Bulimia terápia
- Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- Áttekintés
- Rendellenességek/betegségek
- Anorexia nervosa
- Öngyilkosság (öngyilkossági szándékok és öngyilkossági kísérletek)
- Diagnózis
- terápia
- Kockázati tényezők
- figyelmeztető jel
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
- ideggyógyászat
- Orvos/klinika keresés
- Betegségek
- Válság/vészhelyzet
- Önsegítés és rokonok
- Törvény
- Agy és idegrendszer
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
Feltételek
- Mi a bulimia vagy hányás?
- okoz
- Kockázati tényezők
- Klinikai kép
- Hatások
- Diagnózis
- terápia
- Tanfolyam és előrejelzés
- megelőzés
- Bal
- dagad
Bulimia nervosa (hányás) terápiája vagy kezelése
A többi étkezési rendellenességhez hasonlóan a bulimia nervosa esetében is a beteg saját motivációja és akarata a sikeres terápia előfeltétele. A bulimia kezelését elsősorban járóbeteg-alapon végzik. A pszichoterápia különféle formái állnak rendelkezésre, mint például a viselkedésterápia, a családterápia és a pszichoanalitikusan orientált terápia. A kezelés egyéni és csoportos terápiákban zajlik, lehetőség szerint a gondnokok és a családi rendszer bevonásával.
Különösen serdülőkori étkezési rendellenességek esetén különösen fontos a beteg szüleinek bevonása a kezelésbe. A családi tanácsadás és a családterápiás intézkedések különösen hatékonynak bizonyultak. A pszichoterápia mellett az önsegítő csoportok nagyon hasznosak lehetnek, vagy stabilizálhatják a kezelés sikerét.
Ha a tünetek nagyon hangsúlyosak, vagy ha súlyos személyiségzavarok, önkárosító magatartás vagy öngyilkosság veszélye áll fenn, szükség lehet fekvőbeteg kezelésre. Ha vannak anyagcsere- vagy egyéb fizikai rendellenességek (például Crohn-kór vagy cukorbetegség), az orvosi kezelés elkerülhetetlen. Egyes bulimiás betegeknél például kifejezett káliumhiány tapasztalható, és a szívritmuszavarok és veseproblémák jelentkezhetnek a hashajtók krónikus visszaélése következtében. A kórházi kezelés pszichoszociális kritériumai a családi interakció beágyazódása, a társadalmi elszigeteltség vagy a járóbeteg-kezelési kísérletek ismételt kudarca.
Az étkezési rendellenességek terápiája a következő három pilléren alapul:
- fizikai rehabilitáció és táplálkozási terápia
- egyéni pszichoterápia
- A család bevonása
Fizikai rehabilitáció és táplálkozási terápia
A bulimiás betegek kezelésének célja az étvágy és a hányás ördögi körének megtörése és az étkezési szokások normalizálása. A mértéktelen evés elkerülése érdekében a bulimia betegeknek a táplálkozási tanácsadás és a terápia részeként alaposan foglalkozniuk kell az étrenddel és az étkezési magatartással. Bár gyakran pontos információt tudnak adni az egyes ételek kalóriatartalmáról, kevés mélyreható ismerettel rendelkeznek az egészséges táplálkozásról és az élelmiszer-összetevőkről. Tanulmányok kimutatták, hogy csak a pszicho-oktatási intézkedések (az oktatással és az egészséges ételek összetételével és elkészítési lehetőségeivel kapcsolatos információkkal együtt) önmagában vezetnek az étvágyak jelentős csökkenéséhez. Ez magában foglalja a táplálkozási előzményeket is (az eddig követett étrend felmérése a vonatkozó megengedett és tiltott ételekkel, az étvágyak gyakoriságának és szituációs sajátosságainak elemzése). A főétkezéseket tartalmazó étkezési terv és az étkezések között csökkenthető az éhségérzet és elkerülhető a vágy. A korábban tiltott ételek tudatos felajánlása célja a nélkülözés érzetének csökkentése és ezáltal az irányítás elvesztésének valószínűségének csökkentése.
Hasznos, ha az érintettek szülei részt vesznek egy pszicho-oktató csoportban, ahol tájékoztatást kapnak az étkezési rendellenességek következményeiről gyermekük szervezetére és viselkedésére. Ez egyrészt megkönnyíti a gyermek számára a megértést, másrészt az érzelmektől mentesüléshez és a bűntudat csökkenéséhez vezethet.
Egyéni pszichoterápia étkezési rendellenesség esetén
A bulimia pszichoterápiás kezelésében két módszer bizonyult különösen hatékonynak, legalábbis a 17 évesnél idősebb serdülőknél és a felnőtteknél: a kognitív viselkedésterápia és az interperszonális terápia. A fiatalabb serdülők és gyermekek számára azonban alig áll rendelkezésre tapasztalat. Itt nagy szükség van a kutatásra, mivel a felnőtt betegek kezelési sikerei nem egyszerűen átvihetők serdülőkbe.
A kognitív viselkedésterápia célja a páciens önbizalmának erősítése az étkezési rendellenességhez kapcsolódó diszfunkcionális attitűdök korrigálásával és alternatív, önmagát javító területek felépítésével, függetlenül az étkezési viselkedéstől, testsúlytól és megjelenéstől. Az étkezési rendellenességek előnyeinek és hátrányainak kritikai elemzésével gyakran megmutatható, hogy az étkezési rendellenesség mely személyes hiányokat és problémákat kompenzálta. A hátrányok vizsgálata felhasználható a motiváció növelésére. Ez a terápiás forma alkalmasabb az idősebb és motivált betegek számára, különösen azért, mert a fiatalabb betegek és azok, akik kevéssé ismerik a betegséget (ez különösen a krónikus anorexiára vonatkozik), gyakran nem hajlandók megkérdőjelezni viselkedésüket és meggyőződésüket.
célja interperszonális terápia (IPT) a páciens személyes szembenézése az étkezési rendellenesség társadalmi kapcsolataikra gyakorolt következményeivel (az úgynevezett interperszonális referenciarendszer), és különösen a kapcsolattartás képességének és a jelenlegi élethelyzetének javulása. Összpontosít az esetleges aktuális interperszonális konfliktusokra és az új, életkorának megfelelő szerepekre való áttérés nehézségeire.
Olyan étkezési rendellenességek esetén, amelyek még nem krónikusak, de élet- vagy érési krízisben alakultak ki, valamint traumatikus gyermekkori tapasztalatok (pl. Szexuális visszaélés), a pszichodinamikai kezelési megközelítések is hasznosak lehetnek.
A család bevonása
Az evészavarral küzdő serdülők terápiájában különösen fontos a család bevonása. A szülőket meg kell tanítani, hogy a családot nem a betegség okának tekintik, hanem hatékony forrásnak a betegség leküzdésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a családterápia hatékonyabb, mint az egyéni terápiás kezelés, ha a betegség 19 éves kora előtt jelentkezik, és sokáig nem volt fenn (ha lehetséges, kevesebb, mint három évig). Családi tanácsadás is lehetséges, amelyben a szülőket és a gyermekeket külön kezelik. Idősebb betegek esetében azonban az egyéni terápia jobb gyógyulási eredményeket mutat.
Egyéb hasznos intézkedések
A járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végzett csoportos terápiás eljárások jól alkalmazhatók az érintettek önbecsülésének, önelfogadásának és szociális készségeinek elősegítésére, ami gyakran különösen szükséges étkezési zavarokkal küzdő fiatal betegeknél. Ellenkező esetben a relapszusok könnyebben előfordulhatnak, mivel a betegek ismét a súlyra és a figurára koncentrálnak, mint az önérvényesítés és az önelfogadás kifejezésének látszólag egyetlen eszközének. Különösen azoknál a betegeknél, akik teljesen rögzülnek az alakban és a súlyban, kreatív terápiák vagy testorientált eljárások is hasznosak lehetnek (pl. Foglalkozási és művészeti terápia, valamint relaxációs tréning és zeneterápia).
Gyógyszer
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k, például fluoxetin vagy fluvoxamin) történő kezelés a bulimia kezelésére sok esetben eredményesnek bizonyult, függetlenül attól, hogy a beteg depressziós-e vagy sem. A bulimia terápiás dózisa háromszor-négyszerese a depresszió esetén. Súlyosan alsúlyos, anorektikus betegeknél az SSRI-k sikertelennek tűnnek, feltehetően azért, mert a betegeknél az alultápláltság miatt hiányoznak a neurorransmitter prekurzorok (triptofán).
Technikai támogatás: Dr. Freia Hahn, Viersen (BKJPP)