Prosztata és a kapcsolódó egészségügyi problémák - Ziarul de Sănitatii

A prosztata egy olyan mirigy, amely a férfi reproduktív rendszeréhez tartozik, dió alakú és méretű. A végbél előtt, a hólyag alatt helyezkedik el, és a húgycső felső részét köré tekeri. A prosztata az, amely előállítja az ivarfolyadékot, támogatva ezzel a reproduktív tevékenységet.

A legjobb intézkedések az immunitás támogatására a vírusfertőzések évszakában

Luana Show: Hiteles élettörténetek, a legújabb életstílus-show-ban

Szülő vagy? Hogyan készülsz fel az iskolára?

5 ok a hialuronsav-kiegészítők választására

A prosztata mirigyet simaizomrostok és kötőszövetek hálózata veszi körül. A prosztata belsejében is sok simaizom sejt található. A magömlés során ezek az izomsejtek összehúzódnak és a prosztatából a húgycsőbe kényszerítik a spermát.

Anatómiai szempontból a prosztata három különálló területből áll:

Átmeneti terület a mirigy belsejében található, és ez a prosztata legkisebb része (kb. 10%).
Központi zóna a prosztata teljes tömegének körülbelül egynegyedét teszi ki. Itt vannak a csatorna és a szeminális vezikulák.
Periférikus terület képviseli a prosztata mirigy fő részét - a prosztata tömegének körülbelül 70% -át.

Míg a prosztatarák főleg a perifériás területen fordul elő, a vizelési distressz szinte minden tünete a prosztata átmeneti területén jelentkezik és alakul ki (1). Az átmeneti terület növelése a húgycső szűkülését és a hólyag elzáródását okozhatja, ami befolyásolhatja a vizelet áramlását.

A vizelés nehézsége akkor erősödik meg, ha a hólyag alsó részén lévő izmok összehúzódni kezdenek, függetlenül a jelenlévő vizelet mennyiségétől. Idővel ez az állandó nyomás gyengítheti a hólyag izmait, és ennek következtében a hólyag már nem lesz képes teljesen kiürülni.

Mit jelent a jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a megnagyobbodott prosztata?

A megnagyobbodott prosztata orvosi kifejezése a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). A jóindulatú szó nem rákos növekedést jelöl, a hiperplázia szó pedig a prosztata belsejében lévő sejtek kóros megnagyobbodását vagy növekedését jelenti.

Teljesen normális, ha a prosztata pubertáskor növekszik, amíg el nem éri a dió méretét, majd leáll. 25 éves kora körül a prosztata újra növekedni kezd, de ezúttal sokkal lassabban. Ez a növekedés tényezők sokaságától függően változik, de úgy tűnik, hogy közvetlenül befolyásolja a felesleges szteroid hormonok jelenléte.

A szteroid hormon képződésének forrása a szervezetben két típusra osztható. Az első és a fő forrás az endokrin mirigyek. A férfiaknál az endokrin mirigyek közé tartoznak a mellékvesék és a herék. A szervezetben a szteroid hormonok második forrása a perifériás szövetek. Ezek nem endokrin szövetek, mint például a máj, a belek, a zsír, a bőr, a vesék és az agy.

Prosztata megnagyobbodás és hormonális egyensúlyhiány

Úgy tűnik, hogy a hormonális egyensúlyhiány fontos szerepet játszik a prosztata megnagyobbodásában. A tesztoszteron a férfiak körében keringő fő androgén, 90-95% -ban szintetizálódik a herék Leydig sejtjeiben, 5-10% pedig a mellékvesékből származik. Ez az androgén hormon mind a férfi nemi jellemzőinek kialakulásában, mind a prosztata működésének fenntartásában részt vesz. A tesztoszteron, mint minden szteroid hormon, gyengén oldódik vízben, és amikor a keringésbe kerül, különféle fehérjékhez, például SHBG-hez vagy albuminhoz kapcsolódik, amelyek a keringési rendszeren keresztül továbbítják a különböző szövetek, például a prosztata és a bőr elérésére.

A prosztatában a tesztoszteront az 5a-reduktáz átalakítja dihidrotesztoszteronná (DHT). A DHT az elsődleges androgén a prosztata szövetében, mivel minden más hormonnál erősebben kötődik az AR-hoz (androgén receptorhoz), felelős mind az arc, mind a test szőrnövekedéséért és a hang hangjának megvastagodásáért a férfiaknál, valamint a prosztata mirigyben lévő sejtek növekedésének serkentéséért.

Az ösztrogén és a prosztata megnagyobbodás közötti kapcsolat

Az ösztrogén férfiaknál is jelen van, kisebb mennyiségben, és szerepet játszhat a prosztata megnagyobbodásában. A férfiak öregedésével és a tesztoszteronszint csökkenésével az ösztrogén aránya növekszik, és stimulálhatja a prosztata növekedését (2). A férfiaknál az ösztrogén szisztémásan megtalálható a keringésben és lokálisan a prosztatában. A keringő ösztrogének a következőkre oszthatók:

endogén ösztrogének (a szervezetben termelődik): ösztron (E1), ösztradiol (E2) és ösztriol (E3)
exogén ösztrogének (külső forrásokból): fitoösztrogének, szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) és endokrin rendellenességek.

Mindezen formák közül az ösztradiol (E2) erőteljes ösztrogénnek bizonyult, ami a prosztata megnagyobbodásához vezet. Természetesen ennek az ösztrogén-típusnak jótékony hatása is van, fontos a különféle fiziológiai folyamatok szempontjából, beleértve a csontok érését és mineralizációját, de az anyagcsere optimális működését is.

A különböző típusú ösztrogén prosztatára gyakorolt hatása összetett.

Ugyanez nem mondható el az exogén ösztrogénekről, amelyek nagy dózisban kémiai kasztrálást okoznak a gonadotropint felszabadító hormon szekréciójának elnyomása miatt. Ez a herék androgén szekréciójának csökkenéséhez és a prosztata hám lehetséges atrófiájához vezet (3).

A forgalomban található xenoösztrogének egy csoportja - inszekticidek - gyenge ösztrogénekként vagy antiandrogénekként hatnak, és káros hatással vannak a hím reprodukcióra (4). Ezenkívül a biszfenol-A (BPA) káros hatással van az alsó urogenitális tapintatra, manapság mindenütt megtalálható, de különösen a műanyag élelmiszer-tartályokban.

A prosztata megnagyobbodásának kockázati tényezői

Az életkor a megnagyobbodott prosztata egyik fő kockázati tényezője. Világszerte a boncolási vizsgálatok adatai szerint a BPH kialakulásának esélye 10% a 30 év körüli férfiaknál, 20% a 40 év körüli férfiaknál, 50-60% a 60 év körüli férfiaknál, és ez 80-90% a 70 és 80 év közötti férfiak esetében. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy minden elég hosszú ideig élő férfinak valamikor kialakul a BPH (5).

Egy másik kockázati tényező a genetikai hajlam lenne. A Mayo Klinika által végzett kutatás kimutatta, hogy a vizsgálatba bevont 2119 férfi közül 440 (21%) számolt be a prosztata megnagyobbodásának családi kórelőzményéről. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy azoknál a férfiaknál, akiknek a családjában korábban megnagyobbodott prosztata volt, nagyobb a kockázata a BPH tünetek kialakulásának.

Allopátiás kezelés prosztata problémák esetén

A kezelés a tünetek súlyosságától és a szövődmények kockázatától függ. A megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak többségének enyhe vagy közepesen súlyos tünetei vannak, amelyeket komoly gyógyszeres kezelés nélkül képesek kezelni. Néhány férfi esetében azonban a tünetek rendkívül zavaróak vagy akár fájdalmasak lehetnek, és idővel súlyosbodhatnak, ezért kezelési tervre van szükség.

A megnagyobbodott prosztata ellátásának szokásos előírása az alfa-blokkolók felírása a prosztata ellazítására, egy 5-alfa-reduktáz gátló a prosztata méretének csökkentésére vagy mindkettő. Míg a gyógyszerek sok beteg számára hasznosak, egyesek befolyásolhatják a férfi szexuális funkcióit, és leggyakrabban csökkentik, nem pedig megszüntetik a tüneteket.

Azokban az esetekben, amikor a BPH-ban szenvedő betegek további kezelésre szorulnak, számos műtéti eljárás folyik, beleértve a prosztata transzuretralis reszekcióját (a prosztata egy részének eltávolítása), amely enyhíti a tüneteket a csomók eltávolításával a prosztata átmeneti területéről. Ennek az eljárásnak a mellékhatásai a vérzés, a vizeletinkontinencia és a merevedési zavar.

Kémiai kasztrálás és prosztatarák

Prosztatarák esetén kémiai kasztráció ajánlott. De ez a legjobb választás?

Úgy tűnik, hogy az androgének serkentik a prosztata sejtek növekedését és megállítják a prosztatarák sejtjeinek apoptózisát (halálát). Emiatt a prosztatarák egyik kezelési módja a kasztrálás, amely kiváltja a rákos sejtek halálát és lassítja a normális sejtek növekedését (6). A kasztrálás azonban ritkán gyógyító.

Bár a terápiát általában tolerálják, a tesztoszteronhiánnyal kapcsolatos mellékhatások közé sorolható az atrófia és az izmok gyengesége, merevedési zavar, hajhullás, inzulinrezisztencia és cukorbetegség, csökkent testsúly és vérszegénység. Mivel az ösztrogéneket a tesztoszteron aromatizálásával nyerik, az ösztrogénhiány a férfiaknál hőhullámokkal, alacsony csont ásványi sűrűséggel, a törések fokozott kockázatával, hangulatváltozásokkal, memóriavesztéssel, gynecomastia-val és lipidváltozásokkal jelentkezik (7).

Annak ellenére, hogy ezek a fiziológiai tünetek szinte minden szervet érintenek, a kasztrált beteg keringő androgén mennyisége nem feltétlenül jelenti megbízhatóan az androgének szintjét a tumor helyén. A prosztatarákos sejtek számos adaptív utat fejlesztenek ki, hogy túlélhessék ebben a helyzetben.

Egyre több tanulmány azonban tévesnek tartja azt az elméletet, miszerint a prosztatarák hormonfüggő betegség, mivel az életben maradáshoz androgénekre van szükség. Ezek a tanulmányok azt állítják, hogy a daganat túlélése szempontjából fontosabb az AR jel, amely magában foglalhat vagy nem tartalmaz androgén kötést. Ezt megfigyeljük a kémiai kasztrálási eljárás esetében. A prosztatarák sejtjei öt RA által közvetített mechanizmust alkalmaznak a tumor növekedésének elősegítésére, amelyek közül csak három függ az androgén jelátviteltől.

Az első, ezeken a kötéseken múló mechanizmus azért fordulhat elő, mert a rákos sejtek kémiai kasztráció után is továbbra is ki vannak téve androgéneknek. A forrás a mellékvesében termelődő androgének átalakulásából származhat. A mellékvese koleszterint importál, vagy de novo szintetizálja az acetátból olyan vegyület előállítására, amely egy enzim szubsztrátjaként szolgál, amely aktívan részt vesz ebben a konverzióban.

A második mechanizmus olyan mutációk, amelyek aktiválják az RA-t, és lehetővé teszik az RA kötését a nem ivarmirigy androgénekhez (amelyek a mellékvesékben vagy a perifériás szövetekben termelődnek), amelyek általában nem történnének meg. Ezek a mutációk növelhetik az AR érzékenységét a nem androgén szteroid molekulákkal szemben, mint például ösztrogén, progeszteron vagy kortikoszteroid hormonok (8).

A harmadik mechanizmus a transzportfehérje (vad típusú) emelkedett szintjéhez kapcsolódik, amely specifikus mutáció nélkül elősegíti a sejtek szaporodását.

Ezenkívül megfigyelték, hogy van egy másik út, amely úgy tűnik, hogy teljesen megkerüli az AR jelátvitelt. Kimutatták, hogy az egerek kasztrációs terápiája gyulladásos választ vált ki, amelyet a haldokló sejtek szabadítanak fel. A prosztatarák sejtjeinek halála által okozott gyulladásgátló tényezők a B és a T sejtek behatolását okozzák. Hasonlóképpen, a Bcl-2 anti-apoptotikus fehérje szabályozása megvédi a rákos sejteket a kasztrálás okozta apoptózis ellen.

Prosztata rák. következtetések

A prosztatarák diagnosztizálásában és kezelésében elért eredmények ellenére a halálozási arány ezekben az esetekben továbbra is magas. Az androgén-deprivációs terápia (ADT) a prosztatarák ellátásának szokásos színvonala volt. Sajnos a kasztrálás-rezisztens prosztatarákra (CRPC) való progresszió az ADT megkezdését követő 2-3 éven belül bekövetkezik.

Mint fent említettük, számos rezisztencia-mechanizmus járul hozzá a kasztrációval szemben rezisztens betegségek progressziójához, és az androgén receptor (AR) továbbra is fontos tényező ebben az evolúcióban. Ezeknek a mechanizmusoknak a mélyebb megértése és a kezelés kompatibilitásának értékelése az egyes betegek fiziológiai állapotaival a jövőben megfontolandó lehet.

Természetes kezelések a prosztata betegségei ellen

Mielőtt bármilyen természetes terápiát folytatna, különösen a prosztatarák kezelésében, forduljon orvoshoz. Az Önt gondozó orvos/terapeuta beállíthatja a gyógyszert, és tanácsot ad Önnek arról, hogy mely alternatív lehetőségek kompatibilisebbek az Ön által alkalmazott kezeléssel. Ezek egy része káros lehet, ha allopátiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Az életmód és az étrend változásai

Bizonyos életmódbeli változások segíthetnek a megnagyobbodott prosztata tüneteinek enyhítésében.

Kerülje az alkoholt és a koffeint.
Próbáljon meg vizelni legalább három óránként.
Legyen fizikailag aktív.
Fenntartani az egészséges súlyt.
Növelje az egészséges zsírok (például omega 3 ételek) bevitelét.
Kerülje a nagy hús- és tejfogyasztást. Svédországi kutatások szerint a tejtermékek és a hús magas fogyasztása a prosztatarák magasabb kockázatával függ össze. A kutatások azt mutatják, hogy a magasabb kalciumbevitelű férfiaknál 4,6-szor nagyobb volt a prosztatarák kockázata, mint az alacsony összes kalciumbevitelű férfiaknál.

A vörös hús bevitelére vonatkozó vizsgálatok viszonylag következetesek az 1,5 és 2,0 közötti kockázati arányok tekintetében, ha a magasabb és az alacsonyabb fogyasztási kategóriákat hasonlítják össze. Ennek oka lehet a hús hormonprofilokra gyakorolt hatása, valamint a hús magas hőmérsékleten történő főzése során keletkező vegyületek lehetséges rákkeltő hatása.

Kegel gyakorlatok a medence területére

Ezek a gyakorlatok segíthetnek a férfiaknak a kismedencei izmok megerősítésében, javítva az akaratlan vagy rendellenes vizeletvesztést a megnagyobbodott prosztatában szenvedő férfiaknál. Ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtása, amely magában foglalja az izom összehúzódását, majd felszabadítását, segít a hólyag támogatásában és a záróizom bezárásában. Általában ajánlott, hogy a férfiak napi három-ötször gyakorolják az edzéseket.

További információ ezekről a gyakorlatokról:

Növényi kiegészítők

genistein a szójában található izoflavonoid, és magas szinten van jelen a hagyományos japán és kínai étrendben (9). A genistein mind az ösztrogén, mind az androgén jelátviteli utakat befolyásolja. A fitoösztrogének tartalma csökkenti a tesztoszteron termelését, ami súlyosbítja a prosztatarák kialakulását.

resveratrol számos fajban és növényi termékben megtalálható, beleértve a vörösbort is, következetesen antiproliferatív és antioxidáns hatású (10).

paradicsom (főleg főzve) likopint biztosít, amely elengedhetetlen a prosztata egészségéhez. A kutatások azt mutatják, hogy a főtt paradicsom magas fogyasztása pozitívan hozzájárulhat a prosztatarák megelőzéséhez (11).

Saw palmetto hosszú láncú zsírsavakat és fitoszterineket tartalmaz. Ezek a vegyületek gátolják az 5α-reduktáz enzim hatását, de érdekes módon nem befolyásolják a PSA expresszióját, és ez a hatás az extraktumban található zsírsavaknak (laurinsav, linolén, linolén és mirisztin) köszönhető (12).

Pygeum africanum gátolja a fibroblasztok szaporodását, és antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatású, amelyet a leukotrién gátlása közvetít (13).

Tökmag és tökmagolaj magas antioxidáns és zsírban oldódó vitaminok miatt segíti a prosztata egészségét. A tökmag cinket tartalmaz, amely vízhajtóként segíti a hólyag ürítését, csökkentve a gyulladást.

Figyelmeztetések BPH-ban szenvedő betegek számára

A megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiaknak gondozniuk kell, és konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, mielőtt olyan gyógyszereket szednének, mint a dekongesztánsok és az antihisztaminok (megfázás és allergia), mivel súlyosbíthatják a vizelet tüneteit, megakadályozhatják a prosztata és a hólyag izmainak ellazulását, és így blokkolhatják a vizelet szabad mozgását.