Bulimia Az önvád mindenek felett lebeg - DER SPIEGEL
Dr. med. Elisabeth Rauh a pszichoszomatika és a pszichoterápia szakembere, és a Schön Klinik Bad Staffelstein/Bamberg magatartási orvoslás központját vezeti, amelynek étkezési rendellenességekkel foglalkozó központja van.
TÜKÖR ONLINE: Ms. Rauh, sokan "túl sokat ettünk" egy-egy ponton, és néhányan esetleg utána hánytak. Hol van a betegség határa?
Durva: A "mal" szó minden különbséget jelent. Azok, akiknek ismételt és rendszeres mértékű falása van, és abszolút kontrollvesztést éreznek, tartósan szenvednek. A mértéktelen evés után a bulimiás betegek hányás ellenintézkedéseket tesznek, lenyelik a hashajtókat és a dehidrátorokat, vagy a fájdalom határáig sportolnak. Utána elterjedt az undor, a szégyen és az öngyűlölet - de megkönnyebbülés is, mert remélik, hogy hányással akadályozták meg a súlygyarapodást.
TÜKÖR ONLINE: Hogyan tudják az érintettek elrejteni betegségüket?
Durva: A bulimia nem azonnal észrevehető, mert sok normális, néha kissé túlsúlyos. Vannak úgynevezett tisztító típusú anorexiások, akik a megevett minimális mennyiség mellett rosszul éheznek és hánynak. Az ilyen bulimiás étvágytalanságban szenvedőknek fennáll annak a veszélye, hogy rendkívül alacsony súlyúak lesznek. De azok, akik normális vagy akár hatalmas mennyiséget esznek, majd hánynak, általában a súlyukkal a normális tartományban maradnak.
TÜKÖR ONLINE: Az érintetteket nem mindig lehet egyértelműen az anorexia vagy a bulimia kategóriájába sorolni. Mi a közös a különböző étkezési rendellenességekben?
Durva: Általában minden étkezési rendellenesség váltakozhat és egyesülhet, számos köztes és vegyes forma létezik. Általában minden étkezési rendellenességben az a közös, hogy az ellenőrzési folyamatok nem működnek megfelelően: vagy túlzottan ellenőrzöttek, vagy gátolatlanok. Ezenkívül az evészavarral küzdő embereknek nehéz kezelni érzéseiket. Érzelmeiket túl intenzívnek, túl gyorsan változónak, tartósan kellemetlennek érzékelik. Vagy az érzések hiányában szenvednek.
Ban,-ben Bulimia nervosa, Más néven evés-hányás függőség, az érintettek kontrollálatlanul vágyakoznak az étel után. A falatozást követően, amely néha naponta többször előfordul, néha drasztikus intézkedéseket tesznek az esetleges súlygyarapodás megakadályozása érdekében. Között van Tisztító típus és a Nem tisztító típusú differenciált: előbbiek szándékosan hányják és lenyelik a hashajtókat, utóbbiak ezt túlzott testmozgással vagy éhezéssel próbálják ellensúlyozni. Németországban a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) adatai szerint 18 és 79 év közötti nők 0,3 százaléka, a férfiak 0,1 százaléka szenved bulimiában. Az érintett fiatalabbakról nincsenek reprezentatív adatok.
Anorexia - technikai értelemben étvágytalanság úgynevezett -, bulimia, mértéktelen étkezési rendellenesség - a BZgA többek között tájékoztatja az érintetteket és a szakembereket az étkezési rendellenességekről és ajánlatokról. Anyagok, valamint tanácsadás és kezelési címek keresése.
TÜKÖR ONLINE: És mi a különbség a bulimia és az anorexiás betegek között?
Durva: Az anorektikus betegek gyakran rituálékban járnak el, sokan nagyon perfekcionisták. A bulimikusok viszont általában ellenőrizetlenek és impulzívak. Míg az anorexiát gyakran kényszerek kísérik, a bulimia-ban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a bipoláris rendellenességeket és az önkárosítást, és sokan szenvednek kábítószerrel vagy alkohollal. Az anorexiások is szeretnének ott maradni, ahol vannak, és megvédeni. A bulimiás betegek viszont vágyakozás állapotában vannak.
TÜKÖR ONLINE: Hogyan változtathatja meg az étel ezt a vágyat?
Durva: Véglegesen semmi, éppen ellenkezőleg. De egyelőre a bulimiás betegek megkönnyebbülést tapasztalnak: gyakran szélsőségesnek érzik érzéseiket, és nem tudják, hogyan kell elviselni vagy megnyugtatni őket. Ezért olyan drasztikus intézkedésekhez folyamodnak, mint az evés és a hányás. A mértéktelen evés során egyfajta magas állapotban vannak, disszociatív állapotban: tudják, hogy utána szenvedni fognak, de nem tudják abbahagyni.
TÜKÖR ONLINE: És a mámor után jön a bűnös lelkiismeret.
Durva: Helyes. A bűntudat és a szégyen viszont intenzív érzés, amelyet az érintettek nem tudnak szabályozni. Ez ördögi kört hoz létre.
TÜKÖR ONLINE: Egyes bulimiás betegek szerint anorexiásak lennének, mert szerintük az anorexiás erősebb és fegyelmezettebb. Tudod ezt a mindennapi munkádból?
Durva: Sok bulimiás beteg valóban szenved az étvágytalanság után, és azon gondolkodik, hogyan sikerül ilyen vékonynak lenni. Szégyellik betegségüket, és egyúttal túl gyengének vádolják magukat. Ennek eredményeként agresszívvá válnak, és egyre erőszakosabbá és drasztikusabbá válnak, hogy egyáltalán megakadályozzák a növekedést. Gyakran előfordul alkohol- vagy kábítószer-függőség is, ami különösen veszélyesvé teszi. És mindenek felett ott lebeg az önvád: "Ha erősebb akaratom lenne, akkor jobban tudnám kezelni."
TÜKÖR ONLINE: A társadalom hasonlóan értékeli?
Durva: Részben igen, ami annak is köszönhető, hogy keveset tudunk a bulimiaról a nagyközönségben. Van valami mocskos, titkolózó a bulimiában. A betegség magányhoz kapcsolódik.
TÜKÖR ONLINE: Miért olyan veszélyes a betegség?
Durva: Maga a hányás, ami só, például kálium veszteséghez vezet. A káliumhiány veszélyes szívritmuszavarokat válthat ki. A nyálmirigyek szintén nincsenek hozzászokva az állandó hányáshoz, ezért megduzzadhatnak és eltorzíthatják az arcot. A zománcot hányáskor a gyomorsav hangsúlyozza, ami fogkárosodáshoz vezet. A geg inger kiváltásához egyes segédeszközöket használnak és eltörik velük a fogakat. Mivel minden szerv részt vesz az éhség és a jóllakottság folyamatában, gyulladás léphet fel a test bármely pontján, legrosszabb esetben pedig rák.
TÜKÖR ONLINE: Mi történik a fizikai hatások mellett pszichológiai szinten?
Durva: A bulimia-szenvedők rendkívül szenvednek érzelmi ingadozásaiktól, amelyekben néha a belső üresség dominál, néha kemény szívű önbíráskodás. Ez néha lehetetlenné teszi számukra a társadalmi életben való részvételt, és öngyilkossági gondolatok alakulnak ki bennük.
TÜKÖR ONLINE: Sok bulimiásnak évekbe telik a terápia megkezdése. Miért?
Durva: Az étkezési rendellenességek alattomosan kezdődnek: Sokáig azt gondolja, hogy még mindig ellenőrzése alatt áll, elrejti mások és saját elől. Azt gondolja, hogy ez csak egy furcsaság vagy furcsaság, amelyet Ön - ha csak elég akaratos volt - csak visszajön kikapcsol. Rendszerint a velünk kórházban fekvő betegek több évtől évtizedig szenvedtek. Az érintettek gyakran már több klinikát is kipróbáltak, és csalódott vagy szégyelli, hogy még mindig betegek.
TÜKÖR ONLINE: Miért kell fekvőbetegnek lennie?
Durva: Fontos, hogy az érintettek gyakorolják a klinikán, hogyan tudnak újra struktúrát találni, hogyan tudnak rendszeresen enni és hogyan tartsák maguknál az ételt. Sokan klinikára kerülnek, de gyakran rossz osztályra kerülnek: néha szenvedélybeteg-klinikán, néha pszichiátrián vannak. A terápiában azonban mindenekelőtt az alapvető mintákat kell kezelni, hogy a kontrollfolyamatok újra működjenek. A lényeg az, hogy alternatív stratégiákat kell találni a mértéktelen evés mellett, amelyek lehetővé teszik, hogy kezelje saját érzéseit.
TÜKÖR ONLINE: A bulimia betegségként alábecsülik?
Durva: Határozottan - a társadalomban és az orvosok által egyaránt. Az érintettek néha olyan visszajelzéseket kapnak, mint: "Normális testsúlyú vagy, akkor nem lehet olyan rossz." Egyes klinikák csak 16-nál alacsonyabb BMI-vel rendelkező betegeket fogadnak be, mert úgy gondolják, hogy az ezen felüli minden kezelhető ambulánsan is. És a társadalomban gyakran az a meggyőződés, hogy csak össze kell szednie magát.