Bronchopulmonalis dysplasia (BPD) - Krónikus tüdőbetegség gyermekeknél
Áttekintés
A gyermekek krónikus tüdőbetegsége olyan betegség, amely az újszülötteknél a tüdőszövet károsodásával, légzőszervi megbetegedésekkel és különféle egészségügyi problémákkal jár. A tüdő leválasztja a levegőt, vagy összeesik, folyadékkal megtöltve felesleges nyálkát termel.
A legtöbb krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermek túléli, és sokan legyőzik a betegséget (megszokják, hogy együtt élnek vele).
A krónikus tüdőbetegség bronchopulmonalis dysplasia néven is ismert.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Azok a tényezők, amelyek önmagukban vagy együttesen krónikus tüdőbetegséghez vezethetnek:
- koraszülés: krónikus tüdőbetegség leggyakrabban azoknál a gyermekeknél fordul elő, akik 36 hetes terhességi kor előtt (terhesség) születtek és testtömegük kevesebb, mint 998 g (2,2 font); a koraszülött újszülöttek tüdeje nem teljesen fejlett, ez a magzat elégtelen fejlődése valószínűleg fertőzéseket, tágulást, a tüdő folyadéktöltését okozza krónikus tüdőbetegség kialakulásában
- a tüdők károsodása mesterséges lélegeztetéssel és magas oxigénkoncentrációval, amelyek a ventilátorok használatát kísérik (mesterséges lélegeztetésre használt eszközök, amelyek oxigénnel dúsított levegőt lélegeznek be a tüdőbe és evakuálják a szén-dioxidot); Sok koraszülött gyermeknek szüksége van ilyen kezelésre, különösen azok, akiknél légzési distressz szindróma (akut légzési elégtelenség alakul ki, amely alacsony oxigénkoncentrációt okoz a vérben)
- szerzett rendellenességek, amelyek befolyásolják a tüdő fejlődését
- folyadék a tüdőben: koraszülött csecsemőknek, sőt császármetszéssel megszületett, csecsemőknek születésükkor folyadékkal töltött tüdejük lehet
- a csecsemők a kiutasítás során ritkán szívják fel a meconiumot (sűrű, ragacsos ürüléket, amelyet az újszülött az élet első napjaiban választ ki); ez tüdőirritációt és gyulladást okozhat, amely károsítja a tüdőszövetet és krónikus tüdőbetegséghez vezet.
- fertőzések: a koraszülötteknél gyakrabban jelentkeznek légúti fertőzések, különösen a légúti syncytialis vírussal (a légúti fertőzésekért felelős vírus, különösen kisgyermekeknél, nagyobb gyakorisággal télen és tavasszal)
- Rossz táplálkozás: Azok az újszülöttek, akik nem képesek eltávolítani az étrendjükből a szükséges tápanyagokat, különösen az A-vitamint, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki krónikus tüdőbetegségben.
tünetek
A krónikus tüdőbetegség tünetei korán, a születés után 3 nappal jelentkeznek. Általában a krónikus tüdőbetegség a gyermek kórházi kezelése során kezdődik, de a tünetek a gyermek hazahozatalát követően is jelentkezhetnek. A nehéz légzés tünetei a következők:
- az orrlyukak kitágulása (az orrlyukak átmérőjének növekedése);
- a nyak, a mellkas és a hasi légzőizmok használata bordahúzást (visszahúzódást) okoz;
- zihálás (belégzés és kilégzés során, vagy csak belégzéskor észlelhető légúti zihálás);
- fáradtság etetés közben és után;
- sápadt, szürke vagy foltos bőr, különösen a nyelven, az ajkakon, a füleken és a körmökön.
A krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek gyakran hosszabb kórházi kezelést igényelnek, mivel oxigénpótlásra van szükségük, némelyikhez oxigén beadása szükséges bizonyos ideig és járóbeteg-ellátásban (otthon).
Gyakran a krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknél gyermekkorban kisebb mértékben jelentkezik nehézlégzés (légzési nehézség).
Azonban a legtöbb serdülő és fiatal felnőtt, akiknél újszülöttként krónikus tüdőbetegség mutatkozott, mérsékelten csökken a tüdőfunkcióban; könnyen elfáradnak, vagy elégtelen (nem kielégítő) légzéssel jár edzés közben.
Sok gyermeknek a gyermekkori asztmához hasonló tünetei vannak. Ezek a tünetek javulhatnak a baba növekedésével. A gyermekek kis hányadának mérsékelt vagy súlyos légzési problémái lehetnek, még nyugalmi nehézlégzés esetén is.
WHO: Az elkülönítésre már nincs szükség, ha a lakosság 95% -a visel maszkot
A tíz legfontosabb étel, amely támogatja az immunrendszert
Hatékonyan stimulálja az immunrendszert?
A következő szövődmények fordulhatnak elő krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknél:
- légúti syncytialis vírus által okozott légúti fertőzések, leggyakrabban;
- légúti elzáródás (laryngotrachealis stenosis);
- légúti elzáródás vagy összeomlás (tracheomalacia).
vizsgálatok
Krónikus tüdőbetegségre nincs diagnosztikai vizsgálat. Az orvos lehet az első, aki gyanítja a gyermeket ebben az állapotban, amikor nehezen lélegzik.
A diagnózis megerősítést nyer, ha mindkét alábbi tényező fennáll:
- a csecsemőnek születése után legalább 28 napig extra oxigénre van szüksége;
- a terhesség 36. hetében az újszülöttnek több oxigénre van szüksége, mint amennyi általában a levegőben van; a terhességi kor a magzat fejlődésének heteinek vagy napjainak száma a terhesség kezdetétől számítva.
Krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek rendszeres vérvizsgálatot (beleértve a vérgázokat is) kapnak a tüdő működésének ellenőrzésére. Ezeket a vizsgálatokat addig kell elvégezni, amíg a baba többlet oxigén nélkül lélegezhet.
Számos egyéb teszt használható a dyspnoe egyéb okainak kizárására és a krónikus tüdőbetegségek szövődményeinek felderítésére.
A szívműködés értékelésére elektrokardiogramot és echokardiogramot végeznek. Az echokardiogramokat 2 vagy 3 havonta megismételjük az oxigénterápia leállítása után 4 vagy 6 hónapig.
A gyermek tüdőfunkcióját megvizsgálják a tüdőkárosodás mértékének meghatározásához. Ezeket a vizsgálatokat rendszeresen megismételjük, ahogy a gyermek növekszik. Amint az eredmények normalizálódnak, a gyermeknek már nincs szüksége funkcionális tesztekre.
Orvosi kezelés
A krónikus tüdőbetegség kezelését a betegség súlyosságától függően végzik. A kezelés általában magában foglalja az oxigénterápiát, és néha a mechanikus lélegeztetést, valamint a gyógyszeres kezelést és a kiegészítő táplálkozási kezelést. A kezelés nem gyógyítja a krónikus tüdőbetegségeket, de mégis segíti az újszülött könnyebb légzését, amikor a tüdő érik és gyógyul.
A legtöbb krónikus tüdőbetegségben szenvedő újszülött gyógyul. Gyermekkorban azonban a tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, és kezelést igényelhetnek. Néha a beteg a légszomj következtében felveszi az ortosztatikus helyzetet.
Minden krónikus tüdőbetegségben szenvedő újszülöttnek sérült a tüdeje.
A háttérkezelés a következő terápiás intézkedések közül egyet vagy többet tartalmaz:
- oxigénterápia, oxigén közvetlen belélegzésével a tüdőbe, vagy lélegeztetőgép használata, amely erőszakkal juttatja a levegőt a tüdőbe; Bizonyos esetekben a gyerekek otthon is használhatják a ventilátort, de nem mindig; ez a kezelés segíti a gyermeket a légzésben és csökkenti a gyermek testének kitett stresszt, miközben a tüdő érik és gyógyul
- gyógyszeres kezelés, vízhajtók (a folyadékok eltávolítása), hörgőtágítók (a hörgők átmérőjének növelése) és néhány esetben kortikoszteroidok (a gyulladás csökkentése) alkalmazásával; a gyógyszeres kezelés alkalmazható a légúti syncytialis vírusfertőzések megelőzésére is
- táplálkozási kezelés: olyan gyermekek esetében, akiket nem lehet természetes módon táplálni az emlőbe vagy a mellbimbóba, egy nasogastricus csövet helyeznek a gyomrukba, az orron keresztül; krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknek magasabb kalóriatartalmú étrendre van szükségük, mint az egészséges gyerekeknek, mert testüknek a normálnál több energiára van szüksége a légzéshez és a fertőzések elleni védekezéshez; Vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket gyakran ajánlanak.
Hogyan befolyásolja a koronavírus-járvány a gyermekek és a felnőttek pszichéjét?
Gyakori okok, amelyek hasi fájdalomhoz vezetnek, és kezelésük
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
A gyermeket több szakembernek, például neonatológusnak vagy pulmonológusnak kell megvizsgálnia. Néha néhány napra vagy hétre kórházba kell kerülni. Ez idő alatt ajánlatos minél gyakrabban meglátogatni a kórházba kerülő gyermeket, és aktívan részt venni az ellátásában.
A kezdeti és hosszú távú (hosszú távú) kezelés a következőktől függ:
- mennyire súlyos a tüdőkárosodás;
- milyen nehéz a gyermek légzése;
- mi váltja ki a krónikus tüdőbetegség kialakulását;
- mennyire koraszülött a baba.
Kezdeti kezelés
A krónikus tüdőbetegség kezelése az állapot súlyosságától függ. Általában magában foglalja az oxigénterápiát, és néha a lélegeztetőgép használatát, a gyógyszeres kezelést és a táplálékkiegészítést. A kezelés nem gyógyítja a krónikus tüdőbetegségeket. Ez azonban segít az újszülöttnek abban, hogy könnyebben lélegezzen, amikor a tüdő érik és gyógyul.
Ha az újszülöttnél enyhe vagy közepesen súlyos krónikus tüdőbetegséget diagnosztizálnak, és lélegeztetőgép nélkül tud lélegezni, akkor extra oxigént kap (amelyet belélegeznek, nem a tüdőbe szívnak).
Az oxigénterápia a következő előnyökkel jár:
- segít a gyermeknek a könnyebb légzésben;
- biztosítja a sejtek és szövetek jobb oxigénellátását;
A táplálékkiegészítők a kezelés fontos részét képezik. A következetes és kiegyensúlyozott napi étrend serkenti a tüdőszövet károsodásának gyógyulását és általában a test fejlődését. A krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknek extra kalóriákra van szükségük a légzéshez és a fertőzések elleni védekezéshez.
Bizonyos esetekben alternatív táplálási módszerek alkalmazhatók az újszülött megfelelő táplálkozásának biztosítására. Gyakran a csecsemőt nem lehet etetni a mellbimbóval vagy a mellével, és normál módszerekkel nem kaphat elegendő kalóriát.
Tápellátásuk:
- enterális táplálás, közvetlenül a gyomorban, egy nasogastricus csövön keresztül vagy a gastrostomy tubuson keresztül (egy csövet a gyomorba egy kis bemetszéssel vezetnek be), néha a mellbimbóval vagy a mellrel történő etetésen kívül;
- parenterális táplálás (magas tápértékű folyadékok intravénás beadása).
A krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek nehezen tudnak hízni és korhatáron belül növekedni.
Fenntartó kezelés
Krónikus tüdőbetegségben szenvedő, csak oxigénterápiát igénylő gyermekek otthon folytathatják ezt a kezelést. Az oxigénterápia otthoni alkalmazása lehetővé teszi a szülők számára, hogy gyermekeiket korábban hazahozzák a kórházból, és csökkenti a kórházi kezelés költségeit.
Ezenkívül a gyermek otthoni felügyelete segít a szülőknek jó testi és érzelmi kapcsolatot kialakítani a gyermekkel. A járóbeteg oxigénterápia alkalmazása előtt ismerni kell az orrkanül (az orrlyukakhoz csatlakozó hajlékony cső, a terminális végén kétágúak).
Néhány gyermeknek otthon kell használnia a ventilátort. A mesterséges szellőzésre szoruló gyermek otthoni gondozása speciális képzést és megfelelő felszerelést igényel. Az orvos a szülővel együtt eldönti, hogy lehetséges-e ez a kezelési lehetőség.
A kórházi és otthoni körülmények közötti lassú átmenet segít abban, hogy a szülők könnyebben érezzék magukat gyermekükkel. Ebben az időszakban fontos szerepet játszik az orvos rendszeres látogatása.
A krónikus tüdőbetegségek fenntartó kezelése során elengedhetetlen a megfelelő táplálkozás. Annak érdekében, hogy a gyermekek tüdeje megfelelően gyógyuljon és megfelelően fejlődjön a betegség legyőzéséhez, és mivel felesleges kalóriákra van szükségük a légzéshez és a fertőzések elleni védekezéshez, a gyermekeknek következetes és kiegyensúlyozott napi étrendre van szükségük.
Gyógyszerek (palivizumab vagy Synagis) alkalmazhatók a légúti syncytialis vírusfertőzés megelőzésére.
A krónikus tüdőbetegségnek számos szövődménye van, amelyek röviddel a betegség megjelenése után jelentkeznek, például: légúti fertőzések és tracheomalacia.
Mielőtt a gyermeket ki lehet bocsátani a kórházból, el kell utasítani a szülőt arra, hogyan kell otthon gondozni a gyermeket.
A krónikus tüdőbetegség egyetlen gyógymódja a túllépés (megszokás). Minden kezelési módszer célja, hogy a gyermek elég egészséges legyen ahhoz, hogy teste meggyógyuljon és normálisan fejlődjön.
Kezelés a betegség súlyosbodása esetén
A legtöbb krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermeknek több hónapig szüksége lesz otthon oxigénterápiára.
A gyermeknél tracheomalacia alakulhat ki, olyan állapot, amelyben a légcső a légzőcső hosszan tartó használata miatt általában összeomlik.
Ha a légzés nem javul, vagy ha a gyermeknek később légzőszervi szövődményei vannak, akkor javasoljuk a gyermek újbóli kórházi kezelését. A krónikus tüdőbetegségben szenvedő nagyon alacsony születési súlyú csecsemők csaknem fele a születést követő első 12–24 hónapban kerül kórházba.
Gyógyszerek (palivizumab vagy Synagis) alkalmazhatók a légúti syncytialis vírusfertőzés megelőzésére.
A krónikus tüdőbetegségnek számos olyan hosszú távú szövődménye van, amely a kezelés során jelentkezik, például: légzési zavar, magas vérnyomás, növekedési rendellenességek, amelyekről tájékoztatnunk kell.
Ambuláns kezelés
Normális, hogy a szülők először türelmetlenek, amikor krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermeket gondoznak, különösen, ha a gyermeknek otthon oxigénterápiára van szüksége.
A szülők félnek attól, hogy nincs elegendő készségük ahhoz, hogy gyermeküket megfelelő gondozásban részesítsék. Akkor is remegnek, amikor a csecsemő megfogása vagy megérintése közben véletlenül eltávolítják az orrkanülöt (csövet, amely az orrlyukakon keresztül extra oxigént biztosít a babának).
Kórházi kezelés alatt:
- megtanulni, hogyan kell gondoskodni a krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekről: a lehető legtöbb időt tölteni a gyermek körül a kórházban, hozzájárul a biztonsághoz a gyermekgondozás szempontjából; láthatja és gyakorolhatja a gyermek fogásának, etetésének, öltöztetésének és megváltoztatásának, a nehézlégzés felismerésének mind a sípoló légzésének, mind a kardio-légúti újraélesztés megtanulásának különböző módszereit; az orvosok és az ápolók elmagyarázzák, hogyan adják be a gyógyszert; hasznos lehet az önbizalom erősítése, ha legalább 24 órát tölt a kórházban, az újszülött minden gondozásával ellátva; ez a gyakorlat segít a napi program megszervezésében, miután hazaért
- megtanulják az orrkanül karbantartását: ez egy rugalmas műanyag cső, kétágú véggel, amely az orrlyukakba van rögzítve, hogy oxigént szolgáltasson a test számára; ismerni kell az orrkanül karbantartását, valamint a gyermeket a lehető legcsendben tartani
- további segítséget lehet igénybe venni, ha szükségesnek tartják: egyes szülők biztonságosabbnak érzik magukat, ha tudják, hogy hazaérve további segítséget élvezhetnek a gyermek fenntartásában; orvos segítségét igénybe venni egy olyan ügynökség ajánlására, amely a betegek otthoni gondozásával foglalkozik; ezek az intézmények olyan szolgáltatásokat kínálnak, amelyek magukban foglalják az ápolók vagy más egészségügyi személyzet otthoni gondozását; a mentesítés előtt ezeknek a látogatásoknak egy része létrejön, és a jövőben a szükséges felszerelések szállítását és felszerelését is tervezik.
- az orvoslátogatások szokásos menetrendjét követik.
A gyermeknek rövid ideig oxigénterápiára lehet szüksége. Miután a kezelés már nem szükséges, a napi menetrend könnyebbé válhat. Szükséges azonban megvédeni a gyermeket a fertőzésektől.
- a légúti fertőzések sok problémát okozhatnak és szövődményekhez vezethetnek: megelőző intézkedések megtétele, például a gyakori kézmosás segít megelőzni a betegség terjedését; ha a gyermeket szabadon kell vinni, akkor lehetőség szerint válasszon egy kis beállítást (három gyermek vagy kisebb szám); ez a hozzáállás fontos a téli és a tavaszi hónapokban, hogy csökkentse a gyermek légúti fertőzéseknek való kitettségét.
- a gyermek immunizálása az életkornak megfelelő oltási rend szerint
- a rendszeres orvosi vizsgálatok ütemezése, a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell szövődmények és növekedési vagy fejlődési rendellenességek szempontjából.