Brucellosis (áttekintés) - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2020. március 19
Szinonimák
Első leíró
Marston 1861; Bruce 1887
meghatározás
Érdekes is
Gyakori, szindrómás vagy nem szindrómás, jóindulatú, mono- vagy politopiás érrendszeri rendellenességek egy .
Kórokozó
Előfordulás/járványtan
B. abortus: Világszerte előfordul, különösen mérsékelt és trópusi területeken, ahol szarvasmarhákat nevelnek.
Brucella melitensis: Földközi-tenger, Afrika, Dél-Amerika.
B. suis: Észak-Amerika.
Etiopatogenezis
Klinikai kép
Inkubációs periódus 2-6 hét. A jellegtelen általános tünetekkel járó prodromális stádiumot követi a bakterémia stádiuma tipikus, de nem kötelező hullámszerű hőmérséklet-emelkedésekkel (hullámzó láz): a láz 5-7 nap alatt lassan 38-40 ° C-ra emelkedik, majd ugyanolyan lassan csökken. Ezek a támadások hetekig-hónapokig ismétlődhetnek. Ezenkívül hepatosplenomegalia, fejfájás, végtagfájdalom, esetleg gyomor-bélrendszeri tünetek. Rendkívül változatos, többé-kevésbé generalizált exantémák fordulhatnak elő a bőrön, makula, papularis, psoriasiform, hemorrhagiás, erythema-exudative-multiforme-szerű.
A szerv megnyilvánulásának következő szakaszában granulomák alakulnak ki a nyirokcsomókban, a májban, a csontokban és más szervekben. Ritkán a bőrön jellegtelen, fekélyes csomók, lemezszerű infiltrátumok, ektimátaszerű virágzások.
diagnózis
Megkülönböztető diagnózis
terápia
A választott terápia: doxiciklin 200 mg/nap p.o. + Rifampicin 600-900mg/nap p.o. 6 hét alatt
Alternatív megoldásként: tetraciklin (pl. Tetracycline Wolff) 2 g/nap 3-6 hétig és sztreptomicin (pl. Strepto-Fatol) kombinációja 1 g/nap iv. vagy i.m. 2 hétig. A tetraciklinekkel végzett monoterápia elegendő enyhe fertőzések esetén.
Alternatív megoldásként: doxiciklin 100 mg per nap kétszer tetraciklin helyett.
12 év alatti gyermekek számára: trimetoprim/szulfametoxazol (pl. Cotrimox-Wolff juice 1/2-2 mérőpohár kortól függően) 4 hétig. Ennek a terápiának a kombinációja rifampicinnel (pl. Eremfat) 10-15 mg/testtömeg-kg/nap p.o. ajánlott. Önmagában a rifampicinnel történő kezelés nem ajánlott a rezisztencia gyors fejlődése miatt.
Tanfolyam/prognózis
Az akut fázisú terápiával (a kezelés megkezdése az első 3 hónapban) a gyógyulás esélye 90-100%, később 60-80%.
Ha a terápiát későn kezdik, gyakran nem lehet teljesen megszüntetni a kórokozókat; krónikus, hosszú távú kúrák lehetségesek a betegség visszatérő fellángolásával. A kezelt esetek kb. 5% -ában relapszusok fordulnak elő a tartósan érzékeny kórokozók miatt, így szükség esetén új kísérletet lehet tenni a meglévő rend szerint (antibiotogram!).
irodalom
- Ariza J és mtsai. (1992) Humán brucellózis kezelése doxiciklinnel plusz rifampicinnel vagy doxiciklinnel és streptomicinnel. Randomizált, kettős-vak vizsgálat. Ann Intern Med 117: 25-30
- Bang B (1897) A járványos ("fertőző") kilökődés etiológiája. Z Animal Medicine 1: 241-278
- Bruce D (1887) Megjegyzés egy mikroorganizmus felfedezéséről a máltai lázban. Gyakorló (London) 39: 161-170
- Marston JA (1861) Jelentés a lázról (Málta). Királyi Hadsereg Med Dept Rep 3: 486-521
- Mazokopakis E és mtsai. (2003) erythema nodosummal járó akut brucellózis. Eur J Epidemiol 18: 913-915
- McLean DR és mtsai. (1992) Neurobrucellosis: klinikai és terápiás jellemzők. Clin Infect Dis 15, 582-590
- Metin A és mtsai. (2001) A brucellózis során tapasztalt bőrleletek és az irodalom áttekintése. Int J Dermatol 40, 434-438
- Milionis H és mtsai. (2000) Bőr-manifesztációk a brucellózisban: esettanulmány és az irodalom áttekintése. 28. fertőzés: 124-126
- Mivel Y és mtsai. (2003) Brucella protetikus ízületi fertőzés: 3 esetről szóló jelentés és az irodalom áttekintése. Clin Infect Dis 36: e81-86
Ajánlott cikkek
Ritka, többnyire szórványos, szindrómás vaszkuláris (kapilláris/vernális/nyirok) malformáció, col.
A bőrön kiemelkedő lapos, gömb alakú vagy hegyes kúpos, legfeljebb 1,0 cm átmérőjű (nagyobb emelt eff.
A molidomin a nitrovezodilatátorok családjába tartozó hatóanyag, a de.
A karbachol egy kvaterner ammóniumvegyület, amelynek empirikus képlete: C6H15ClN2O2 és v.
Hivatkozás a 16. cikkre
Kiegészítő cikkek (13)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés dátuma: 2020. március 19
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (2)
'Adat-image-height =' 2016 'adat-image-id =' 74101 'data-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzAzLzIwMmYzYzMyLWFjZjYtNDQ1ZC1iMjFmLWEyMWRiZDM2Njc3MS83NDEwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = c714d9af67099056 'data-image-width =' 3024 '>
'Adat-image-height =' 2016 'adat-image-id =' 74102 'data-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzIxLzA1Lzk1OTViODViLWIyYzYtNDZmMC1iNzkyLTBiMWY2YmNkNDQwMi83NDEwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 7d277e05027b8618 'data-image-width =' 3024 '>