Bulbet - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Bulbit - a nyombél hagymájának hurutos vagy eróziós gyulladása. A legtöbb esetben a Bulbita etiológiai tényezője a Helicobacter pylori fertőzés. A patológia klinikai tünetei közé tartozik a különböző intenzitású fájdalom-szindróma, a dyspeptikus szindróma, súlyos lefolyású és fekélyek jelenléte, vérzés lehetséges. A bulbitok diagnózisa az endoszkópia és a biopszia, a pH-mérés, a H. pylori tesztjei, a kontraszt radiográfia eredményein alapul. A terápia anti-Helicobacter antibiotikumok, a sósav termelésének csökkentését és a nyálkahártya regenerálását szolgáló gyógyszerek alkalmazásából áll.
Bulbit
Bulbit - a nyombél nyálkahártyájának (DPC) gyulladásos betegsége a patológiás folyamat lokalizációjával bulbar osztályán. A közös epevezeték, a hasnyálmirigy-csatorna megnyílik a DPC izzójában. Ebben a részlegben következik be a gyomor savas tartalmának semlegesítése, az emésztési folyamatok megindulnak a hasnyálmirigy- és a májenzimek hatására. A gasztroenterológiában a Helicobacter-függő bulbitsok előfordulási gyakoriságának csökkenése hajlamos, ami a hatékony felszámolási terápiával jár, de az idiopátiás (a H. pylori-hoz nem kapcsolódó) formák előfordulása továbbra is magas. Ebben az esetben a felmerülő szövődmények veszélyeztethetik a beteg életét, és sebészeti beavatkozást igényelhetnek.
A bulbits okai
A bulbitis kialakulásának fő oka a Helicobacter pylori fertőzés. Általában egy személy egyensúlyban van az agresszió tényezői és a gasztroduodenális zóna védelme között. A hasnyálmirigy által termelt bikarbonátok csökkentik a nyombélbe jutó gyomortartalom savasságát. Ha ez az egyensúly megszakad, a sósav, a májenzimek és a hasnyálmirigy károsítják a nyálkahártyát. A megnövekedett savasság kedvező feltételeket teremt a Helicobacteriumok gyarmatosításához. Alkalmasak arra, hogy agresszív savas környezetben legyenek, védő lúgos gátat hozva létre körülöttük. A Helicobacter pylori gyulladásos anyagok termelését okozza, ami károsítja a nyálkahártyát. Ugyanakkor kialakul a betegség eróziós formája, megfelelő kezelés hiányában fekélyek keletkeznek.
A bulbitokat anatómiai feltételezések okozhatják. Általában a duodenumban nincs mesenterium. Néha az embrionális fejlődés zavarai következtében a mesenterium megmarad, és kialakulhatnak a bél hurkai, amelyekben stagnáló, magas savtartalom közvetlenül a gyomorba kerül. Az ilyen körülmények kedvezőek a mikroorganizmusok létezéséhez, amelyek agresszív kémiai hatással gyulladáshoz és a nyálkahártya eróziójához vezetnek.
Hajlamos a nyombél nyálkahártyájának védő tulajdonságait csökkentő bulbitis tényezők kialakulására: immunitászavarok, súlyos kísérő betegségek, genetikai, pszichoemotikus és alkotmányos követelmények. Kevésbé gyakori bulbitis fordul elő Crohn-betegség, Zollinger-Ellison-szindróma, coeliakia esetén. Az erős alkoholtartalmú italok befogadása, a kémiai, mechanikusan irritáló élelmiszerekkel való visszaélés károsítja a nyálkahártyát és hurutos gyulladást vált ki. Az akut bulbitis, mint a duodenitis helyi formája, shigellosis fertőzéssel (dizentéria), vírusos hepatitis A-val, szalmonellózissal alakul ki.
A bulbitis tünetei
Ennek a patológiának a tünetei a klinikai formától függenek. A fő tünet a fájdalom szindróma, amely különböző intenzitású lehet. A hurutos bulbit enyhe fájdalom jellemzi a has felső részén. Eróziós bulbit esetén kifejezett fájdalom éhgyomorra és étkezés után 10-15 perccel jelentkezik. A betegek étvágycsökkenésről, hányingerről számolnak be, néha hányás, megkönnyebbülés, keserű böfögés és gyomorégés jelentkezik.
Ha az eróziós folyamat előrehaladása során fekélyek képződnek és az erek megsérülnek, akkor jellegzetes tünetekkel járó vérzés alakulhat ki: fájdalmas nagy intenzitású szindróma, hányás a vér keverékével, amelyet az általános gyengeség fejez ki; bőséges vérzés esetén vérzéses sokk lehetséges.
Az ételmérgezés hátterében fellépő akut bulbitis a testhőmérséklet emelkedésével, súlyos émelygéssel, gyakori hányással és székletzavarokkal jár. A beteg általános állapota súlyosan romlik. Az emésztési zavarok tünetei az élelmiszerek elégtelen enzimatikus feldolgozása kapcsán jelentkeznek. Talán kellemetlen érzés a hasban, a széklet rendellenessége, a dysbiosis jelei.
Izzó diagnózis
Vizsgálatkor a beteget a bőr sápadtsága határozza meg (vérveszteség esetén), a felső hasi fájdalom tapintása jelentkezik. A nyelvet fehér réteg borítja, amelyen a fogak nyomai vannak. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok a nem specifikus bulbita változások kimutatására: az eritrociták csökkenése, a hemoglobin (vérző eróziós kivitellel), a máj és a hasnyálmirigy enzimének változásai. Vérzés gyanúja esetén a látens vér székletének elemzését végzik.
Ha a bulibitis a hipersav gyomorhurut hátterében alakul ki, a pH-mérés meghatározza a gyomornedv savasságának növekedését, és a specifikus vizsgálatok helikobaktériumokat tárnak fel. A H. pylori jelenlétének igazolására ureáz légzési tesztet, enzim immunvizsgálatot, Helicobacter pcr diagnózist és EGDS-sel vett biopsziás mintát hajtanak végre.
A kötelező diagnosztikai eljárás a bulbita esophagogastroduodenoscopy - endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a gyomor nyálkahártya, a nyombél és különösen a bulbar térkép állapotának vizuális értékelését, az eróziós károsodás észlelését és az endoszkópos biopszia mértékének meghatározását a duodenum szöveteinek szövettani értékeléséhez. Gyakran a felszín bulbit, és diffúz hiperémiát mutatott a nyálka és az ödéma között.
A bulbit hasi üregének felmérési röntgenfelvétele lehetővé teszi a gyomor és a nyombél topográfiai kapcsolatának azon megsértéseinek felderítését, amelyek az embrionális mesenterium megőrzésénél és a hurkok kialakulásakor következnek be. Kontraszt után a képen fekélyes hibák láthatók. A bárium vékonybélen való áthaladásának radiográfiája lehetővé teszi a DPC motoros működésének felmérését. Erre a célra antroduodenális manometriát is végeznek.
A hasüreg ultrahangja felhasználható a Bulbite diagnosztikai programjában. Ez a módszer nem teszi lehetővé a duodenum állapotának közvetlen meghatározását, de lehetővé teszi a máj és a hasnyálmirigy tanulmányozását.
Bulbitis kezelése
A bulbitis komplex kezelését gasztroenterológus, szövődmények esetén - sebész végzi. A diéta kötelező. Az akut fázis magában foglalja a mechanikusan, termikusan és kémiailag durva ételek teljes elutasítását. Ajánlott folyékony és tiszta ételek. Az étkezésnek frakcionáltnak kell lennie - legalább naponta 6 alkalommal. Az izzók súlyosbodásának szakaszán kívül az étrend fokozatosan bővül. A betegnek azonban folyamatosan be kell tartania az általános ajánlásokat. Ki kell zárni azokat a tartósítószerekkel és kémiai adalékokkal rendelkező termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát és súlyosbodást váltanak ki.
A gyógyszeres terápia alapja a kórokozó megszüntetése. Erre a célra Helicobacter antibiotikumokat, protonpumpa inhibitorokat, bizmut készítményeket neveznek ki. A gyomorsav savcsökkentőket, M-kolinolitikumokat, H2-hisztamin blokkolókat használ a csökkentéshez. Eróziós nyálkahártya-hibák gyógyítására olyan gyógyszerekkel, amelyek felgyorsítják a helyreállítási folyamatokat (csipkebogyó olaj, homoktövis, dalargin) és a nyálka javítására szolgáló eszközökkel (édesgyökér gyökér, karbenoxolon).
Fizioterápia A Bulbit magában foglalja a magnetoterápia, az elektroforézis fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal (novokain, papaverin) történő kinevezését. A súlyosbodás időszakán kívül a betegeknek évente kétszer szanatórium-üdülőhelyi kezelést kell átadniuk ásványvizek használatával. A hagymában végzett fitoterápia magában foglalja a celandin, a kamilla, a cickafark, az orbáncfű, az édeskömény, a hárs használatát. Otthon javasoljuk az Essentuki 17. és 4. számú borjomi ásványvizek használatát.
A bulbitis sebészeti kezelése, fekélyképződéssel járva, vagotomia - sebészeti beavatkozás, amelynek célja a gasztroduodenális zóna parasimpatikus denervációja és a sósav termelésének csökkenése. A törzs vagotomia alkalmazható (az egész gyomor denervált) vagy szelektív proximális vagotomia (a savgeneráló zóna denervált). A sürgősségi műtéti beavatkozás abból áll, hogy gasztroduodenoszkópiával megállítják a gasztroduodenális vérzést az erek nyírásával vagy lekötésével. Ha az endoszkópia során nem fedezik fel a vérzés forrását, duodenotomiát és a duodenális fekély varrását hajtják végre.
A Bulbit prognózisa és megelőzése
A szakosított kezelés időben történő igénylésével a bulibitis megfelelő terápiájának kijelölése és a Helicobacter pylori prognózis felszámolása kedvező. A betegeknek be kell tartaniuk az étrend-terápiás ajánlásokat, és ha szükséges, módosítaniuk kell életmódjukat. Fel kell hagynia a dohányzással és alkoholt fogyasztani.
A bulbitis profilaxis a gyomorhurut időben történő kezelését jelenti a kórokozó felszámolását megerősítő utóvizsgálatok kötelező végrehajtásával. A súlyosbodásokon kívül is rendszeresen ellenőrizni kell. Sok gyógyszer agresszív a gyomor, a nyombél nyálkahártyájával szemben, ezért bulbit esetén az összes gyógyszert csak orvoshoz fordulást követően szabad alkalmazni. A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében be kell tartani az élelmiszer-higiéniát, és evés előtt alaposan meg kell mosni a kezeket.