Bulimia (Bulimia nervosa) - DSM-IV
Által Neptun
Bulimia (Bulimia nervosa)
Összegzés
- Diagnosztikai jellemzők
- Altípusok
- Jellemzők és a kapcsolódó rendellenességek
- További vizsgálatok
- Fizikai vizsgálat és a kapcsolódó általános egészségügyi feltételek
- Kultúra, életkor és nem jellemzői
- Elterjedtség
- Evolúció
- Családi szempontok
- Megkülönböztető diagnózis
- Levelezés az ICD-10-gyel
Diagnosztikai jellemzők
A bulimia (Bulimia nervosa) jellemzői a mértéktelen evés és a nem megfelelő kompenzációs módszerek alkalmazása a súlygyarapodás megelőzésére. Ezenkívül a Bulimia-ban szenvedő alanyok önértékelését túlságosan befolyásolja testük alakja és súlya.
A1. Kritérium
-
A falatozás meghatározása: több ételt fogyaszt korlátozott idő alatt, mint a legtöbb ember hasonló körülmények között.
A klinikusnak figyelembe kell vennie az ételbevitel összefüggéseit - ami egy triviális étkezés során túlzott táplálékfogyasztásnak minősül, normálisnak tekinthető egy ünnepi étkezésnél. A "korlátozott időtartam" általában két óránál rövidebb időszakra vonatkozik. Ugyanaz a válság nem feltétlenül fordul elő egy helyen. Például egy személy elkezdhet rohamot egy étteremben, és folytathatja, amikor hazatér.
A nap folyamán folytonos kis mennyiségű étel falatozása nem tekinthető mértéktelen evésnek.
Bár a rohamok során elfogyasztott ételek típusai változnak, jellemzően édes, magas kalóriatartalmú ételek, például fagylalt vagy sütemények találhatók. A mértéktelen étkezést azonban inkább az elfogyasztott étel mennyisége jellemzi, mintsem egy adott tápanyag, például szénhidrátok iránti vágy. szénhidrát utáni vágy "). Ha a bulimiában szenvedő betegek több kalóriát fogyasztanak egy roham során, mint normál emberek étkezés közben, a fehérje, zsír és szénhidrát kalóriák eloszlása egyenértékű.
A bulimiában szenvedők általában szégyellik étkezési problémáikat, és megpróbálják leplezni tüneteiket. A rohamok általában titokban vagy a lehető legdiszkrétebben fordulnak elő. Egy epizód előre megtervezhető vagy nem; általában (de nem mindig) nagyon gyors ételfogyasztás jellemzi. A válság gyakran a hasi feszülés szorongató, sőt fájdalmas érzéséig tart. A rohamokat általában diszforia állapotok, interperszonális feszültségek, az étkezéskorlátozás időszakát követő intenzív éhség, vagy a testsúlyra, a test megjelenésére és az ételre vonatkozó gondolatok váltják ki. A mértéktelen evés átmeneti enyhülést okozhat a diszfóriában, de gyakran átengedi a jelentős önmegsemmisítést és a depressziós hangulatot.
A2. Kritérium
-
A bulimia epizódja a kontroll elvesztésének érzésével is jár. A támadás során az alany valóságos őrületben lehet, különösen a rendellenesség lefolyásának kezdetén. Néhány ember leírja a disszociáció állapotát a roham alatt vagy után.
Amikor a rendellenesség egy ideig tart, a betegek néha elmagyarázzák, hogy a bulimia epizódjaival már nem az uralom elvesztésének akut érzése jár, hanem a kontroll képességének csökkenése, például az ellenállási nehézség. állítsa le, ha elindult. A mértéktelen evéssel járó kontrollvesztés nem abszolút; például egy személy folytathatja rohamát, amíg a telefon cseng, de leállíthatja, ha partnere vagy valaki más váratlanul belép a szobába.
B. kritérium
-
A bulimia másik lényeges vonása a nem megfelelő kompenzációs magatartások ismételt alkalmazása, amelyek célja a súlygyarapodás megakadályozása.
A rohamok hatásának ellensúlyozására sok alany több módszert kombinál. A leggyakoribb kompenzációs technika a támadás utáni hányás kiváltása. Az "ürítés" ezen módját a szakellátási központokban tanácsadó alanyok 80-90% -a használja. A hányás azonnali hatása a fizikai kényelmetlenség enyhítése és a hízástól való félelem csökkentése. Bizonyos esetekben a hányás önmaga céljává válik, és az alany csak roham céljából görcsrohamot kap, vagy hányni fog kis mennyiségű étel elfogyasztása után. Az emberek különféle módszereket alkalmazhatnak hányás kiváltására, például ujjaikkal vagy különféle eszközökkel ösztönözhetik a geg reflexet. Ügyessé válhatnak ebben, és végül tetszésük szerint feldobják őket. Ritkán egyesek ipecac szirupot fogyasztanak hányás kiváltására. A magad "lecsepegtetésének" egyéb módszerei a hashajtók vagy a vízhajtók túlzott használata. A bulimiában szenvedők megközelítőleg egyharmada hashajtót fogyaszt rohamok után. Ritkán vannak olyan emberek, akik beöntés után beöntést okoznak, de általában nem ez az egyetlen súlykontroll-módszer, amelyet alkalmaznak.
A görcsrohamok ellensúlyozása érdekében a bulimia-ban szenvedők is böjtölhetnek egy vagy több napot, vagy túlzottan testedzhetnek. A testmozgás akkor tekinthető túlzottnak, ha jelentősen zavarja a fontos tevékenységeket, amikor nem megfelelő időpontokban vagy nem megfelelő helyeken történik, vagy ha az alany a sérülések vagy nehézségek ellenére folytatja a gyakorlást. "Egyéb orvosi szövődmények. Ritkábban az emberek pajzsmirigy-kivonatokat szedhetnek a súlygyarapodás megakadályozása érdekében. Az inzulinfüggő cukorbetegségben és a bulimiában szenvedők szándékosan mellőzhetik vagy csökkenthetik az inzulin bevitelüket, hogy megpróbálják csökkenteni a mértéktelen evés során elfogyasztott ételek anyagcseréjét.
C kritérium
-
Ennek a diagnózisnak a megválaszolásához a mértéktelen evésnek és a nem megfelelő kompenzációs magatartásnak átlagosan hetente legalább kétszer, három hónapig kell előfordulnia.