Burns - Altmeyers-enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2020.10.18
Szinonimák
meghatározás
Klinikai kép
A károsodás időtartamától és intenzitásától függően megkülönböztetnek 1–4 fokos égési sérüléseket:
- 1. fokú égés (Combustio erythematosa): Az epidermisz felső rétegeinek sérülése bőrpírral, ödémával, égő fájdalommal.
- Égés 2a. Fokozat (Combustio bullosa): Erythema, majd subepidermalis hólyagosodás, erózió a hólyag burkolatának szakadása és inkrustáció következtében. Fájdalmas.
- Égés 2b. Fokozat (Combustio necroticans): Az epidermisz, a dermis, a bőr függelékei és esetleg a mélyebb rétegek (izmok, fascia, zsírszövet és csontok) pusztulása. Fájdalomcsillapítás, nekrózis. A nekrózis elutasítása fekélyképződéshez vezet.
- 3. fokú égési sérülések (elszenesedés): Az összes bőrréteg és mélyebb struktúra megsemmisítése. Fájdalomcsillapítás, nekrózis.
Érdekes is
Az atópiás betegségek csoportjába tartozó multifaktoriális betegségek (görög atopos = nem megfelelő), c.
terápia
- 1. fokú égési sérülések: Öblítse le hideg folyó vízzel. Hideg, nedves tömörítés legalább 10 percig, vagy addig, amíg a beteg még mindig fájdalmat érez. Glükokortikoidok lotionként vagy krémként R030R120 vagy Lotio alba, ha szükséges, géz és könnyű kötés (pl. Oleo-Tuell, Jelonet). Várja meg a spontán gyógyulást.
- 2. fokú égés: Zárt bőrrel: Kezdetben hűvös, nedves borogatás vagy folyó víz alatt hűtsön (legalább 10 perc), glükokortikoidok krémként vagy krémként vagy ödéma megelőzésére szolgáló habként (pl. Dermatop, R030R120).
Erózió esetén: fertőtlenítés polividon-jód oldattal (pl. Betaisodona oldat), a szőr és a bőrmaradványok eltávolítása, a hólyagokat sterilen kinyitják. Használjon sebgézet (pl. Oleo-Tuell, Jelonet) és steril kötéseket vagy gézrácsokat antibiotikus adalékkal (pl. Bactigras). Helyezze a beteget fémes fóliára. Barlang! Másodlagos bakteriális kolonizáció. Folyamatos kenetellenőrzések (különösen gram-negatív csírák esetében). - Antibakteriális topikumok (pl. Betaisodona kenőcs) alkalmazása, esetleg egyszerű steril sebgézzel kombinálva vagy önmagában. Alternatív megoldásként: steril kötszer kenőcsrácsokkal, amelyek antibiotikumokat (pl. Bactigras) vagy szulfadiazin-ezüstöt (pl. Flammazin) tartalmaznak. Helyezzen steril kötszereket a sebfelületekre; spontán gyógyulásra lehet számítani.
Ha az égési terület meghaladja a 10-15% -ot, a beteget kórházba viszik. A szállításhoz takarja le a sebeket fémfóliával vagy alufóliával.
A sebkezelés mellett térfogatpótlás (felnőttek 4 ml Ringer-laktát/testtömeg-kg/az égett KO% -a/24 óra, 50% -a az első 8 órában, gyermekek 8 ml Ringer-laktát/testtömeg-kg/az égett KO% -a/24 óra), folyadékegyensúly, Fájdalom kezelése. - 3. fokú égés: Helyi terápia, mint egy második fokú égés, zárt sebkezelés antibiotikumot tartalmazó gézrácsokkal (pl. Bactigras) és steril kötésekkel. Szükséges szisztémás antibiózis az antibiotogram szerint. Ügyeljen a kifejezett ödéma kialakulására égési sérülések után. Barlang! A légutak ödémája. Egyébként műtéti beavatkozás: kezdeti nekrectomia, debridement, tangenciális kivágás Janzekovic szerint, későbbi transzplantáció, pl. Hasított vastagságú bőroltások, meshgraft-graftok, allo- vagy xenograftok.
Intenzív orvosi ellátás, esetleg égési központ által. Ezenkívül: fájdalomcsillapítás, térfogatú elektrolit-szubsztitúció, parenterális táplálás, tetanus profilaxis. Koca. Égési sokk.
A belső glükokortikoidok ellentmondásosak és meglehetősen vonakodnak használni.
A terápia általában
Tanfolyam/prognózis
- 1. fokú égés: néhány nap múlva hámozással gyógyul.
- 2. fokozat: Restitutio ad integrum 2–4 hét után.
- 3. fokozat: Sebhelyes gyógyulás. Hajlam a keloidképződés felé.
Táblázatok
Az égés mértéke: Wallace kilenc szabálya
Felnőtt
irodalom
- Cornish P és mtsai. (2003) Az égési központba felvett betegek gyógyszerköltségei. Am J Clin Dermatol 4, 861-867
- Counce JS és mtsai. (1988) A hőkárosodás műtéti szövődményei Am J Surg 156: 556-557
- Eisenbud D és mtsai. (2003) Hidrogél sebkötözők: hol állunk 2003-ban? Ostomy Wound Manage 49: 52-57
- Geyik MF és mtsai. (2003) Gyermekek égési egység fertőzésének epidemiológiája. Am J Infect Control 31: 342-346
- Monson JR és mtsai. (1991) Korai égési excízió és szisztémás válasz az endotoxinra. Sebészet 110: 119-120
- Navar PD és mtsai. (1985) Az inhalációs sérülés hatása a folyadék újraélesztésére a hősérülés után. Am J Surg 150: 16-20
- Még mindig J et al. (2003) Kollagén szivacs/élő sejt kompozit anyag felhasználása égési betegek donorhelyeinek kezelésére. Burns 29, 837-841
- Varghese TK et al. (2003) Égési traumás betegek gyakorisága városi környezetben. Arch Surg 138: 1292-1296
Ajánlott cikkek
Ritka, jóindulatú, dermális vagy szubkután neoplazma (k), amelyek nyálkahártya-szövetből állnak, amelyek magányosak vagy.
Ritka, primer utáni felszíni, paucibacilláris oltási tuberkulózis exogén reinfekció vagy .
Fertőtlenítés. Különböző lánchosszúságú polivinil-pirrolidonból áll, és egy teljes jódot tartalmaz.
Mono- vagy politopiás, komplex autoimmun betegség (lásd még autoantitestek), túlnyomórészt poligén diszpozícióval.
Hivatkozó cikk (36)
Kiegészítő cikkek (12)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés dátuma: 2020.10.18
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (5)
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 3592 'adat-image-id =' 5002490 'data-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzE2LzM1NjMwNGQ4LTgwYTItNDU2ZC1iMjA4LTI5ODljMTgyYjQzOS9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHUmFkZXMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0feb95d1cc492287 'data-image-width =' 5380 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 3344 'adat-image-id =' 5002489 'data-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzAzL2QyZGFjNWY2LTdkMTAtNDhkZi1iMWNmLTNmMDY1ZDJmNzExMy9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHcmRlcyAuLC4sLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = beb3510bf349da6b 'data-image-width =' 5009 '>
'Adat-image-height =' 1496 'adat-image-id =' 424401 'adat-image-index =' 2 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzM5LzUxZDYyZjNmLTNkZDUtNGZjZS04OGJiLWU4MmU4OTNjYWJjNC80MjQ0MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 423cdfbe418fae95 'data-image-width =' 2331 '>
'Adat-image-height =' 1528 'adat-image-id =' 424402 'adat-image-index =' 3 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQxL2U5YTFkMTY2LTlhZTktNDhlYS1iODgxLWFmNjExOTg4ZmI3MS80MjQ0MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = c6d58f929ea79504 'data-image-width =' 2331 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 1528 'adat-image-id =' 424403 'adat-image-index =' 4 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQ0LzgzMGNkOWFkLWI0YjItNGNiYS1iNWQ3LWI0ZjU2Yzg0NTBmYy80MjQ0MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 648062f7e2b9c2b9 'data-image-width =' 2331 '>