chilotoraxul
A chilothorax a folyadék felhalmozódása a mellüregben, amelyet a nyirok felhalmozódása képez a mellkasi nyirokcsatorna károsodását követően.
A chylothorax okai a következők:
- rosszindulatú daganatok: limfómák, magas rosszindulatú folyamatok
- jóindulatú daganatok, fertőzések, egyéb okok: retrosternális golyva, szarkoidózis, amiloidózis, jóindulatú nyirokbetegségek (lymphangioleiomyomatosis, sárga köröm szindróma, veleszületett rendellenességek), fertőző betegségek (tuberculosis, filariasis), centrális vénás trombózis
- traumák: mellkasi trauma, túlzott megterhelés (gyötrő köhögés, születés, hányás), iatrogén (mellkasi/nyaki műtét, sugárkezelés, nyelőcső szkleroterápia)
- idiopátiás okok
Leggyakrabban obstruktív tumorelváltozások (pl. Limfómák) és trauma okozzák, a többi ok sokkal ritkábban fordul elő.
A sárga köröm szindróma a nyirokcsatorna túlzott kitágulása vagy hipopláziája következtében jelentkezik, és a triád megnyilvánul: lassan növekvő sárga körmök, nyiroködéma és chylothorax.
jelek és tünetek
A betegeknél dyspnoe van (olyan esetekben, amikor a chylothorax elég nagy), vagy csak az alapbetegség tünetei vannak.
A thoracocentesis tejszerű folyadékot mutat magas trigliceridtartalommal, míg a koleszterinszint alacsony.
A kezelés az ok-okozati károsodástól függ.
Rendkívül ritka esetekről számoltak be a chilothorax eltűnése a tuberkulózis és a szarkoidózis megfelelő kezelését követően. De a legtöbb betegnek, különösen a daganatos elváltozásban szenvedőknek, további speciális intézkedésekre lesz szükségük az ok-okozati elváltozás kezelésére.
A hipolipidémiás étrend és a parenterális táplálás csökkenti a nyirokképződést. Az étrendet ajánlatos a közvetlenül felszívódó zsírsavakban gazdag trigliceridekkel kiegészíteni.
A konzervatív kezelés a traumás chylothorax esetek akár 50% -át is képes megoldani, más esetekben a mellcsatorna lekötését igényli.
Ha a chilothoraxot neoplazmák okozzák, a sugárkezelés vagy a citosztatikus kezelés előnyös lehet, de gyakrabban szükség van a folyadék kiürítésére ismételt thoracentézissel vagy thoracostomiával aspirációs vízelvezetéssel.