Bulimia - Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika
A bulimia kifejezés a görög „bulimoson” alapul, ami „ökör éhséget” jelent. A bulimia nervosa fő jellemzője a táplálékfelvétel kontrolljának elvesztése ("mértéktelen evés"), a későbbi intézkedésekkel a súlygyarapodás megakadályozása érdekében. Az önindukált hányás, mint a súly szabályozásának eszköze, ismét a bulimia nervosa nevet adta az „Étkezés-hányás-függőség” elnevezésnek, ám a név félrevezető, mert egyrészt más ellenszabályozó intézkedéseket alkalmaznak, másrészt a tünetet „ Hányás étkezés után ”nem elegendő kritérium a bulimia diagnosztizálásához. Az anorexiás emberekkel ellentétben a bulimiás betegek általában normális vagy ideális súlyúak.
- Hogyan ismerhető fel a bulimia nervosa,
- milyen lehetséges pszichológiai háttere van a betegségnek,
- mennyire elterjedt és elterjedt a bulimia nervosa (epidemiológia),
- hogyan kezeljük a bulimiát,
- a bulimia nervosa kezelésének sajátosságairól
alább megtudhatja.
Hogyan lehet felismerni a bulimia nervosát?
A bulimia fő jellemzője a sóvárgás, amelyet általában olyan szabályozásellenes intézkedések követnek, mint a böjt, a hányás, a túlzott sport stb. Ilyen roham esetén nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú ételt emésztenek fel, azaz zsírban és szénhidrátban gazdag ételeket. Egy ilyen étkezési támadást általában mély szégyenérzet követ. Az érintettek általában megpróbálják sikeresen elrejteni a betegséget a rokonok és barátok elől; a falatozás titokban zajlik.
A bulimia nervosáról a következő kritériumoknak kell megfelelni:
Ismétlődnek a mértéktelen evés (hetente legalább egy falatozás) epizódjai, amelyek során az emberek nagy mennyiségben fogyasztanak magas kalóriatartalmú ételeket. Az étkezési roham során már nem tudják ellenőrizni az elfogyasztott ételek mennyiségét.
A súlygyarapodás elkerülése érdekében az érintettek drasztikus módszerekhez folyamodnak: hánynak, visszaélnek vízhajtókkal vagy hashajtókkal (hashajtókkal), merev étrendet tartanak be vagy éhgyomri kúrákat követnek az étkezések között, és az érintettek néha túlságosan aktívak.
Mi okozza a bulimia nervosát?
- A test és az alak elégedetlensége
Különösen a lányok és a fiatal nők vágynak a fogyásra, amelyet gyakran befolyásol a karcsúság és a szépség társadalmilag közvetített ideálja. Ez a vágy gyakran kapcsolódik a diétás viselkedéshez (lásd alább). A fogyás vágya a nagyobb vonzerő iránti vágy. A karcsúságot az egészség, a teljesítmény és a siker szimbólumának tekintik. - Kevés önbizalom
A férfiakkal ellentétben a nők önértékelési problémája gyakran a testtel való elégedetlenségben fejeződik ki, és így az alacsony önértékelés szabályozására szolgál. - Családi tényezők
A szülői otthon hatásai részt vehetnek a bulimia kialakulásában, például ha a szülők nyíltan vagy csak finoman kötik össze a testsúlyt és az önértéket. A konkrét családi tényezőket azonban fenntartásokkal kell megvitatni. - Diétás viselkedés
A gyakori étrendet fontos tényezőnek tekintik a bulimia kialakulásában. Egy ilyen, súlycsökkentést célzó, tervszerű étkezést már nem vezérel az éhség, a jóllakottság, az étvágy, a kéj és az élvezet fiziológiai, egészséges felfogása. Az élelmiszer-szabályozás természetes mechanizmusai háttérbe szorulnak, bulimia esetén a kontroll elvesztéséig és a mértéktelen evésig. - „Eszik”, mint szelep
A mértéktelen evés érzelmi megkönnyebbülést jelenthet, csökkentheti a szorongást és helyettesítő elégedettséget nyújthat a kielégítetlen igényeknek. A tapasztalt, fenyegető vagy elképzelt sérülések, amelyek elsősorban az érintett személy megjelenéséhez és súlyához kapcsolódnak, gyakran szorosan összefüggenek a betegség kialakulásával, és kiváltó oknak tekinthetők. A szülői háztól való elszakadás, szeretteik elvesztése vagy kiábrándító párkapcsolati tapasztalatok szintén kiválthatják a betegséget.
Gyakoriság és eloszlás
A 20. század utolsó két évtizedében különösen a bulimia jelentősen megnőtt a világ iparosodott országaiban. Mivel a bulimiás betegek nagy mértékben elrejtik betegségüket, nehéz megnevezni a be nem jelentett esetek számát.
Amennyiben ez ilyen körülmények között meghatározható, a 18–35 éves nők kockázati csoportjában 2–4,5% -os gyakoriság feltételezhető.
Hogyan kezeljük a bulimiát
Az anorexiás betegekkel ellentétben a bulimiás betegek általában normális vagy ideális súlyúak. A legtöbb esetben nincs veszélyeztetve az életfontosságú testfunkciók túl könnyűsége, ami feltétlenül szükségessé teszi a fekvőbeteg-kezelést.
Vannak azonban olyan okok, amelyek miatt kórházi kezelésre van szükség:
- Súlyos orvosi szövődmények
Pl. Bulimia nervosa esetén a gyakori hányás életveszélyesen veszélyeztetheti az elektrolit egyensúlyhiányt. - Krónizálás
Ha a bulimiás epizódok nagyrészt függetlenek a jelenlegi konfliktushelyzetektől, akkor sikerült elérni egy olyan automatizmust, amely elkerülhetetlenné teszi a kórházi ápolást. - Komorbiditások, pl. Diabetes mellitus
Az olyan étkezési rendellenességek, mint a bulimia, nem ritkák, különösen az I. típusú diabetes mellitusban szenvedő fiatal nők körében. Az érintettek csökkentett inzulinadagolással megakadályozzák a féltett súlygyarapodást. Ennek azonban súlyos egészségügyi következményei vannak. Ilyen "kettős betegség" esetén a fekvőbeteg-tartózkodásnak van értelme.
Annak mérlegelésekor, hogy a kórházi kezelés ajánlott-e, figyelembe kell venni a betegség miatt érintett személy elszigeteltségének mértékét, társadalmi környezetét, családi dinamikáját és egyéb pszichoszomatikus vagy pszichiátriai rendellenességek jelenlétét is.
Az anorexia kezeléséhez hasonlóan a pszichoszomatikus klinikán történő fekvőbeteg-tartózkodás után a további járóbeteg-kezelés elengedhetetlen a siker érdekében. A fekvőbeteg pszichoterápia csak a kezelés kezdete - az úgynevezett kezdeti szakasz egy átfogó terápiás tervben. A táplálkozási tanácsadás a pszichoterápiás ellátás mellett fontos szerepet játszik az étkezési magatartás normalizálásában.
Mivel számos különféle tényező játszik szerepet a bulimia kialakulásában, a pszichoterápiának többdimenziósnak kell lennie annak érdekében, hogy igazságot szolgáltasson az érintett személynek.
Ha a tartózkodási helytől való távolság megengedi, a kezelés vége felé tartó napközi klinikai szakasz hasznos lehet annak érdekében, hogy az itt szerzett tapasztalatokat egyre inkább át lehessen vinni a mindennapi életbe.
A bulimia nervosa kezelésének sajátosságai
Bulimikus betegeknél van értelme alapsúlyt beállítani. A diétás magatartás okozó tényező a bulimia kialakulásában és fenntartásában.A bulimia nervosa többségében a testsúly csökkentésére irányuló diétás magatartás előzi meg. Az éhség, a jóllakottság és a pszichológiai étvágy fiziológiás észlelésétől függetlenül az étel bevitelét a fogyókúrás normának megfelelő kognitív ("fej által vezérelt") kontroll szabályozza. A táplálékbevitel mennyiségét, minőségét és időbeli struktúráját előre megtervezzük, függetlenül a fiziológiai belső jelektől. Az élelmiszer-szabályozás természetes mechanizmusai egyre inkább háttérbe szorulnak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a korlátozott étkezési magatartás bizonyos körülmények között nagy mennyiségű, magas kalóriatartalmú étel kontrollálatlan fogyasztásához vezet.
A betegek ezen csoportjának másik terápiás célja a testtel kapcsolatos, öngondoskodó magatartás kialakítása, amely válsághelyzetekben egyre inkább felváltja a káros bulimikus és/vagy anorektikus étkezési magatartást.