Celiac betegség és mikrotápanyagok
A cöliákia mellett gluténérzékenység is létezik, amelynek tünetei gyakran hasonlóak a cöliákia tüneteihez. A lisztérzékenység azonban más klinikai kép, mint a lisztérzékenység. A lisztérzékenység nem vezet a bélnyálkahártya gyulladásához és a bélhám károsodásához. A lisztérzékenység miatt kialakuló reakciókban egy másik immunrendszeri mechanizmus lép életbe. A búzafehérjék által okozott másik betegség a búzaallergia. A búzára adott allergiás reakciók az IgE antitestek túltermeléséhez vezetnek. A lisztérzékenységben képződött autoantitestek főleg IgA típusúak.
A lisztérzékenység ma már gyakori betegség. A lisztérzékenység előfordulása, amelyet számos európai országban és Észak-Amerikában meghatároztak, körülbelül egy százalék körül mozog, a betegség ma sokkal gyakrabban fordul elő, mint évtizedekkel ezelőtt. A német Ärzteblatt 2015 augusztusában megjelent szakcikkéből kiderül, hogy a cöliákia előfordulása gyermekeknél és serdülőknél Németországban 0,9 százalék. A lisztérzékenységre specifikus autoantitesteket és a teljes IgA-t a KiGGS vizsgálat résztvevőinek szérummintáiban vizsgálták. A szeropozitív gyermekek és serdülők ferritin- és folsavszintje is alacsonyabb volt, mint a szeronegatív gyermekeknél.
A lisztérzékenység a bél tipikus malabszorpciós betegsége. A bélnyálkahártya károsodása jelentősen megnöveli a tápanyaghiány, különösen a mikroelemek széles körének kockázatát. A gluténmentes étrend mikrotápanyaghiányhoz is vezethet, mivel például a teljes kiőrlésű termékek a B-vitaminok, valamint a magnézium és a cink fontos szállítói.
Számos tanulmány mutatott mikrotápanyaghiányt celiaciás betegeknél. A Crohn Colitis Center Rhein-Main tudósai 2013-ban publikáltak egy tanulmányt, amelyben a cöliákia betegek tápanyag-bevitelét hasonlították össze a DACH referenciaértékekkel.
A férfi és női cöliákiás betegek átlagos napi mikroelem-bevitele szignifikánsan alacsonyabb volt a II. Nemzeti Fogyasztási Tanulmány adataihoz képest. Ez különösen érintette a B1, B2, B6 vitaminokat, folsavat, magnéziumot és vasat.
Egy ausztrál és holland tanulmány különféle mikrotápanyag-hiányokat mutatott ki a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél.
aminosavak
Holland tudósok 77 lisztérzékeny betegnél és 33 egészséges kontroll személynél vizsgálták az aminosavak bevitelét és az aminosavak szérumszintjét. A cöliákiás betegeknél alacsonyabb volt a növényi fehérjék fogyasztása; a tirozin, a fenilalanin és a triptofán szérumkoncentrációja alacsonyabb volt, mint a kontroll személyeknél. Ez azonban nem volt összefüggésben a súlyos depresszió megnövekedett gyakoriságával.
Török tudósok szignifikánsan alacsonyabb plazma citrullin-, glutamin- és cisztinszintet találtak a lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél a kontrollokhoz képest.
A szerb tudósok mind a vérszérumban, mind a szövetmintákban igazolni tudták a glutation-koncentráció csökkenését a lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél.
Nyomelemek
A lisztérzékenység zavarai celiakia esetén is előfordulhatnak. Esettanulmány-tanulmányban az amerikai tudósok képesek voltak kimutatni, hogy a megnövekedett vaskötő képességű betegeknél fokozott a celiakia kockázata. A megnövekedett vaskötő képesség a vashiány tipikus jele. A cöliákia vashiányának számos oka lehet, például a vas felszívódási területének csökkenése, valamint a bélterület vérvesztesége és a különböző fehérjék képződésének csökkenése, amelyek fontosak a vas anyagcseréjéhez.
Egy indiai vizsgálat szerint az újonnan diagnosztizált lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél alacsony a cinkszint. Az iráni tudósok azt találták, hogy a cöliákiában szenvedő betegeknél csökkent a cink koncentrációja az egészséges kontrollokhoz képest.
A lisztérzékenység rézhiányt is okozhat. 2009-ben a Mayo Klinika beszámolt egy olyan páciensről, akinél myelo-neuropathia alakult ki celiacia okozta rézhiány miatt.
Egyes tanulmányokban a lisztérzékenységben szenvedő betegek csökkent szelénbevitelt is mutattak, például egy 30 gyermekkel végzett vizsgálatban, amelynek eredményeit 2004-ben tették közzé. Brit tudósok többek között alacsonyabb szelénbevitelt tudtak bizonyítani a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél; A szelénbevitel különösen alacsony volt a férfi betegeknél. 2010-ben olasz tudósok szakcikket tettek közzé azzal a fő megállapítással, hogy a szelén malabszorpció a lisztérzékenységben szintén kulcsfontosságú kockázati tényező az autoimmun pajzsmirigybetegségeknél. A pajzsmirigy különösen érzékeny a szelénhiányra, mivel a szelenoproteinek szükségesek a pajzsmirigyhormonok bioszintéziséhez és aktivitásához. Az autoimmun pajzsmirigy betegségek a lisztérzékenység gyakori szövődményei.
Elektrolitok
Számos tanulmány összefüggéseket mutatott ki a lisztérzékenység és a magnéziumellátás között. Egy lengyel tanulmányban, amelyet 2001-ben publikáltak, minden klasszikus cöliákiában szenvedő betegnél magnéziumhiányt találtak. A 2013-as német celiakia-tanulmányban a lisztérzékenységben szenvedő betegek magnézium-bevitele alacsonyabb volt, mint a National Consumption Study II-ben összegyűjtött adatok. A lisztérzékenységben szenvedő betegek magnéziumellátásával kapcsolatos problémák szintén kockázati tényezők lehetnek az oszteoporózis fokozott előfordulásában.
A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél a kalciumbevitelt is figyelni kell, mert a klinikai kép eredményeként gyakran bekövetkezik a kalcium malabszorpciója, amely csontvesztéssel, csontritkulással és a törések fokozott kockázatával jár együtt.
Vitaminok
Néhány tanulmány emelkedett homociszteinszintet talált a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél. A megemelkedett homocisztein szinteket gyulladásos aktivitással, inzulinrezisztenciával és csökkent vaszkuláris rugalmassággal is összefüggésbe hozták. Észak-Írország tudósai megvizsgálták a B-vitaminok és a homocisztein koncentrációját, valamint a csontsűrűséget a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél. Meg tudták mutatni, hogy ezeknél a betegeknél a B12-vitamin-koncentráció a csontsűrűség jelentős meghatározója volt. Hosszan tartó cöliákiában szenvedő felnőtteknél a B12, B6 vitaminok és a folsav normalizálták a homocisztein koncentrációját, és a közérzet jelentős javulásához is vezettek.
Spanyol tudósok különféle vizsgálatokat végeztek celiakia betegek szövetmintáin. Meg tudták mutatni, hogy az aszkorbinsav az interleukin-15 termelésének teljes elnyomásával csökkentette a gluténre adott gyulladásos választ. Emiatt a C-vitaminnak fontos mikroelemnek kell lennie a lisztérzékenység kezelésében is.
A gluténmentes étrend részeként az E-vitamin koncentrációját is ellenőrizni kell, mivel a nagyobb E-vitamin-hiány az idegek és az izmok anyagcseréjéhez vezethet. A kapcsolódó esettanulmányt 2005-ben tették közzé ciprusi kutatók. A cöliákia neurológiai szövődményei esetén mindig figyelembe kell venni az E-vitamin hiányát. A lengyel tudósok képesek voltak kimutatni az oxidatív DNS károsodásának megnövekedett markereit celiakia-betegeknél. Az A- és E-vitamin átlagos plazmakoncentrációja kezeletlen cöliákiában szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kezelt betegeknél. A tudósok javasolhatják az A- és az E-vitamin kiegészítését a tumor kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Amerikai tudósok irodalmi tanulmányt végeztek a D-vitamin-hiány gyakoriságáról a gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben. A felszívódási zavar következtében a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel volt D-vitamin-hiányos. 2013 júliusában amerikai tudósok közzétették, hogy a D-vitamin-hiány nagyon gyakori volt a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, de nem szükségszerűen vezetett más autoimmun betegségek fokozott kockázatához. Megállapították azonban a D-vitamin-hiányos betegeknél a pikkelysömör megnövekedett kockázatát. A túlsúlyos, lisztérzékenységben és 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél háromszor nagyobb volt a D-vitamin-hiány valószínűsége, mint az egészséges kontrolloknál. A George Washington Egyetem tudósai 2015 augusztusában publikálták, hogy a D-vitamin-hiány világszerte nagyon gyakori. A bél felszívódási zavaraiban, például a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél a D-vitamin hiány még gyakoribb, mint az általános populációban.
Karnitin
Celiákiás gyermekeknél kimutatták a karnitin csökkent szérumkoncentrációit. Olasz tudósok 2007-ben beszámoltak egy olyan tanulmány eredményeiről, amelynek során 30 celiakia-beteg hat hónapon keresztül napi két gramm karnitint kapott. További 30 beteg alkotta a placebo csoportot. A karnitin-terápia a fáradtság jelentős csökkenését eredményezte a cöliákiás betegeknél.