Calcanealis törés kialakulása, kezelése, szövődményei - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Alatt Calcanealis törés (Calcaneus törés) a láb legnagyobb csontjának, a calcaneusnak a törése. Általában nagy magasságból történő zuhanás vagy közvetlen erő okozza. A tipikus tünetek a hátsó láb és a sarok fájdalma. Ha a calcaneus törés töréseit nem kompenzálják egymással, akkor konzervatív módon kezelhető. Ellenkező esetben általában műtétet hajtanak végre. Tudjon meg többet a calcaneus törésről itt.
Calcanealis törés: leírás
A calcaneus törés az egyik leggyakoribb törzscsont-törés, amely 60 százalékot jelent. Leggyakrabban a 25 és 45 év közötti férfiak érintettek. A calcaneus törése gyakran fordul elő munkahelyi balesetek esetén.
A sarokcsont (calcaneus) a láb legnagyobb csontja, és a sarok hátsó részén helyezkedik el. Központi funkciója van a láb íve számára. A calcaneus alakját nehéz terhelésekre tervezték. Az Achilles-ín a calcaneus hátsó végén található úgynevezett tuber calcaneihez kapcsolódik. A csont három ízületfelületen keresztül csatlakozik a talushoz, és egy másik ízületfelületen keresztül a négyszög alakú csonthoz (cuboid), egy tarzális csonthoz.
Saroktörés: tünetek
A tipikus tünetek a hátsó láb és a sarok fájdalma. Ezenkívül jelentős nyomásérzékeny duzzanat figyelhető meg az oldalsó hátsó lábon és a talpon. A hátsó láb általában megrövidül, emiatt a sarok kontúrja ügyetlen. A fájdalom miatt az érintett személy már nem tud súlyt helyezni a lábon, és megfelelően mozgatni az alsó bokaízületet. Ezenkívül a kis lábizmok kísérő sérülései is előfordulhatnak.
Bizonyos esetekben a calcaneus nyílt törése van. A bőr és a lágy szövetek annyira károsodtak, hogy kívülről láthatóak lehetnek a csontdarabok. A calcaneus nyílt törését vészhelyzet esetén azonnal kezelni kell.
Saroktörés: okok és kockázati tényezők
A calcaneus-törés során bekövetkező baleset mechanizmusa vagy felülről történő összenyomás, például nagy magasságból történő zuhanás esetén, vagy közvetlen külső erő. Nagy magasságból történő leeséskor mindkét sarokcsont általában eltörik - ez az esetek körülbelül tíz százalékára vonatkozik. A többszörös sérülés gyakran érinti a gerincet vagy a lábakat.
A sarokcsonttörés akkor is előfordulhat, ha a lábát megszorítják. Ez például baleset esetén történik, amikor a lábak a pedálok alá kerülnek az autó lábterében. A sarokcsonttörés másik lehetséges oka, amikor a láb elcsavarodik.
Néha a sarokcsont úgynevezett avulziós törése is bekövetkezik: Ha a borjúizom erősen összehúzódik, akkor a sarokcsont fibula izomjának íncsatlakozási pontja (calcanealis tuberosity) kitéphet. Ez a törés gyakrabban fordul elő csontritkulásban szenvedőknél.
Saroktörés: vizsgálatok és diagnózis
A sarokcsonttörés esetén az ortopédia és a traumaműtétek szakorvosa a megfelelő kapcsolat. Annak diagnosztizálásához, hogy a sarok törött-e, az orvos megkérdezi, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténete, majd alapos vizsgálatot végez. Az orvos néhány kérdése a következőket tartalmazhatja:
- Mi a baleset pontos menete?
- Eltalálta a lábát, vagy valami elesett a lábán?
- Vannak fájdalmaid?
- Korábban voltak panaszai, például fájdalom és mozgáskorlátozás?
Az orvos gondosan megvizsgálja a lábat, és meglátja, hogy vannak-e lágy szövetek, vagy vannak-e egyéb kísérő sérülések. Azt is ellenőriznie kell, hogy van-e olyan rekesz-szindróma, amelyben a duzzanat és a vér miatt nő a szövetek nyomása, hogy a fascián belüli idegek, izmok és erek kiszoruljanak. Ha a szövet tartósan károsodik, úgynevezett karmos lábujjak keletkezhetnek.
Képalkotó vizsgálat
Ezután a láb oldalról és felülről történő röntgenfelvételeit, valamint a felső bokát készítik. Többrétegű számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot általában egy művelet előtt végeznek, hogy pontosan meg lehessen tervezni az eljárást.
Calcanealis törés: kezelés
A törött sarokcsont kezelése mindig a betegre szabott. A kezelés célja a szomszédos ízületi felületek és a hátsó láb szerkezetének helyreállítása. Ehhez néha szükség van egy műveletre, de technikailag nehéz.
Calcanealis törés: konzervatív kezelés
A nem elmozdított szüneteket általában konzervatív módon kezelik. Először gipszsínt helyeznek el, hogy a láb mozdulatlan maradjon. Körülbelül hat-nyolc hétig részlegesen megterhelhető az alsó lábszárban vagy a megkönnyebbülésben (Vacuped cipő). Ezután a lábfej fokozatosan újra teljesen megterhelhető.
Saroktörés: műtéti kezelés
A művelet akkor választható, ha a calcaneus törését elmozdítják. A beavatkozás megfelelő ideje döntő szerepet játszik. A calcaneus friss, zárt törése esetén nem szabad műtétet végrehajtani, ha a környező lágy szövetek még mindig duzzadtak. Az úgynevezett "ráncpróbát" alkalmazzák a műtét megfelelő időpontjának meghatározására: Az eljárás csak akkor ajánlott, ha az érintett területen a bőr már annyira megduzzadt, hogy ráncosodjon. Ez általában hat-nyolc nap elteltével fordul elő.
A törött sarokcsont technikailag nagyon megterhelő. Ha a csont horpadt (lenyomat törés), ehhez általában úgynevezett spongiosaplasztika szükséges: ez magában foglalja a test saját csontanyagának a csontba való behelyezését. A csont részeket csavarok vagy szögstabil lemezek tartják a helyükön.
A sarokcsonttörés után ortopéd szerelőnek kell egyedi cipőt készítenie.
Saroktörés: betegség lefolyása és prognózisa
A gyógyulási idő és a kezelés eredménye sok tényezőtől függ: Az életkor, a társbetegségek, a munkahelyi fizikai megterhelés és a szünet típusa (elhalasztva vagy nem) játszik szerepet. Általános szabály, hogy a calcaneus törés gyógyulása nem olyan egyszerű, mert az optimális kezelés ellenére gyakran vannak kisebb funkcionális korlátozások. Különösen az aprított törések vezetnek jelentős nehézségekhez a krónikus fájdalom esetén, amikor a láb nyomás alá kerül.
Saroktörés: szövődmények
Ha a calcanealis törést megműtik, mindig fennáll a károsodott sebgyógyulás veszélye: a betegek akár 32 százaléka is küzd vele. A műtét során a surális ideg, az alsó lábszár érzékeny idege is megsérülhet. Egy másik félelmetes szövődmény a rekesz szindróma, amely az esetek tíz százalékában fordul elő. Végül, de nem utolsósorban, egyes betegeknél az ízület korai osteoarthritise figyelhető meg, amelyet a Calcanealis törés ment.