Bronchoscopy - a légutak vizuális feltárása
Áttekintés
A bronchoszkópia olyan terápiás eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy beláthasson a légutakba, egy vékony eszköz segítségével, amelyet bronchoszkópnak neveznek. A bronchoszkópia során orvosa vizualizálja a torkát, a gégét, a légcsövet és az alsó légutakat.
A bronchoszkópiával különböző légúti állapotok diagnosztizálhatók, vagy tárgyak vagy daganatok eltávolíthatók erről a szintről.
A bronchoszkópiának két típusa van:
- bronchoszkópia rugalmas bronchoszkóppal - hosszú, vékony cső, kamrával, amelyet a légutakba helyeznek. Sokkal jobban használják, mint a merev, mert általában nem igényel általános érzéstelenítést, sokkal kényelmesebb a beteg számára, és jobb képet nyújt az alsó légutakról. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy biopsziát vegyen fel a vizsgálat során;
- merev bronchoszkóppal végzett bronchoszkópia - általában általános érzéstelenítésben végezzük, és egyenes fémcsövet használunk. Akkor használják, ha:
• vérzés van a felső légúti traktusban (hemoptysis), amely elzárhatja a rugalmas bronchoszkóp képét;
• nagy szövetterületek biopsziába történő bevitelére;
• a légutak megtisztítására különféle tárgyakból (például ételdarabokból), amelyeket a rugalmas nem távolíthat el.
A speciális eljárásokat, például a légutak kitágítását vagy a daganatok eltávolítását lézerrel, merev bronchoszkóppal végzik.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A vizsgálat célja
A bronchoszkópia a következő esetekben lehet hasznos:
- a légzőszervi megbetegedések különböző okainak azonosítása, például vérzés, nehézlégzés, gyulladás vagy más tüdőbetegségek;
- szövetmintavétel, ha más vizsgálatok, például radiológia vagy komputertomográfia, a légutak azon területeit mutatják, amelyek kóros változásokat mutatnak;
- tüdőbetegségek diagnosztizálása köpet gyűjtésével mikroszkópos elemzés céljából;
- idegen testek kivonása a légutakból;
- a tüdőrák mértékének diagnosztizálása;
- a légúti daganatok értékelése és kezelése;
- vérzés kontroll (hemoptysis).
Felkészülés a vizsgálatra
Az ilyen vizsgálat elvégzése előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost, ha:
- krónikus kezelés alatt áll;
- allergiás bármely gyógyszerre, beleértve az érzéstelenítőket is;
- problémái vannak a vér hemosztázisával vagy antikoagulánsokkal kezelik;
- fennáll annak a lehetősége, hogy betegek esetén terhesek lehetnek.
Az orvos a bronchoszkópia előtt egy sor vizsgálatot is javasol, például: hemoleukogram, koagulogram, artériás gáz, légzésfunkciós tesztek.
A vizsgálat előtt 6-8 órával a betegnek nem szabad inni és enni. Jó lenne, ha jönne valaki, aki az eljárás után hazaviszi.
Hogyan kell lefolytatni a vizsgálatot?
A vizsgálat előtt a beteg olyan gyógyszert kap, amely kiszárítja a száj és a légutak váladékát. A betegeket arra kérjük, hogy hagyjanak félre fogászati lepedéket, szemüveget, kontaktlencsét, hallókészüléket, ékszereket. Jó lenne, ha a beteg a vizsgálat előtt a fürdőszobába menne, hogy kiürítse a hólyagját. A beteget felkérik vetkőzni, és a vizsgálat során papírköpenyt kapnak.
Az eljárást tüdőgyógyász és nővér végzi. A vizsgálat során a beteget ellenőrizni fogják a pulzusszám, a vérnyomás és az oxigéntelítettség szempontjából.
Előtt és utána röntgenre lehet szükség.
Bronchoscopy rugalmas bronchoscope
A beavatkozás úgy hajtható végre, hogy a beteg háton fekszik egy asztalon, vállát és nyakát egy speciális párnán vagy a fogorvoshoz nagyon hasonló székre támasztva.
A beteget nyugtatással segítik a pihenésben. Vénás vonala is lesz. A beteg az eljárás folyamán ébren marad, de álmos.
Az orvos helyi érzéstelenítőt alkalmaz a szájra és az orrra. A vizsgálat során elzsibbadja a nyakat és csökkenti a nyelési reflexet. Ha a bronchoszkópot az orrlyukon keresztül helyezik be, az orvos lokalizálja az orrát és az orrát.
A tüdőgyógyász lassan és óvatosan behelyezi a bronchoszkópot a szájába (orrába), és előre lép a hangszalagokon. Ekkor érzéstelenítéssel permetezik a hangszalagok helyi érzéstelenítésére. Szükség esetén az orvos felkéri a beteget, hogy adjon hangos hangot a bronchoszkóp áthaladásához a hangszálak között. Fontos, hogy a beteg addig ne szóljon, amíg a bronchoszkóp a légutakban van.
A bronchoszkópon lévő kamera egy monitorhoz van csatlakoztatva, és az orvos láthatja a monitoron, hogyan mozog a műszer a légutakon. A bronchoszkóp továbbjut az alsó légúti traktusba.
Az orvos egy speciális biopsziás ecsettel összegyűjti a nyálkát vagy szöveteket vesz. A légutakat sóoldattal meg lehet tisztítani, majd a mikroszkóp alatt elemezendő mintákat veszik.
Végül egy kis biopsziás tűvel lehet tüdőszövetet venni. Ezt az eljárást transzbronchiális biopsziának hívják.
A kórházi fertőzések felügyelete és ellenőrzése az egészségügyi intézményekben
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Bronchoscopia merev bronchoscope-val
Ezt az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre. A beteg egy ágyon fekszik, vállát és nyakát speciális párnával támasztja alá.
A pácienst nyugtatással segítik a pihenésben, és vénás vonalat rögzítenek. Ezután a beteget endotracheálisan intubálják, és készülékkel lélegzik.
Miután az érzéstelenítés életbe lépett, az orvos óvatosan behelyezi a bronchoszkópot.
Ha köpetmintát szeretne gyűjteni, vagy biopsziát szeretne készíteni, akkor egy speciális ecsetet kell behelyezni a bronchoszkópon keresztül. A légutakat sóoldattal tisztítják, majd mintákat vesznek.
A bronchoszkópia 30 és 60 perc között tart, a beteg a műtét után 2-3 órával felépül. Azoknak a betegeknek, akiknek ezt a vizsgálatot fogják elvégezni, a következőket kell tudniuk:
- a bronchoszkópia után 2 órával nem szabad enni és inni, amíg újra nem tudnak nyelni;
- legalább 24 órán át nem dohányozhat;
- a nyálat ki kell köpni, amíg a légutakba beszívás nélkül lenyelhető;
- ha biopsziát végeznek, néhány órán át nem szabad erőteljesen öblíteni a nyakat.
Hogy érzi magát a nyomozás során?
Ha a bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben végzik, a beteg nem érez semmit. A beteg az orrba helyezett csövön keresztül oxigént kap, ha a beteg ébren van a vizsgálat során.
A bronchoszkóp mozgása közben némi nyomást érezhet a légutakban. A beteg köhöghet vagy hányást érezhet. A légutak nincsenek elzárva, de a beteg kényelmetlenséget érezhet, amelyet jelenteni kell az orvosnak, de nem verbálisan.
A vizsgálat után az illető egy napig fáradtnak érezheti magát, vagy izomfájdalmai lehetnek. Helyi érzéstelenítő alkalmazása esetén az íze olyan, mint egy alkoholos italé. Ezt követően a beteg néhány órán át nagyon száraz szájat érezhet, vagy néhány napig garatfájdalmai lehetnek. Gargarizálás sós vízzel hasznos lehet.
Ha biopsziát is készítenek, normális, ha a személy köpéskor észreveszi a vért.
kockázatokat
A bronchoszkópia általában biztonságos eljárás. Bár a szövődmények ritkák, orvosa megbeszéli ezeket a kockázatokat azokkal, akik ezt a vizsgálatot elvégzik. Lehetséges szövődmények:
- hörgőgörcs a bronchoszkóp jelenléte miatt;
- ritmuszavarok;
- fertőzések - például tüdőgyulladás;
- megvastagodott hang a hangszálak nyálka jelenléte miatt;
- olyan légbuborékok jelenléte, amelyek enyhe kellemetlenséget okozhatnak.
Ha biopsziát is végeznek, a szövődmények a következők lehetnek:
- egy kis elváltozás a tüdőben, amelyet a biopsziás tű ad. Lehetséges, hogy a levegő bejut a pleurális térbe, így pneumothoraxot termel;
- biopsziás tű használata által kiváltott vérzés;
- fertőzés a biopszia helyén;
- ha a személy általános érzéstelenítés alatt áll, akkor az általános érzéstelenítéssel járó szövődmények miatt kicsi a halál kockázata. Ez azonban nagyon ritka.
A vizsgálat befejezése és a vizsgálat eredményei
Az orvost haladéktalanul értesíteni kell, ha:
- a köhögés több mint 30 ml vért tartalmaz;
- légzési nehézségek vannak;
- 24 óránál tovább tartó láz lép fel. A vizsgálat után azonnal 38 Celsius-fokos hőmérséklet jelen lehet, de ez nem kötelező.
A vizsgálat eredményei
A bronchoszkópia olyan terápiás eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy beláthasson a légutakba, egy vékony eszköz segítségével, amelyet bronchoszkópnak neveznek. Az orvos az eljárás után azonnal megbeszéli az eredményeket, de a teszt eredményei csak 2-4 nap múlva lesznek elérhetők.
A légutak normálisnak tűnnek
Idegen testek, sűrű váladékok vagy daganatok jelenléte, amelyek elzárhatják a légutakat;
Biopszia, amely különböző tüdőfertőzéseket vagy betegségeket, például tuberkulózist vagy tüdőrákot mutathat.
Mi befolyásolhatja az eljárást?
A vizsgálat eredményeit zavaró tényezők a következők:
- a nyak meghosszabbítását korlátozó állapot;
- a szövetminta túl kicsi ahhoz, hogy elemezni lehessen.
Ezenkívül a biopsziát a tüdőszövet kis részéről veszik, és fennáll annak a veszélye, hogy nem a rák által érintett területről veszik.
Emlékezni!
Mielőtt a végleges diagnózist megállapítják, a biopszia eredményét megerősítik az illető kórtörténete, a fizikális vizsgálat, valamint más vizsgálatok, például röntgen- vagy komputertomográfia egyéb eredményei. Ha ezek a vizsgálatok nem meggyőzőek, tüdőbiopsziára van szükség.
A tüdőbiopszia, valamint a CT-vizsgálat nagyon hasznos lehet a tüdőbetegség diagnosztizálásában. A bronchoszkópia sokkal hasznosabb lehet, ha a légutak elzáródnak. Az orvos eldönti, hogy melyik a legjobb eljárás minden ember számára.
A számítógépes tomográfia segítségével elvégzett virtuális bronchoszkópia egy újabb eljárás, amelynek hatékonyságát még vizsgálják.