Catarrhal-nyelőcsőgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Hurutos nyelőcsőgyulladás gyulladásos jellegű nyelőcső nyálkahártyájának elváltozása, amelyben hiperémiája és ödémája alakul ki. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a nyálkahártya szervét mechanikai vagy termikus eszközök, fertőző betegségek, néhány szomatikus patológia károsítja. A vezető tünetek a kellemetlen érzések, az égés és a szegycsont mögötti fájdalom, amelyek étkezés közben jelentkeznek vagy súlyosbodnak. A hurutos oesophagitis diagnosztizálásának leginformatívabb módszere az esophagoscopia biopsziával. A kezelés konzervatív, használjon burkoló, összehúzó gyógyszereket, helyi érzéstelenítőket.
Hurutos nyelőcsőgyulladás
A hurutos nyelőcsőgyulladás a nyelőcső leggyakoribb patológiája, morfológiailag hiperémia, ödéma és a szerv nyálkahártyájának leukocita infiltrációja jellemzi. A betegség prevalenciájáról nem állnak rendelkezésre pontos statisztikák, mert a diagnózist morfológiailag meg kell erősíteni (biopsziára van szükség), de a biopsziával végzett endoszkópiát nem minden beteg esetében végezzük. A nyelőcsőgyulladás hurutos formája a legtöbb esetben másodlagos, vagyis a gyomor-bél traktus szerveinek egyéb patológiájának, fertőző és szomatikus betegségek hátterében alakul ki, ezért a gasztroenterológia egyes szakemberei ezt az állapotot a kóros szindrómához vonják, és nem a külön nosológiai egységen.
A hurutos nyelőcsőgyulladás okai
A hurutos nyelőcsőgyulladás kialakulásának számos oka van. A kémiai és termikus tényezők (kémiailag agresszív anyagok - savak vagy lúgok felszívódása, túlságosan fűszeres ételek, erősen fűszeres ételek), alkoholfogyasztás, a nyálkahártya felszíni károsodása az orvosi beavatkozások (endoszkópos vizsgálat) során ehhez vezethet. A hurutos nyelőcsőgyulladás egy fertőző betegség megnyilvánulása lehet: diftéria, skarlát és mások.
Különös helyet foglalnak el a betegség etiológiájában a gyomortartalom hatalmas visszafolyása a gyomor-nyelőcső refluxos megbetegedése, tartós hányás vagy elhúzódó intubáció során. Bizonyos esetekben ez az állapot önmagában visszafejlődik, és amikor a reflux oesophagitis krónikussá válik.
Külön csoport a katarralis nyelőcsőgyulladás, amely immunhiányos betegeknél alakul ki (sugárterápiával, citosztatikumokkal, szerzett immunhiányos szindrómával, szerv- és szövetátültetés vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség után). Ilyen betegeknél a gyulladásos folyamat oka lehet vírus (parainfluenza, influenza, adenovírus fertőzés, herpes simplex), valamint candida gomba.
A hurutos nyelőcsőgyulladás akut szájgyulladás, gyomorhurut és gyomor-bélgyulladás, allergiás betegségek, hiatal sérv, gyomorbetegség, Zollinger-Ellison szindróma és gyomor-bélrendszeri rák következménye is lehet.
A hurutos nyelőcsőgyulladás etiológiai tényezőinek heterogenitása határozza meg a patogenezis mechanizmusainak különbségét. Az akut károsodás a tényezők közvetlen kitettségéből adódik, és a gyulladás intenzitása jellemzi. A mikroorganizmusok és azok toxinjai kezdetben a nyálkahártya felszínén lokalizálódhatnak, vagy hematogén úton szállíthatók. A nyelőcső elváltozásai hurutos nyelőcsőgyulladásban korlátozottak vagy diffúzak lehetnek.
A hurutos nyelőcsőgyulladás tünetei
A hurutos nyelőcsőgyulladás fő tünetei a kényelmetlenség érzése, változó súlyosságú égés a mellkasban (az intenzitást az etiológiai tényező, a károsodás mélysége és mértéke határozza meg). Gyomorégés is lehetséges. A legtöbb esetben ezek a tünetek alacsony intenzitásúak. A gyulladás súlyosságának növekedésével, az égő érzés növekedésével a szegycsont mögött súlyos fájdalom jelentkezhet, amelyet a betegek szúrásnak vagy vágásnak neveznek. A fájdalom sugározhat a lapockákra és a nyak területére. Megkülönböztető jellemzője a fájdalom markáns növekedése vagy annak megjelenése étkezés közben, különösen nehéz. Néha az érzések olyan intenzívek, hogy a betegek nem ehetnek. A hurutos nyelőcsőgyulladás tünetei a nyálkahártya regurgitációja, a túlzott nyálasodás, émelygés.
Mechanikai, kémiai vagy termikus etiológiai tényező egyetlen erős hatásával a hurutos nyelőcsőgyulladás tünetei hirtelen megjelennek, nagy intenzitással jellemezhetők. Ugyanakkor kialakul a betegség akut formája, amely néhány naptól több hétig tart, és a legtöbb esetben önállóan oldódik. Ha a nyelőcső nyálkahártyáját károsító tényező hosszabb ideig kiteszi, krónikus gyulladás alakul ki (ez a forma akut is lehet, ha nem kezelik megfelelően). Ebben az esetben a tünetek enyhék lehetnek, és a betegség lefolyásának időtartama több héttől hónapig, sőt évig terjedhet, alkalmi súlyosbodásokkal.
A hurutos nyelőcsőgyulladás diagnózisa
Gasztroenterológus konzultáció a legtöbb esetben a diagnózis meghatározása érdekében, mivel az endoesophagitisnek jellegzetes tünetei vannak, és a kórtörténetében pontos utasítások vannak egy stimuláló faktor működésére, vagy olyan betegségek jelenlétére, amelyek betegségeket okozhatnak. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során általában nincs változás, esetleg enyhe neutrofil leukocitózis. Szükség esetén intra-oesophagealis pH-mérést végeznek, a gastro-oesophagealis reflux betegség jelenléte lehetővé teszi az epizódok gyakoriságának és időtartamának meghatározását.
A nyelőcső radiográfiája hurutos nyelőcsőgyulladásban alacsony információtartalommal rendelkezik, egyes esetekben egyenetlen kontúrokat észlel, a nyálkahártya ödémáját hajtja. A legtöbb esetben röntgenvizsgálatot végeznek az onkopatológia, a nyelőcső szűkületének kizárására. A nyelőcső manometriáját a nyelőcső mobilitásának meghatározására végzik.
Ha gyanúja merül fel a nyelőcső gyulladásában, orvos-endoszkópos szakember végez esophagoscopy-t. Ez a módszer leginkább informatív a hurutos nyelőcsőgyulladás esetén. Az orvos felméri a nyálkahártya állapotát, feltárva ödémáját és hiperémiáját. Az endoszkópia azonban hasznos a szubakut fázisban a nyálkahártya további traumája és a betegség súlyosbodása miatt. Ennek a diagnosztikus endoszkópos biopsziás eljárásnak az elvégzésére van szükség, mivel csak a nyelőcső szövettani vizsgálata teszi lehetővé a diagnózis igazolását és a daganatok jelenlétének kizárását, ami különösen fontos a krónikus betegségeknél, amelyeknél a klinikai tünetek alacsonyak.
A hurutos nyelőcsőgyulladás kezelése
A hurutos nyelőcsőgyulladás kezelésében fontos szerepet játszik az etiológiai tényező kiküszöbölése és a szervre nehezedő terhek minimalizálása. Feltétlenül rendeljen 1-es számú étrendet, amely minimális kémiai, termikus és mechanikai hatást gyakorol a nyálkahártyára. Minden étel tiszta formában készül, a fűszereket kizárják, a sót korlátozzák. A beteg csak meleg ételeket fogyaszthat. Súlyos akut károsodás esetén (például a nyelőcső megégése) az első 2-3 napon belül lehetőség van a parenterális táplálkozásra való áttéréssel teljesen korlátozni az ételek és folyadékok szájon át történő bevitelét. Ha hurutos nyelőcsőgyulladás alakult ki egy másik betegség hátterében, amelyet a beteg már kezelt, akkor ajánlatos a tabletták adagolási formáit parenterálisan helyettesíteni.
Az első napok óta kötőanyagokat (kolloid ezüst, tannin, ezüst-nitrát és mások) és bevonó szereket (bizmut-nitrát, kalcium-karbonát) írnak fel. A hurutos nyelőcsőgyulladás fájdalmának intenzitásának csökkentése érdekében helyi érzéstelenítőket (novokain, érzéstelenítés) alkalmaznak. A fenti készítmények érintkezésének javítása érdekében a nyelőcső nyálkahártyájával ajánlott meleg formában és vízszintes helyzetben bevenni ivóvíz nélkül. A legtöbb esetben ezek az intézkedések elegendőek a fájdalom enyhítésére. Ha a fájdalom szindróma súlyos, parenterálisan nem narkotikus fájdalomcsillapítók adhatók be.
A hurutos nyelőcsőgyulladás fertőző jellege esetén megfelelő kezelést írnak elő etiotropokkal - antibiotikumokkal, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerekkel. Szekunder nyelőcsőgyulladás esetén az alapbetegség kezelése elengedhetetlen. A nyelőcső bélésének súlyos, széles körű károsodása esetén a javításokat injekciós formában mutatják be. A nyelőcső mozgékonyságának megsértése esetén annak korrekcióját végzik.
A hurutos nyelőcsőgyulladás előrejelzése és megelőzése
A nyelőcső nyálkahártyájának hurutos gyulladásának prognózisa kedvező, a legtöbb esetben a betegség néhány napon belül visszafejlődik. Lehetséges azonban az átmenet a krónikus formára, valamint olyan szövődmények kialakulása, mint a nyelőcső szűkülete, gennyes gyulladás és a szervfal perforációja (szövődmények általában akkor fordulnak elő, ha nincs megfelelő kezelés).
A megelőzés abból áll, hogy kerüljük az erős alkoholos italok, a túl forró és mechanikusan durva ételek használatát, a betegségek időben történő kezelését, amelyek hurutos nyelőcsőgyulladás kialakulását okozhatják.