Bulimia (Bulimia Nervosa) »Okok, segítség és kúra

A bulimia (bulimia nervosa) egy pszichoszomatikus betegség, amelyben a többnyire női betegek mértéktelenül esznek, majd hánynak.

Egyes betegek túlzott testmozgással vagy hashajtókkal próbálják ellensúlyozni a túlevést. Az étkezési rendellenesség kiváltói látszólag egy társadalmilag közvetített fizikai ideál elérése. E mögött gyakran magasak az önmagával szemben támasztott követelmények, a kevés önszeretet és a vágy, hogy a lehető legtökéletesebben jelenjen meg a külvilág előtt. Mint az étvágytalanságnál, a betegek is éhezéssel próbálnak fogyni, mértéktelen evést szenvednek, majd ellenintézkedéseket tesznek, hogy megszabaduljanak ettől. Leginkább normál súlyúak, de a súlyingadozások jellemzik őket. Az evés-hányás függőség kezelése pszichoterápia.

áttekintés

A bulimia előfordulása

A bulimia főleg a 17 és 30 év közötti fiatal nőket és lányokat érinti (90–95%). A kockázati csoport életkorának megfelelő lányok és nők körülbelül 1% -át érinti. Előfordul az is, hogy az érintettek "oda-vissza kapcsolnak" az anorexia és a bulimia között: az éhezés idõit a falatozás és a hányás epizódjai követik. A betegek többségének BMI-je (testtömeg-indexe) meghaladja a 17,5-et, ezért normális súlyúnak tekintik őket. Az étkezési rendellenességek, például a bulimia, néha más mentális betegségekkel együtt fordulnak elő. Az érintettek 75% -ának életében depresszióval kell megküzdenie, a bulimiában szenvedők kis részénél személyiségzavar (határvonal) diagnosztizálódik.

A bulimia okai

A bulimia különböző okokkal járhat, számos kiváltó tényező létezik, amelyek együttesen támogatják az étkezési rendellenesség kialakulását. Mint minden étkezési rendellenesség esetében, a fő kiváltó tény a karcsúság túlzott társadalmi képe, amely azt sugallja, hogy a vékonyság egyet jelent a sikeres és boldogsággal. A saját testéhez zavart viszony és a kövérségtől való félelem az étkezés utáni hányás, családi konfliktusok, átélt traumák (pl. Nemi erőszak, halál a családban stb.) Vagy egy bizonyos személyiségtípus (félelem, perfekcionizmus, gyors indulat, dühös, alacsony önbizalom, öngyűlölet stb.) figyelembe kell venni a bulimia terápiájában.

A Bulimia tünetei

A tünetek a betegség súlyosságától és a bulimia nervosa típusától függően változnak. A következő klinikai képeket meg lehet különböztetni:

• "Purging Type": Az étkezés hányása mértéktelen evés után, a betegség súlyos súlyossága esetén az érintettek minden egyes étkezés után hánynak, és minden nap több rohamuk van, amelyekben általában nagy mennyiségű (magas kalóriatartalmú) ételt fogyasztanak. A betegek egy része hányást okoz, miután kis mennyiségű ételt fogyasztott, például joghurtot. A hányás gyakorisága és ideje attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött.
• "Nem tisztító típus": Az érintettek sokszor esznek, de nem hánynak utána, inkább szigorú étrendet követnek, gyorsan böjtölnek, hashajtókat szednek, vagy a túlfogyasztást igyekeznek ellensúlyozni a testmozgással, amíg kimerülnek ("sport bulimia").

Az egyes klinikai képek átfedhetnek vagy fázisokban váltakozhatnak. Tehát előfordul, hogy az érintetteknek a mértéktelen evés (hányás nélküli túlevés) fázisai vannak, amelyek váltakoznak a mértéktelen evés és a hányás időszakával. A purger típusú betegek túlzottan sportolhatnak vagy hashajtókat is fogyaszthatnak.

Zabálás

A bulimia-ban szenvedők gyakran "megbukott anorexiásnak" tekintik magukat. A mértéktelen evést zavarban és kudarcban érezzük, együtt járnak a szégyen és a külvilágtól való elszigeteltséggel. Vékony testre vágysz és enni kell. Gyakran évekig élnek betegségükkel anélkül, hogy a körülöttük élők észrevennék a bulimiát. Az evés és a hányás függősége titokban zajlik; ha a betegeket "kiszolgáltatják", akkor ezt nagyon szégyentelennek élik meg. A tipikus falatozásra nagy mennyiségű könnyen fogyasztható étel (pl. Tészta, müzli, puding, desszertek, puha kenyér, sajt stb.) És nagy mennyiségű folyadék fogyasztása jellemző. A mértéktelen evés során az érintettek elvesztik az irányítást, úgy érzik, mintha transzba kerülnének, nem érzékelik a jóllakottság érzését, és addig esznek, amíg rosszul nem érzik magukat. A bulimia szenvedők néha anyagi nehézségekbe ütköznek a mértéktelen evés miatt, mivel egész pénzüket ételre fordítják.

A bulimia lefolyása

Az összes anorexiás beteg 15–25% -ában később alakul ki bulimia. Az evés-hányás függőségből az étvágytalanságba való átmenet ritkábban fordul elő. A legtöbb esetben a betegség szigorú diétával kezdődik, ezt követi a mértéktelen evés és a megfelelő ellenintézkedések, például hányás vagy hashajtókkal való visszaélés. Nagyon kevesen kezdik a bulimiát azonnal étkezéssel és hányással. Az érintettek átlagosan 5 évig élnek étkezési rendellenességgel, mielőtt pszichoterápiát igényelnek. A kifejezett szégyen és bűntudat, valamint az a tévhit, hogy bármikor abbahagyhatja a hányást, ha csak akarja, a késői terápia indokai. A bulimia nervosa gyógyulásának esélye a következő kiindulási tényezőkkel csökken:

• Idősebb kor (30 évtől), amikor a betegség kitör
• A betegség hosszú időtartama a terápia megkezdése előtt
• Bulimia és anorexia kombinációja vagy több változás a két klinikai kép között
• Megszakadt családi kapcsolatok
• A kezeléseket többször lemondták

A betegek visszatérő függőségi körforgást tapasztalnak, egy ördögi kört, amelyet segítség nélkül nehéz megúszni: A diétákat (amelyek az étkezési rendellenességek minden formájának kiindulópontját jelentik) és a visszafogott étkezést az ellenőrzés elvesztése és az étvágy követi, ami mértéktelen étkezést eredményez, amely később bűntudat, szégyen és a Félelem a súlygyarapodástól.

A bulimia diagnózisa

A kezelőorvos, pszichiáter, pszichológus vagy pszichoterapeuta a következő pszichés és fizikai rendellenességekre fog figyelni, amelyek a bulimia étkezési rendellenességre utalnak:

Pszichológiai jelek

• Túlzott elfoglaltság az étellel
• Morbid félelem a hízástól
• Depresszív hangulatok,
• Hangulatingadozás
• Függőséget okozó szerekkel (drogokkal, alkohollal) való visszaélés
• Az érintettek hozzátartozóinak nyilatkozatai: A bulimiában szenvedők gyakran nem akarnak beszélni a betegségről, vagy nem ismerik el, hogy milyen mértékben vannak kitéve, ezért fontosak azok az információk, amelyeket a család adhat a fiatalok étkezési rendellenességének diagnosztizálásához. A sikeres terápia előfeltétele azonban, hogy az érintettek elismerjék a betegséget, és maguk is változtatni akarjanak valamin.

Fizikai jelek:

• Nagyobb és gyakoribb súlyingadozások
• Emésztési zavar/székrekedés
• Sérült fogak és az íny gyulladása az agresszív gyomorsavval való állandó érintkezés miatt (parodontális betegség)
• Duzzadt fültőmirigyek, torokfájás vagy nyelőcső, a csülökön fellépő sebek, amelyeket gyakori hányás okozhat
• Szabálytalan szívverés (hipokalaemia)
• A sav-bázis egyensúly zavarai (acidózis, alkalózis: a vér pH-értéke túl magas vagy túl alacsony)
• Káliumhiány

A bulimia terápiája

A bulimia nervosa kezelésében a pszichoterápia a választott módszer. . A fizikai paraméterek orvosi ellenőrzése elengedhetetlen, különösen, ha gyakran falatozik. Minél korábban a beteg terápiába megy, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak. A gyógyulás előfeltétele a megfelelő motiváció és az érintettek hajlandósága a segítség elfogadására. A bulimia-ban szenvedőket többnyire ambuláns pszichoterápiaként kezelik, ha a lefolyás súlyos, vagy ha további mentális betegségek vannak, akkor a betegeket fekvőbetegként is felveszik. Az alábbi terápiás módszerek gyakoriak a hányás és az étkezési függőség kezelésében:

---