Candidiasis Segítség az élesztőfertőzéseknél PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Iris Hinneburg / A Candida nemzetség élesztői szinte mindenütt megtalálhatók. Az egészséges immunrendszer általában megelőzheti a fertőzéseket, de a kórokozók hajlamosító tényezők megléte esetén átterjedhetnek a bőrre és a nyálkahártyákra. Néhány gombaellenes gyógyszer, amely hatékony a Candida fertőzések ellen, öngyógyszerként adagolható. Az orvosi diagnózis azonban bizonyos esetekben értelmes.
A Candida nemzetség kórokozóit mikrobiológiailag az élesztők közé számítják. A nemzetség számos olyan fajt tartalmaz, amelyek nyálkahártya-fertőzéseket, de szisztémás mikózisokat is okozhatnak. A leggyakoribb emberi kórokozó faj a Candida albicans, amely az emberek mintegy 80 százalékában található meg, különösen a gyomor-bél traktusban. Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél általában nincs fertőzés. Ha az immunrendszer gyengült, vagy ha vannak kedvező tényezők, az élesztő mikózist okozhat. Leggyakrabban a hüvelyi és a szájnyálkahártyát érintik, de bőrfertőzések is lehetségesek. Ha a betegség először megfertőződik, általában tanácsos orvoshoz fordulni a betegség differenciáldiagnosztika segítségével történő tisztázása érdekében.
Hüvelyi candidiasis
A menopauza előtti nők mintegy 20% -ában a hüvelyi nyálkahártya Candida-gyarmattal fertőzött fertőzés nélkül. Terhes nők esetében ennek 30 százaléknak kell lennie. Három nőből azonban körülbelül életében legalább egyszer kialakul a hüvelyi candidiasis. Az olyan hajlamosító tényezők, mint a korábbi antibiotikum-terápia, a csökkent glükóz tolerancia és a túlzott intim higiénia, hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Szóba kerül a pszichoszociális stressz, az allergiák, az ösztrogének és a genetikai tényezők bevonása is.
"width =" 322 "height =" 286 "/>
Minden egészséges a szádban? A candidiasisban a szájnyálkahártya általában nagyon vörös és fehér bevonattal rendelkezik.
A Candida fertőzést jellemző tünetek a fehér kvarkszerű, szagtalan váladékozás, viszketés, égő és a hüvely bejáratának vörösödése. A Candida albicans az összes hüvelyi kandidózis 85-90 százalékában a kórokozó. Ugyanakkor más típusú Candida, mint például a Candida glabrata, szintén candidiasishoz vezethet. Ez a Candida faj különösen gyakori a menopauzás vagy immunhiányos nőknél és cukorbetegeknél. Fontos tudni: A Candida glabrata a szokásos dózisban nem reagál a hagyományos antimikotikumokra.
Hogy a hüvelyi candidiasisnak van-e értelme az önkezelésnek, a szakértők között vitás kérdés. Például a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság útmutatása a vulvovaginalis candidiasisról egy olyan vizsgálatra mutat rá, amelyben az öngyógyítás révén antimikotikumokat szerzett 95 nőnek csak egyharmada szenvedett valóban candidiasisban. Ezért, ha a tünetek nem egyértelműek, az orvos diagnózisát javasolni kell a gyógyszertárban. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a tünetek először vagy évente négyszer gyakrabban jelentkeznek, 18 évesnél fiatalabb betegeknél vagy terhes nőknél.
Az öngyógyításhoz a helyi antimikotikumok vaginális krémek vagy kúpok formájában állnak rendelkezésre, amelyeket a készítménytől függően egy-hat napig használnak. A lehető leghosszabb expozíciós idő elérése érdekében a betegnek lefekvés előtt este este be kell helyeznie a készítményt a hüvelybe. Az olyan hatóanyagok, mint a klotrimazol, a ciklopirox vagy a nisztatin, hasonló hatékonysággal bírnak, és az esetek mintegy 85 százalékában gyógyulást eredményeznek. Ha a helyi terápia nem segít eléggé, a flukonazollal vagy itrakonazollal szedett orális készítményeket általában az orvos által előírt módon használják.
Tippek a konzultációhoz
Hüvelyi mycosis
nincs túlzott intim higiénia - elegendő a napi tisztítás meleg vízzel
megfelelő WC-higiénia (székletürítés után ne törölje a hüvely felé)
Viseljen pamut fehérneműt és mossa 60 fokon
Kerülje a bugyi bélést műanyag burkolattal
Rendszeresen ellenőrizze a protézist
Használjon inhalációs glükokortikoidokat étkezés előtt, vagy használat után öblítse ki a száját
Bőrfertőzések
Kerülje a nedves bőrredőket (vigyázzon fekvő betegekre!)
Gondoskodjon a megfelelő bőrápolásról, ha nedves körülmények között dolgozik
Azonnal cserélje a csecsemők szék pelenkáit
A visszatérő fertőzések gyakoriak, és rendszerint szakaszos orális flukonazol terápiával kezelik őket több hónapon keresztül. Ha a szexuális partner nem rendelkezik Candida fertőzés tüneteivel, a partneri kezelés nem nyújt előnyöket a beteg számára. Gombaellenes kezelés javasolt a candida hüvelyi kolonizációval járó terhes nők számára, még tünetek nélkül is, hogy megakadályozzák a candida albicans újszülöttbe történő átterjedését a szülés során.
Szintén szóba kerül a laktobacillusok hüvelyi vagy orális alkalmazása a hüvelyflóra megerősítésére az ismétlődő Candida-fertőzések elkerülése érdekében. Az eredményességre vonatkozó adatok azonban következetlenek. Mivel a készítmények általában jól tolerálhatók, a visszatérő hüvelyi kandidózisban szenvedő nők megpróbálhatják a terápiát. A hüvelyi candidosis kezelésének irányelve azonban további vizsgálatokat igényel, mielőtt egyértelmű ajánlást tehetnének.
A Candida albicans-szal való kolonizáció az egészséges emberek 20-50% -ában megtalálható a szájnyálkahártyán is. A szájpenész klinikai képe akkor alakul ki, ha egyszerre vannak hajlamosító tényezők. Ide tartoznak a fogsorok, a diabetes mellitus, a széles spektrumú antibiotikumokkal vagy az immunszuppresszív gyógyszerekkel végzett kezelés. A szájpenész szintén gyakori helyi mellékhatás, amikor a glükokortikoidokat belélegzik légzőszervi betegségek esetén. Az orális candidiasis általában egy nagyon vöröses szájnyálkahártya fehér bevonatával jelentkezik. A betegek gyakran kóros érzésekre panaszkodnak, esetenként fájdalom is jelentkezik. Széles körű fertőzés esetén, amely bizonyos körülmények között a nyelőcsőre is kiterjedhet, a beteget mindig orvoshoz kell küldeni, mivel gyanítani kell az alapul szolgáló immunszuppresszív betegséget.
A szájüregi kandidózist általában helyileg polién antimikotikumok (például nystatin szuszpenzió, ampulla, amfotericin B vagy natamicin) vagy imidazolok (mikonazol orális gél) segítségével kezelik. Az öngyógyításhoz nystatin és mikonazol készítmények állnak rendelkezésre. A páciensnek a lehető leghosszabb ideig a szájban kell tartania a gyógyszert, hogy növelje az érintkezési időt. Ha a fertőzés kiterjedt, vagy ha a helyi kezelés nem elegendő, az orvos belsőségeket írhat fel (flukonazol, itrakonazol, posakonazol).
A bőr Candida fertőzései
A bőr Candida fertőzései általában pustulákként jelentkeznek, amelyek szivárgó és vöröses gócokat képeznek, fehéres szegéllyel. Előnyösen intertriginous területeken fejlődnek ki, például az ágyék, a has, a hónalj bőrredőiben és a mell alatti nőknél. Az élesztő ideális nedves és meleg növekedési körülményeket talál. A fertőzések gyakoribbak a nőknél, mint a férfiak, és az életkor előrehaladtával növekednek. A candida fertőzések gyakran előfordulnak a kéz interdigitális terében olyan szakmai csoportokban, amelyek hosszabb ideig nedves munkát végeznek, például konyhákban vagy mosodákban.
"width =" 395 "height =" 286 "/>
Gyakran pelenkacsere és időnként levegő beengedése a baba fenekébe: Ez segít megelőzni a pelenka kiütését.
A cukorbetegség és az elhízás további kockázati tényezők a dermális candidiasisban. Mivel a korábban ismeretlen cukorbetegség első ízben megnyilvánulhat a bőr candida fertőzésében is, a gyógyszerésznek azt kell tanácsolnia a betegnek, hogy forduljon orvoshoz, amikor a betegség először jelentkezik.
Csecsemőknél a pelenka meleg és párás éghajlata elősegítheti az alján és a nemi szervek bőrének Candida-fertőzését. A kórokozó általában korábban gyarmatosította a gyomor-bél traktust, és pelenka kiütés kialakulásához vezet, ha a székletben ürül. A fertőzés különösen könnyen kialakul a korábban sérült és irritált bőrön, de az egészséges bőrre is hatással lehet. A hosszú expozíciós idő, ha a pelenkát túl ritkán cserélik, szintén hozzájárul a fertőzéshez. Ha lehetséges, az önkezelésre csak akkor kerülhet sor, ha a tünetek már előfordultak, vagy ha a szülők ismerik a betegséget. Koraszülött vagy immunhiányos csecsemők fertőzéseit mindenképpen orvosnak kell kezelnie.
A bőr dermatitisét általában helyileg kezelik. Az öngyógyításhoz terbinafin, nystatin és imidazol antimikotikumok (például bifonazol, klotrimazol) használhatók. A betegeket kellően hosszú időtartamra kell figyelmeztetni, amely a készítménytől függően változik. A kezelés túl rövid időtartama növeli a kiújulás kockázatát. A gombaellenes szerek mellett a pelenkakiütés kezelésére szolgáló készítmények gyakran tartalmaznak cink-oxidot is, amely lehetővé teszi a síró területek gyógyulását. Ha a gyermekorvos Candida-fertőzést talált, gyakran ajánlott orális kezelés a kórokozó eltávolítására a gyomor-bél traktusból. /
irodalom
Német Bőrgyógyászati Társaság/Német Mikológiai Társaság. S1 útmutató a szájüregi candidiasisra. AWMF reg. Sz. 013/006, 2008. január
Német Bőrgyógyászati Társaság/Német Mikológiai Társaság/Bőrgyógyászok Szakmai Egyesülete. S1 iránymutatás a bőr kandidózisa. AWMF reg. Sz. 013/005, 2005. szeptember
Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság. S1 iránymutatás vulvovaginalis candidiasis. AWMF reg. Sz. 013/004, 2010. augusztus
Hahn H. Orvosi mikrobiológia és fertőző betegségek. Springer Heidelberg, 2009
Mendling W. Ismétlődő hüvelyi fertőzések. Nőgyógyász 2009; 42: 766-771
Mylonas I. A vulva és a hüvely fertőző betegségei. Nőgyógyász 2010; 43: 429-440
Witt A, Kiss H. Fertőzések a nőgyógyászatban és a szülészetben. Nőgyógyász 2009; 42: 39-42