kórházi kezelést igényelnek. A hajlamos babák közepes/súlyos bronchiolitis azok, akik koraszülöttek, olyanok, akiknek immunrendszere gyengült betegségek (szív vagy tüdő) vagy durva gyógyszeres kezelés következtében. Emellett azoknál a gyermekeknél, akik nem szoptattak, és azoknak, akik zsúfolt környezetnek vannak kitéve (nagycsaládosok, bölcsődék), nagyobb az akut bronchiolitis kialakulásának kockázata.

Klinikai formák

Akut bronchiolitis. Önkorlátozott forma, jóindulatú evolúció, gyógyulás 7-8 nap alatt, erős gyógyszeres beavatkozások nélkül.

Akut emphysematous bronchiolitis. Anorexia, láz, progresszív légzési elégtelenség, súlyos potenciális evolúció jellemzi, orvosi konzultációt és megfelelő kezelést igényel.

Edematous bronchiolitis. Ritkább, rhinopharyngealis prodromával kezdődik, amelyet egy légzési szindróma (légzési distressz) és a kardiovaszkuláris és neurológiai szindróma társulása jellemez. Kórházi kezelést és életfontosságú funkciók ellenőrzését igényli.

Allergiás bronchiolitis. Ez egy nem fertőző forma, amelyben a kiváltó ok allergén. A terápia antiallergiás gyógyszerekből és az immunrendszer támogatásából áll.

Bronchiolitis vagy bronchitis

A bronchiolitist nem szabad összetéveszteni a bronchitisszel. Teljesen különböző feltételek vannak. A bronchiolitis a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti, mivel a légutak könnyebben elzáródhatnak, mint az idősebb gyermekek vagy felnőtteké. A bronchiolitis a bronchiolák gyulladása, a legkisebb csatornák, amelyek a tüdő alveolusaiban biztosítják a légi szállítást.

Hörghurut életkortól függetlenül érinti a gyermekeket és a felnőtteket. Hörghurut esetén a gyulladás a hörgőkben (hörgők) és a légutakban található az orrban, a szájban, a tüdőben.

Bronchiolitis és asztma. Azok a gyermekek, akiknek bronchiolitisük volt, fennáll a veszélye annak, hogy kialakulnak bronchiális asztma vagy krónikus hörghurut későbbi életében. Kutatások folynak a bronchiolitis és az asztma kapcsolatának tisztázására. Még nem tudni, hogy a bronchiolitis az asztma kockázati tényezője, vagy az asztmás gyermekek egyszerűen hajlamosabbak a bronchiolitisre az élet első 2 évében. Egyes terápiás irányelvek szerint a bronchiolitis három egymást követő epizódjának meglétéhez meg kell követelni a gyermekek asztmájának megelőző kezelését.

okoz

A bronchiolitis fő oka a vírusfertőzés - légzőszervi syncytialis vírus (RSV). Ez a fertőző ágens a bronchiolitis eseteinek 60-90% -át okozza. Más esetekben kb vírusok influenza, adenovírusok vagy rhinovírusok. Néhány baktérium (Mycoplasma pneumoniae) pedig bronchiolitist okozhat.

A bronchiolitist nagyon könnyen el lehet kapni egyik gyermekről a másikra, mivel ez nagyon fertőző betegség. Ha egy idős gyermek esetében a fent említett vírusok egyszerű megfázást okozhatnak, csecsemőknél bronchiolitissá válhatnak. A betegség valódi járványokat okozhat az egyik évszakból a másikba való átmeneti időszakokban és télen is.

A bronchiolitis átterjed nyálcseppek és tüsszögés, köhögés vagy beszélgetés útján átvitt légúti váladékok.

Lappangási időszak (a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig terjed) néhány naptól egy hétig változik, a bronchiolitist okozó fertőző ágenstől függően.

A bronchiolitis tünetei

A betegség azzal kezdődik orrfolyás, néha szeromucosalis, csökkent étvágy, általános apatikus állapot, száraz köhögés és néha, láz Könnyen. Ezek a tünetek, amelyek egy-két napig tartanak, hasonlóak a gyermek náthájához. De bronchiolitis esetén a köhögés súlyosbodása és a zihálás megjelenése követi, a lejárat alatt sípoló hangokkal.

Fokozatosan súlyos légzési nehézségek és hörgő-obstruktív jelenségek jelennek meg:

rángatózó légzés
gyors pulzus
a mellkas és a felső has visszahúzódása minden egyes lélegzetvételkor (a mellkasi szorítás a fémjelzi)
az orrlyukak duzzanata
ingerlékenység, síró válságok
alvási nehézség
hangsúlyos fáradtság
köhögés és néha hányás a köhögés után

A bronchiolitis epizódja akár 10-14 napig is eltarthat. A betegség maximális csúcsa a kezdetétől számított 48-72 óra, ezt követően a betegség gyógyulása 7-10 nap alatt előrehalad. köhögés további 2-4 hétig fennmaradhat. Gyermekeknél a visszatérő láz magas aránya, amelyet a vérvizsgálatok változása kísér (ami lehetséges bakteriális fertőzésre utal) vagy a tüdőradiográfia változásai a tüdőbakteriális szuperfertőzés diagnózisára utalhatnak.

Közepes/súlyos akut bronchiolitis (akut emphysematous bronchiolitis) előfordulhat:

az étel elutasítása
az általános állapot megváltoztatása
kiszáradás
apnoe támadások
cianózis (kék bőr, ajkak és padlizsán körmök)
markáns polypnea (több mint 60 légzés percenként)
az oxigéntelítettség csökkenése (94% alatt).

Ebben a helyzetben szükség van az orvos sürgősségi ellátására, nagyon diagnosztizálható és kezelhető kórházba kerülve.

A bronchiolitis kezelése

A jelenlegi gyermekgyógyászati irányelvek szerint a bronchiolitis gyógyszeres kezelésének a lehető legagresszívebbnek kell lennie. A bronchiolitis ugyanis önkorlátozó vírusos betegségnek számít. Azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs más egészségügyi problémájuk, a szervezet antibiotikum vagy más erős gyógyszer nélkül képes megbirkózni a fertőzéssel. Nyilvánvaló, hogy a betegséget nem szabad figyelmen kívül hagyni, de gondosan meg kell figyelni, hogy rögzítsük a bakteriális szuperfertőzés felé vezető lehetséges fejlődést.

Ajánlott intézkedések otthon

A sóoldat csepegtetése után dugja el a csecsemő orrát és szívja fel az orrváladékot.
Legyen óvatos a kellő mennyiségű hidratálás mellett, mert elősegíti a váladék képződését, kevés és gyakori folyadékmennyiséget adjon a gyermeknek (tej, tea, víz, tiszta leves, gyümölcslé, kompót).
Etetési nehézségek esetén ossza meg az ételeket kis és vastag adagokban.
Döntse meg a matracot úgy, hogy a kicsi a mellkasát kissé felemelve aludjon a váladék jobb elvezetése érdekében.
Gyakran szellőztesse a gyermek szobáját, és tartsa 20-21 fokos hőmérsékletet.
Használjon szobai párásítókat vagy a fűtőtestre helyezett vizes edényt.
Ne dohányozzon bent, még az erkélyen sem (a cigarettafüstnek kitett gyermekek gyakran tüdőbetegségeket kockáztatnak).

Ami azt illeti bronchiolitis és kimenő, kérdezze meg orvosát, és kövesse a tanácsát. Általában a gyermeket nem szabad kivinni, ha láza van, súlyos köhögése van, megváltozott az állapota, nehéz a légzése. A betegség kritikus periódusa 2-3 nap, amely alatt a gyermeknek jobb lenne otthon maradnia, mind a saját védelme érdekében, sem azért, hogy ne közvetítse a betegséget a körülötte élők számára.

Az orvos által előírt kezelés

Gyakran az orvosi konzultációt követően előírható:

orrdugulásgátló;
lázcsillapítók/gyulladáscsökkentők a láz és a gyulladás csökkentésére;
a betegség közepes vagy súlyos formáiban aeroszolos kezelések alkalmazhatók, az orvos által ajánlott különféle sémákban. Bronchiolitis protokollaeroszolok: ventolin és sóoldat, aeroszolok: ventolin, aeroszolok: flixotidok, aeroszolok: adrenalin (adrenalin aeroszolok, adrenalin aeroszolok).

Bronchiolitis, homeopátiás kezelés

Egyes homeopátiás gyógyszerek természetes kezelésként alkalmazhatók a bronchiolitisben, a homeopátiás orvos ajánlásai szerint.

Vigyázzon ezekkel a gyógyszerekkel!

kortikoszteroidok kerülni kell az első vonalbeli terápiában, a jelenlegi terápiás irányelvek szerint. Nagyon figyeljen az öngyógyításra dexametazon aeroszol vagy prednizon (bronchiolitis prednizon)!

Köhögéscsillapítók - köhögés elleni szirupok vagy más fluidizáló készítmények, mint pl fluimucil aeroszolok (fluimucil bronchiolitis) vagy aeroszolok acc - csak az orvos utasítására alkalmazzák.

Ha a betegség a kezelés ellenére súlyosbodik, vagy ha érzékeny, sérült immunitású csecsemőről van szó, kórházba kell kerülni. Itt további vizsgálatokat kell végezni (laboratóriumi vizsgálatok, tüdőradiográfia, pulzus oximetria - vér oxigénmérése) és speciális kezelések, beleértve az oxigénterápiát, a parenterális rehidrációt. A létfontosságú funkciók monitorozása szükséges a betegség kritikus periódusában. Az esetek kis százalékában mechanikus szellőzés szükséges.

szövődmények

Ezt az állapotot komolyan kell kezelni, mivel a szövődmények súlyosak és a halálozás 5%. A kockázatok különösen koraszülötteknél fordulhatnak elő, malformációk vagy krónikus szív- és tüdőbetegségek esetén. Ezen helyzetek bármelyikében szükség van a bronchiolitis epizódjának kezelésére a kórházban.

A szövődmények a következők: bakteriális szuperfertőzések, amelyek tüdőgyulladást vagy bronchopneumoniát okoznak, pneumothorax, szív-légzési elégtelenség, akut dehidráció, metabolikus acidózis, lázas rohamok.

megelőzés

A bronchiolitis ellen még nincs oltás. De a következő betegségmegelőzési intézkedéseket hajthatja végre:

Ne tegye ki gyermekét cigarettafüstnek vagy bármely más légutakat irritáló hatásnak.
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében tartsa be a megfelelő higiéniát.
A házban élők gondoskodnak a gyakori kézmosásról.
A gyermek játékait rendszeresen meg kell mosni.
Kerülje a túlzsúfolt helyeket - bevásárlóközpontok, játszóterek, mozik, éttermek, úszómedencék stb., Különösen a járványveszély időszakában.
Lehetőség szerint kerülje a gyermeknek az óvodában, az óvodában való járását járványos időszakokban.
Ügyeljen arra, hogy növelje a test általános ellenállását: az életkornak megfelelő táplálkozással (szoptatás, természetes gyümölcsökben és zöldségekben gazdag diverzifikáció), pihenéssel, napi fürdéssel, friss levegőn való sétával és a megfelelő napozással (mindig tavasszal, ősszel és télen; reggel, este). a nyáron).