Charcot lába megfelelő kezeléssel 1-2 év alatt meggyógyul
Szerző: Dr. Sorin Ioacara | Utoljára módosítva: 2020. november 9
A Charcot-kór neurológiai eredetű progresszív betegség, amelyet a láb csontjainak és ízületeinek progresszív pusztulása jellemez. Leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek hosszan kialakuló diabéteszes neuropathiája van. A neuropathiának számos oka lehet, de leggyakrabban cukorbetegeknél és krónikus alkoholfogyasztóknál fordul elő.
Azok a betegek, akiknél diabéteszes neuropathia alakul ki, panaszkodhatnak fájdalomról és bizsergésről a lábukon és a lábujjaikon. Néha csak egy lepedő megérintése a lábán kellemetlen érzést okozhat.
Az orvosok az általános klinikai vizsgálat során észlelhetik az érzékenység elvesztését egy monofilnek nevezett speciális vizsgálati eszközzel. Sajnos a betegek nincsenek tisztában azzal, hogy az alsó végtagokban már nincs érzékenység.
Leggyakrabban ezt túl későn veszik észre, amikor ezen a szinten elváltozást mutatnak be. A neuropathia diagnosztizálásának pillanatától kezdve nagyon fontos megakadályozni a szövődmények megjelenését, például Charcot arthropathiáját.
Charcot lábának okai
Bizonyos feltételekre azonban szükség van Charcot arthropathiájának kialakulásához. Az első és legfontosabb a diabéteszes neuropathia. Csökkenti a beteg fájdalomérzetét. Amikor a láb megsérül, a beteg továbbra is használja a lábát. Az elváltozások súlyosbodnak, és nincs idejük gyógyulni. Mindez végül gyengüléséhez, sőt csonttörésekhez vezet, az ízületek összeomlásával.
Végül megjelenik a láb deformitása. A beteg már nem tudja használni a lábát, ami immobilizációhoz, sőt amputációhoz vezet. A Charcot arthropathiájának másik szükséges feltétele a megfelelő véráramlás. Charcot lába a cukorbetegség súlyos formája, jó keringéssel.
A charcot lábának elsődleges oka valójában a vegetatív (vegetatív) neuropathia. Feladata a kapillárisok közötti kapcsolatok megnyitása, amelyek vért juttatnak a lábába, és azok, amelyek onnan veszik, és visszaküldik a szívbe. A láb kapillárisain keresztüli vérkeringés rendkívül megnő.
Ez a felgyorsult véráramlás kiragadja a kalciumot a láb csontjaiból. Következésképpen a csontok helyi demineralizációja következik be. Csökkennek a sűrűségükben és törékennyé válnak. A járás egyszerű trauma elégséges ahhoz, hogy több ezer kis helyi törés keletkezzen. Alapvetően a csont törik össze.
A Charcot-láb evolúciós fázisai
Fejlődésében Charcot arthropathiájának három fázisa van. Az első szakaszt diszlokációnak nevezzük. Ez magában foglalja a csont töredezettségét, az ízületek elmozdulását és a csonttömeg csökkenését. Klinikailag a láb és a boka duzzadt, vörös és forró. Az érintett láb melegebbnek érzi magát, mint a másik. A beteg helyi zavarban jelentkezik, de nem jelentős fájdalommal.
Nagyon gyakran Charcot arthropathiájának ezt a szakaszát összekeverik egy fertőzéssel. A nukleáris mágneses rezonancia (NMR) gyakran segíthet megkülönböztetni Charcot láb- és lábfertőzését. Ez a szakasz néhány naptól néhány hétig is eltarthat.
Koaleszcencia vagy hegesztés jellemzi a második szakaszt. Ebben a szakaszban a csonttöredékek újjászerveződnek. Úgy tűnik, Charcot lába gyógyul, de sajnos nincs új csontképződés. A láb már kevésbé duzzadt és piros.
A harmadik szakaszban új csont képződik a megsemmisült csonttöredékek körül. A láb vagy a boka deformálódik a rendellenes helyzetben történő gyógyulás miatt. A bőr színe és hőmérséklete fokozatosan normalizálódik.
A láb ezen deformitása miatt a cipők már nem illenek. Funkcionálisan a labda vagy a boka instabil lehet. A talp középső régiója a leggyakrabban érintett terület.
Charcot lábának szövődményei
A láb középső részének összeomlásával egy csontos kiemelkedés jelenik meg a talp szintjén. Ennél a kiemelkedésnél a nyomóerők nagyon nagyok. A helyi fekélyek kockázata szintén nagyon magas. A betegség kialakulásában fekélyek, csontfertőzés és akár amputáció is előfordulhat. A szövődmények kockázata nő, ha a beteg elhízott. A túlsúly nagyobb nyomást gyakorol a láb ízületeire és a gyenge helyi csontokra.
Charcot lábkezelés
A legfontosabb a Charcot-láb kezelésében a helyes diagnózis. Ezt legtöbbször nem könnyű megtenni. A betegség kiváltásához traumatikus tényezőre nincs szükség. A Charcot láb általában csendes kezdettel és progresszióval rendelkezik. A betegség jele csak a láb melegének érzése lehet, amely könnyen észrevétlen maradhat. Megfelelő kezeléssel Charcot lába szinte mindig gyógyul. Néha 1-2 évbe telik, az a fontos, hogy ne veszítse el a lábát
Éppen ezért Charcot lábának tüneteit gyakran összetéveszthetjük a láb cellulitiszében fellelhető tünetekkel. Ez egy lábfertőzés. A narancsbőrrel ellentétben Charcot lábánál nincs fertőzésünk.
Charcot lábkezelése nem antibiotikumokkal történik. Charcot lábának számos esete azonban fertőző fekélyhez társult. A betegség korai szakaszában a röntgenfelvétel nem biztos, hogy elegendő.
A legjobb diagnosztikai képalkotó módszer a magmágneses rezonancia (NMR). Charcot lábának kóros mechanizmusa neurológiai károsodás. Ezért a neurológiai vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában.
Nem műtéti kezelés
A betegség kezdeti szakaszában szükség lehet a beteg immobilizálására. Mivel a lábfej és a bokaízület csontjai nagyon törékenyek a betegség korai szakaszában, meg kell védeni őket, hogy meggyógyulhassanak.
A lábtartás elkerülése szükséges, általában 6-12 hónap. Ennyi idő alatt mankót használnak. Végül ebben az időszakban a páciens felszerelhető egy speciális csomagtartóval, amelyet szükség szerint eltávolíthatnak. Csökkenti a sérült területekre nehezedő nyomást.
Szükség lehet nád, mankó vagy akár kerekesszék használatára. A csontok gyógyulása több hónapig is eltarthat, bár egyes betegeknél a folyamat még tovább is elhúzódhat.
A csont gyógyulása után speciális betétekkel ellátott módosított cipőkre lehet szükség. A cél az, hogy a beteg visszatérjen a szokásos tevékenységéhez. Ezenkívül megakadályozza a Charcot lábának szövődményeinek megjelenését. Ügyelni kell a fekélyek és az amputáció megelőzésére.
A fizikai aktivitás szintje megváltoztatható, a beteget utasítják arra, hogy ne erőltesse a lábát, és kerülje a két láb ismétlődő traumáit. Az a beteg, akinek az egyik lába érintett, nagyon nagy a kockázata annak, hogy a másik lába érintett. Ezért a gyógyulás érdekében mindkét láb védett lesz. A végtagok perifériás idegeinek dekompressziójának technikái kimutatták, hogy az esetek 85% -ában kiváló eredményeket hoznak.
Az anyagcsere szabályozása leggyakrabban inzulinkezelést igényel. A glikozilezett hemoglobint az egyéni célpontra kell vinni, amely a leggyakrabban