Canker sebek - információ és kezelés - Arra Dental Clinique - Fogászati Klinika
A hasi sebek felszínes vagy mély fekélyek, amelyek bárhol előfordulhatnak a szájüreg bélésén. Ezek a leggyakoribb szájfekélyek. Legalább minden ötödik embernél rákos sebek keletkeznek életük valamilyen szakaszában. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A hasi sebek általában 10 és 40 év között jelentkeznek. Visszatérő jellegük van. A rákos sebek közötti remissziós időszak lehet nap, hét, hónap vagy év. A hasi sebek felnőttkorban egyre ritkábban jelennek meg.
A rákos megbetegedések oka nem ismert, és úgy gondolják, hogy multifaktoriális. Nem baktériumnak vagy vírusnak köszönhetők, bár a szájüregben található bizonyos típusú baktériumok allergiája kiválthatja őket. Lehet, hogy allergiás reakciókat okoznak bizonyos ételekre. Tanulmányok azt mutatják, hogy a rákos sebeket egy hiányos immunrendszer okozhatja, amely saját antitestjeivel elpusztítja a szájnyálkahártya sejtjeit. A vitaminok és a mikroelemek hiánya rákos sebeket okozhat. Az érzelmi stressz és a helyi trauma vagy a nyálkahártya károsodása ecseteléssel, műfogsorral vagy meleg ételekkel, a dohányzás mind hajlamosító tényezők lehetnek a rákfekélyre. A rákos sebek egyéb lehetséges okai az autoimmun betegségek vagy a menstruáció.
Orális betegségek esetén nincs szükség kezelésre. Nincs olyan kezelés, amely megakadályozná megismétlődésüket vagy megismétlődésüket. Csak általános intézkedéseket lehet tenni a sós, irritáló ételek elkerülésére, az italokkal vagy az ételekkel való egyoldalú rágással történő érintkezés elkerülése érdekében, kiküszöbölve azokat a lehetséges okokat, amelyek rákos sebeket okozhatnak (erős fogmosás, nadrágtartó, meleg ételek). Témák vagy szájöblítők klórhexidinnel alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére és a fekélyek gyorsabb gyógyulására. A szteroidos tészta enyhítheti a fájdalmat és a gyulladást. A témákat naponta kell alkalmazni közvetlenül a rákfekélyekre, hogy az etetés és a fogmosás révén csökkentsék az irritációt.
Bizonyos betegségek társulnak a rákos megbetegedések gyakori előfordulásával: Crohn-betegség, cöliákia, Bechcet-kór, szisztémás lupus erythematosus és HIV/AIDS.
Szájvíz kezelése
A legtöbb esetben a természetes fejlődés a spontán gyógyulás felé vezet. Néhány betegnél azonban több éven át tartó ismétlődő epizódok vannak. Ezeknek a betegeknek a kezelése javallt, ha a kellemetlenség jelentős. A fájdalom csökkentése és a fekély időtartama a kezelés célpontja. Tanulmányok kimutatták a kortikoszteroidok és az antimikrobiális szerek hatékonyságát.
A hajlamosító tényezőket korrigálni vagy kerülni kell. Azoknak a betegeknek, akik a menstruáció alatt rákos sebek megjelenéséről számolnak be, előnyös lehet, ha progeszteron fogamzásgátlóval elnyomják az ovulációt.
Orvosi kezelés
A témák a következő formában találhatók:
• gélek, krémek, paszták
• olajok, spray-k, szájvizek.
A legfontosabb terápia továbbra is a helyi kortikoszteroidok maradnak. A kortikoszteroidok széles skálája alkalmazható. Csökkentik a tüneteket, de a fekély kiújulásának mértékét nem.
A leggyakrabban használt készítmények a következők:
• hidrokortizon-hemiszukcinát
• traiamcinolon-acetonid karboxi-metil-cellulóz pasztában naponta négyszer
• betametazon-nátrium-foszfát tabletta 15 ml vízben feloldva és naponta négyszer öblíti a szájat az oldattal.
A helyi tetraciklinek csökkenthetik a fekély súlyosságát, de nem befolyásolják a kiújulást: a doxiciklin 100 mg-os kapszulái 10 ml vízben feloldva és 3 percig szájvízként vagy 500 mg tetraciklin és 500 mg nikotinamid napi 4 alkalommal adva csökkenthetik a fekély időtartamát. 12 év alatti gyermekeknél kerülni kell a tetraciklineket.
A klórhexidin-glükonáttal történő szájöblítés csökkenti a súlyosságot és a fájdalmat.
A gyulladáscsökkentők hasznosak lehetnek. Helyi szereket, például benzidamint és amlexanoxot alkalmaznak.
Ha a fekély kicsi és kevés, csak helyi érzéstelenítők elegendőek: lidokain, benzokain. Helyileg beadott érzéstelenítőkre lehet szükség súlyos fájdalommal járó betegeknél. A citrusolajat és a magnéziumsót helyi penicillin G-ként felszabadító monoadhezív tabletták hatékonynak bizonyultak a fájdalom csökkentésében és a gyógyulási idő csökkentésében mellékhatások nélkül.
A talidomid hatékonyan kezelhető olyan rákos megbetegedésekben, amelyek nem reagálnak a ragadós száj- és körömfájás és a Bechcet-betegség kezelésére, bár a mellékhatások problematikusak.
Ha a rákos sebek nem reagálnak a témákra, szisztémás immunmodulációra lehet szükség. A szisztémás szerek közé tartozik: kolchicin, prednizon, azatioprin és talidomid.
Ajánlott:
• bizmut szubszalicilát, amely megvédi a nyálkahártyát és felgyorsítja az epithelializációt
• multivitaminok, elkerülve a szájhigiénés tisztítószerekben használt nátrium-lauril-szulfát alkalmazását, amely elpusztítja a nyálkahártyát.
A dohányzás csökkenti a rákos sebeket
A dohányzás és a dohányzás között kapcsolat állt fenn
rákos sebek kiújulása. Egy tanulmányban a dohányosoknál alacsonyabb volt a rákfekély előfordulása. A dohány fokozhatja a nyálkahártya keratinizációját, ami csökkenti annak fekélyre való hajlamát. A nikotin szerepet játszhat a rigó megelőzésében. A kísérletek alanyai a rákos sebek fellendülését mutatták, miután abbahagyták a dohányzást. Ezek a megállapítások nem indokolják és nem javasolják a dohányzás vagy a nikotin alkalmazását az állapot ellenőrzésére.
Sebészeti kezelés
Néhány beteg nem reagál a helyi vagy szisztémás farmakológiai terápiákra.
A lézerterápia az egyik legérdekesebb kezelés. A tanulmányok azt mutatják, hogy azonnal enyhíti a fájdalmat, felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a kiújulást.
A naponta kétszer alkalmazott ultrahangos terápia szerény előnnyel jár. Az ezüst-nitrát alkalmazása elősegíti az elváltozás égéssé módosulását. Egyes tanulmányok a fájdalom csökkenését mutatják, de egyik sem rövidíti a gyógyulási időszakot.
Egy másik terápia az elváltozások biopsziája. A rákos sebek biopsziájával az elváltozás immunivá vált traumatikusvá. Úgy gondolják, hogy ezek a traumás sérülések kevésbé fájdalmasak és gyorsabban gyógyulnak, mint a tipikus rákfekélyek.
A visszatérő szájpenész szövődményei a következők:
• másodlagos bakteriális fertőzés
• A súlyos aftikus fekélyben szenvedő betegeknél jelentős hegek lehetnek
• A fájdalmas sérülések megfelelő táplálkozást és hidratációt okozhatnak, ami kiszáradáshoz és táplálkozási hiányosságokhoz vezethet
• HIV/AIDS-es betegeknél a helyi kortikoszteroid terápiával szemben rezisztens fekélyek vannak, szisztémás kortikoszteroidok adhatók, de jelentős mellékhatásaik vannak, különösen opportunista bakteriális fertőzések.