By-Pass Y (vagy mini Gastric By-Pass) Bobigny sugárterápiás központban - IRHE
Elméletileg reverzibilis műtéti technika, a gyomor bypass egy kis gyomor zseb létrehozásából áll a gyomor felső részében (korlátozó komponens), amelyhez egy bélhurok csatlakozik, amely megkerüli a bél egy részét és a gyomor többi részét (felszívódó rész) ). Ennek a műtétnek az a célja, hogy tartós fogyást érjen el az elhízott betegekben.
Mi a gyomor bypass elve Y-ban ?
Az Y gyomor bypass technikája (vagy gyomor bypass) az elhízási műtét egyik referenciatechnikája. Azt javasolta neked egy sebész, aki követ téged, mert igazodik az elhízás típusához és egészségi állapotához.
A hüvelyes gasztrektómiával ellentétben a bél vagy a gyomor egyetlen részét sem távolítják el. A gyomor Y bypass során a fogyás a kicsi gyomortáska korlátozó hatásával és az emésztőrendszer rosszabb emésztésével érhető el. Ez az utolsó pont különösen fontos bizonyos, hosszú távú gyógyszeres kezelést igénylő betegeknél, akik számára a gyomor bypass alkalmazása ellenjavallt. A második következmény a vitaminok és nyomelemek gyengébb felszívódása az élelmiszerekből. A helyettesítő terápia ezért szükséges az élethez, különben súlyos szövődmények, különösen neurológiai szövődmények jelentkezhetnek.
Az Y gyomor bypass-ja nem teszi ki a sav emelkedésének vagy a nyelőcsőgyulladás kockázatát.
Újabb és technikailag könnyebb műtéti beavatkozás a By-Pass-hoz képest (csak 1 anastomosis esetén), a komplikációk felével.
Úgy tűnik, hogy ez kielégítő alternatívát jelent a klasszikus gyomor bypass mellett.
Az epe lehetséges visszafolyása a gyomor felé hosszabb gyomortartály létrehozását igényli, mint a klasszikus bypass-ban.
A gyomor mini bypass hosszú távú eredményeit még nem kellett teljesebb értékelésnek alávetni, de biztatónak és egymásra épülőnek tűnnek az alacsonyabb kockázattal járó gyomor bypass eredményei.
Műtét utáni monitorozás
A posztoperatív kezelés elengedhetetlen. A kezdeti multidiszciplináris csoportnak rendszeresen, a kezelőorvossal koordinálva kell elvégeznie, szorosan az első évben (ideális esetben félévente), majd a következő években legalább évente. Ez a monitorozás lehetővé teszi a következő 10 alapvető szempont gyors felismerését és gondozását:
Táplálkozási hiányosságok
Étrend-felmérést és rendszeres posztoperatív vérvizsgálatokat végeznek az első évben félévente egyszer, majd minden évben (NFS, vérionogram, kalcémia, calciuria, PTH1-84, albuminemia, vasvizsgálat, szérum folát, D, B1 vitamin és B12). GBP-vel operált betegek rutinszerű multivitamin-kiegészítést szednek;
Az alultápláltság jelei
A túl gyors fogyás, fáradtság, depresszió, izomsorvadás vagy akár az alsó végtagok ödémája az alultápláltság szuggesztív jelei, de rendkívül ritkák.
Diszfágiával járó megmagyarázhatatlan hányás
Általában a műtét utáni első 3 hónapban fordul elő, hogy ez a hányás vezet a gastrojejunal anastomosis szűkületének és/vagy fekélyének felkutatásához, amelyek diagnosztizálását ezogastricus fibroscopiával végezzük. Szűkület esetén az ismételt endoszkópos dilatációkkal történő kezelés (2-3 altatás altatásban) lehetővé teszi funkcionális anastomosis megtalálását. Anasztomotikus fekély esetén a nagy dózisú PPI-kkel történő kezelés és általában elhúzódó (ha szükséges a Helicobacter pylori felszámolásával kombinálva) lehetővé teszi a teljes gyógyulást.