Akupresszúrás kezelés hányinger és hányás terhes nőknél
háttér
A statisztikák szerint az émelygés és a hányás [1] az összes várandós nő 50-80 százaléka problémát jelent, amely a terhesség 4. hete körül kezdődik, és általában a terhesség 12., de néha a terhesség 16. hetéig is tart. [2] A McGill Hányinger kérdőív [3] szerint a terhes nők hányingerének típusa és intenzitása összehasonlítható a kemoterápiában részesülő rákos betegekével.
Lacroix és Melzack tanulmánya [4] szerint a terhes nőknek csak körülbelül 1,8 százalékának van reggeli betegsége vagy hányása, míg körülbelül 80 százaléka egész nap tartó hányingerről számol be. A terhesség 14. hetéig a tünetek javulása csak körülbelül 50 százaléknál tapasztalható, de a 22. hétig az érintettek körülbelül 90 százalékánál.
Az elmúlt években a terhességi megbetegedések kezelésében csökkent a gyógyszerek használata, és az érintett nők egyre inkább a nem gyógyszeres, kiegészítő és alternatív (CAM) kezelések felé fordulnak, mert a tünetek tartósan befolyásolják az életminőséget. Ennek egyik fontos oka az, hogy egyes betegek szenvednek kétségben afelől, hogy az általuk szedett gyógyszerek problémátlanok és a magzatra nézve nem járnak következményekkel. Baggley és mtsai tanulmánya. (2004) [5] szerint a terhes nők 34 százaléka nem emiatt veszi be a számukra előírt gyógyszert, 26 százaléka pedig az előírtnál alacsonyabb dózist.
A kiegészítő és alternatív megközelítések közül a hagyományos kínai orvoslás alapjain alapuló akupresszúra hosszú múltra tekint vissza a terhességi hányinger és hányás kezelésében. És míg az akupresszúra hatékonyságának hányinger és hányás kezelésében végzett hatékonyságának vizsgálata eddig főként a P 6 pontra (Neiguan) összpontosított, Naeimi Rad Mojgan és mtsai. [6] a Ni 21 pont (Youmen, sötét kapu). [7]
A Chong Mai (vitalitás-edény, impulzus-edény) a KG 1-től Ma 30-on át Ni 11-ig halad, majd a vese meridián mentén egészen Ni 21-ig halad. Innen behatol a mellkasba, felfut a torkon és körbejárja a szájat. Az egyik funkciója a gyomor és a méh energetikai kapcsolata, és ennek megfelelően a Chong Mai képes arra, hogy amikor a Qi fellázad, blokkolja a gyomrot csökkentő funkciójában, és ezáltal hányingert és hányást okoz.
A Ni 21 (6 köldök a köldök felett és ½ cun a középvonal mellett, a vese meridiánján) az akupunktúra és az akupresszúra alapjai szerint képes harmonizálni a Chong Mai-t, és enyhíteni az émelygést és a hányást. [8] Ez a pont akkor is hasznos, ha a karokat nem lehet kezelni, például duzzanat, bőrbetegségek vagy égési sérülések miatt. Ezen okokból a Ni 21-et választották ki a jelen tanulmányban.
Dizájnt tanulni
A vizsgálatot egyszeres vak vizsgálatként hajtották végre, 40 terhes nővel 18 és 35 év között a verum/teszt csoportban (Ni 21 használata) és a placebo/kontroll csoportban.
Az előfeltételek, amelyeknek a tesztben résztvevőknek meg kellett felelniük, az egészséges terhesség az első trimeszterben, enyhe vagy súlyos hányinger és hányás, normál elektrolitszint és semmilyen olyan betegség, amely közvetlenül hányingert okozhat, például gyomor-bélrendszeri betegségek és vérnyomásproblémák vagy egyéb tényezők, például dohányzás vagy nem kívánt terhesség. A kizárás másik oka a hányinger elleni gyógyszeres kezelés volt. A két csoportot (teszt és kontroll csoport) a terhességi életkor, az émelygés intenzitása és a hányás gyakorisága alapján állítottuk be. Ugyanakkor minden nőnek lehetősége volt bármikor lemondani a vizsgálatban való részvételt, amelyet a verum csoportban az eredeti 85 nő közül három és a placebo csoportban két alkalmazott.
A vizsgálatban maradt 80 alany közül 38 nőnek nem volt első terhessége, közülük 24 (63,2%) már hányingertől és hányástól szenvedett a korábbi terhességekben.
Szociodemográfiai adatokat gyűjtöttünk minden nőtől kérdőív segítségével, hányingerének intenzitását pedig standardizált vizuális analóg skála (VAS) segítségével, amely 0 és 10 közötti tartományt ölel fel. [9] A hányás gyakoriságát is rögzítették.
A vizsgálat elvégzése
Mindkét vizsgálati csoportban (verum és placebo) megadták a szokásos ajánlásokat az émelygés elkerülésére/csökkentésére: kis adagok elfogyasztása, a teljes elfogyasztása, a zsíros és fűszeres ételek kerülése, a száraz kenyér vagy keksz fogyasztása lefekvés előtt. Valamennyi nő B6-vitamint is kapott, és 17 és 19 óra között kivétel nélkül kezelték őket, a kezelés alatt az ajtók és ablakok csukva voltak, és senkit sem engedtek be a terembe a külső ingerek/behatások elkerülése érdekében.
A kezelést úgy végeztük, hogy a hüvelykujjakat óvatosan mindkét oldalára a Ni 21-re, vagy a placebo (ál) akupresszúra más ("rossz") pontjaira helyeztük. a nyomást addig engedték, amíg a fájdalom teljesen alábbhagyott. Ugyanakkor a nyomás erősségét objektív módon is megmérték egy fékpad segítségével [10], amelynek alapja a kezelő körmének elszíneződése volt.
A Ni 21-re (vagy a placebo pontokra) gyakorolt nyomást két percig mélyen és határozottan alkalmazták, de mindig úgy, hogy a beteg könnyen elfogadja, majd felváltva balra és jobbra további 2 percig. Ezután a nyomást elengedtük, és a pontot még két percig masszíroztuk a vese meridiánjának stimulálása érdekében. Összességében ezt az eljárást 20 percig folytatták - négy napot egymás után. Ezenkívül a nőknek azt mondták (és ennek megfelelően magyarázták), hogy ezt az eljárást (maguk is) elvégezhetik, még akkor is, ha émelygést éreznek.
A placebo csoportban is egyenlően alkalmazták a nyomást, bár „rossz” ponton [11] naponta 20 percig, négy egymást követő napon.
E négy nap alatt a terhes nőket naponta regisztrálták az émelygés intenzitásának változásai miatt, és kitöltötték a szükséges VAS (Visual Analogue Scale) kérdőíveket. Ezenkívül a hányás gyakoriságát mindkét csoportban naponta rögzítették annak intenzitásának felmérése céljából.
Az eredetileg 85 terhes nő közül az intervenciós csoport három résztvevője és a kontroll csoport 2 résztvevője nem fejezte be a vizsgálatot, ezért eltávolították őket az elemzésből. A megmaradt nők nem mutattak szignifikáns különbséget az életkor, a terhességi életkor, az iskolai végzettség, a foglalkozás és az egyéb rögzített egészségügyi, társadalmi vagy személyes jellemzők tekintetében. És még a vizsgálat elején sem voltak szignifikáns különbségek a csoportok között az émelygés intenzitása vagy a hányás gyakorisága, valamint az alkalmazott akupresszúra erőssége tekintetében.
A tanulmány 38 résztvevője számára ez nem volt első terhességük. Közülük 24 (63,2%) már hányingertől és hányástól szenvedett előző terhességében, 14 (36,8%) nem.
A vizsgálat 4. napján statisztikailag szignifikáns különbségek mutatkoztak az émelygés intenzitásában a verum és a placebo csoport között (a két csoport közötti különbség a kezelési napról a kezelés napjára nőtt), csakúgy, mint a hányás gyakorisága. Nem jelentkeztek mellékhatások.
A szerzők szerint az eredmények egyértelműen azt mutatják, hogy a Ni 21 akupresszúrás kezelése hatékonyabb, mint egy placebo-kezelés [12], és pozitív hatást gyakorol a hányingerre és a hányásra a terhesség első trimeszterében - ezt az eredményt eddig olyan tömören kutatták nem volt elérhető, mert volt például C. Smith (2002) [13] akupunktúrás vizsgálata, amelyben a Ni 21-et használták, de nem kizárólag, hanem más pontokkal kombinálva, amelyek szintén hatással vannak az émelygésre és a hányásra. Ismert".
[1] Hányinger gravidarum és hányás gravidarum.
[2] D istálló, Rankin J. Zavarok a terhesség korai szakaszában. In: D istálló, Rankin J, szerkesztők. Élettan a gyermekvállalásban. 1. kiadás London: Bailliere Tindall Company; 1999.
[4] Lacroix R, Eason E, Melzack R. Hányinger és hányás terhesség alatt: A változás gyakoriságának, intenzitásának és mintáinak prospektív vizsgálata. A J Obstet Gynecol-nál. 2000; 182 (4): 931-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10764476. Hozzáférés: 2018. december 5.
A vizsgálat eredményei szerint a terhes nők 74 százaléka hányingertől szenved, ami átlagosan 34,6 napig tart.
[5] Baggley A, Navioz Y, Maltepe C, Koren G, Einarson A. A nők döntésének meghatározói a terhesség hányingerének és hányásának farmakológiai kezelésére vonatkozóan. J Szülésznõk nõi egészsége. 2004; 49 (4): 350-4.
[6] Mojgan Naeimi Rad, Minoor Lamyian, Reza Heshmat, Mohammad Asghari Jaafarabadi, Shahla Yazdani: A KID21 pont (Youmen) akupresszúra hatékonyságának randomizált klinikai vizsgálata a terhesség hányingerén és hányásán. Iráni Vörös Félhold orvosi folyóirat. 2012 november; 14 (11): 697-701, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560537). Hozzáférés: 2018. december 5.
[7] Barsoum G, Perry EP, Fraser IA. A műtét utáni hányingert az akupresszúra enyhíti. JR Soc Med. 1990; 83 (2): 86-9.
[8] Erre a pontra további utalásként a szerzők hasi fájdalmat, mellkasi fájdalmat, vért köhögnek, vért a székletben, hasmenést, nőknél szívfájdalmat, memóriavesztést, melltályogot és a tej áramlásának hiányát adják.
[9] A 0 itt a lehető legjobb állapotot jelenti, vagyis az émelygés teljes hiányát, és 10 a legrosszabb émelygést.
[10] A tajvani Tajpejben található Lurton Electronic Enterprise Co., Ltd. erőmérőjét használták.
[11] A vese meridiánjának oldalirányú és a Ni 21 fölötti pontot választottuk ki, amely a szerzők szerint energiahiányra hat. Azonban nincs meghatározva, hogy melyik pont (ha "hivatalos" pont) valójában érintett. Csak grafikusan látható a tanulmány 1. ábráján.
[12] A placebo csoportban is javultak, de ezek klinikailag nem voltak relevánsak.
[13] Smith C, Crowther C, Beilby J. Akupunktúra hányinger és hányás kezelésére a terhesség korai szakaszában: randomizált, kontrollált vizsgálat. Születés. 2002; 29 (1): 1-9.
A Ni 21 akupunktúrás kezelése az émelygésre és a hányásra hatással lévő egyéb pontokkal együtt Smith tanulmányában bebizonyosodott, hogy hatékonyabb, mint önmagában a P 6 akupunktúrája, vagy az ál-akupunktúra is, de csak az émelygés tekintetében, nem a hányás gyakoriságán. Smith azt gyanítja, hogy a kezelés nagyobb gyakorisága itt pozitív hatással lehet.