Choledocholithiasis - okai, tünetei, kezelése, megelőzése
Mi az a choledocholithiasis?
A choledocholithiasis (más néven epekő vagy epekő) az epekő jelenléte a közös epevezetékben. Ezek a kövek általában az epehólyagban képződnek. Az epevezeték egy kis cső, amely epét szállít az epehólyagtól a belekig.
Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el a has jobb felső részén. Ezek a kövek általában az epehólyagban maradnak, vagy akadályozása nélkül haladnak át a közös epevezetéken.
Azonban az ezzel a problémával küzdő emberek 15% -ának epekő vagy choledocholithiasis lesz.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mik a tünetek?
Az epekövek hónapokig vagy akár évekig nem okozhatnak tüneteket. De ha egy kő beszorul a csatornába, akadályozva azt, akkor hasi fájdalmat tapasztalhat a felső hasban, lázat, sárgaságot (a szem és a bőr sárgulása), étvágytalanságot, hányingert és hányást vagy agyag színű székletet.
Az epekövek által okozott fájdalom szórványos lehet vagy fennmaradhat. A fájdalom időnként elviselhető lehet, és hirtelen súlyosvá válhat. A súlyos fájdalom sürgősségi orvosi kezelést igényelhet.
A legsúlyosabb tünetek összetéveszthetők a szívroham tüneteivel.
Ha a kövek eltömődnek az epevezetékben, az epe megfertőződhet.
A fertőzésben lévő baktériumok nagyon gyorsan terjedhetnek, és eljuthatnak a májba. Ha ez megtörténik, a fertőzés veszélyeztetheti a beteg életét. Egyéb lehetséges szövődmények lehetnek epeúti cirrhosis és hasnyálmirigy-gyulladás.
Milyen okai vannak a koledocholithiasisnak?
Kétféle epekő létezik: epekő koleszterinből és pigmentált epekő.
A koleszterinből származó epekövek sárga színűek, ez a leggyakoribb típus. A kutatók úgy vélik, hogy a koleszterinköveket az epe okozza, amely túl sok koleszterint vagy bilirubint és túl kevés epesót tartalmaz.
Kövek is megjelenhetnek, ha az epehólyag nem ürül ki teljesen vagy elég gyakran.
A pigmentált epekövek okai nem ismertek. Úgy tűnik, hogy májcirrhosisban, epeúti fertőzésekben vagy örökletes vérbetegségben szenvedőknél fordulnak elő, amikor a máj túl sok bilirubint termel.
Ki van veszélyben?
Azok az emberek, akiknek korábban epeköve vagy epehólyag-problémája volt, hajlamosak az epekövekre. Még azok is szenvedhetnek ebben az állapotban, akiknek epehólyagját eltávolították.
A kövek kialakulásának esélyét növelő tényezők lehetnek az elhízás, a zsír- és kalóriatartalmú, de kevés rosttartalmú étrend, terhesség, hosszan tartó koplalás, gyors fogyás és a fizikai aktivitás hiánya.
Bizonyos kockázati tényezők javíthatók az életmód megváltoztatásával.
Kockázati tényezők, amelyek nem javíthatók:
- életkor: az idősebb felnőtteknél nagyobb a kő kockázat
- nem: nők esetében a kövek kockázata nagyobb
- etnikum: Az ázsiaiaknak, az őslakos amerikaiaknak és a mexikóiaknak nagyobb a kövek kockázata
- családtörténet: a gének szintén szerepet játszhatnak a kövek kialakulásában
A koledocholithiasis diagnózisa
Ha tünetei vannak, az orvos ellenőrzi, hogy a közös epevezetékben vannak-e kövek. A következő képalkotó tesztek egyikét fogja használni:
- hasi ultrahang: képalkotó eljárás, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a máj, az epehólyag, a lép, a vesék és a hasnyálmirigy vizsgálatára.
- hasi tomográfia: a has keresztirányú radiográfiája
- endoszkópos ultrahang: egy ultrahang szondát helyeznek egy rugalmas endoszkópos csőbe, és a szájon keresztül helyezik az emésztőrendszer vizsgálatára.
- endoszkópos retrográd kolangiográfia: a kövek, daganatok és az epevezetékek szűkületének azonosítására szolgáló eljárás
- mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia: az epehólyag, az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna MRI-je
- transzhepatikus perkután kolangiográfia: az epeutak röntgenfelvétele
A szívbetegség és a koronavírus közötti kapcsolat
A Modern Company bejelenti az oltásuk sikerét! 94,5% -os hatékonysággal rendelkezik
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Az orvos bizonyos vérvizsgálatokat is kérhet egy esetleges fertőzés felkutatásához, valamint a máj és a hasnyálmirigy állapotának, például a vérkép, a bilirubin, a hasnyálmirigy enzimek, a transzaminázok vagy a lipid profil ellenőrzéséhez.
A koledocholithiasis kezelése
Az epekövek kezelése a dugulás megszüntetésén alapul. Ezek a kezelések magukban foglalhatják: kőextrakció, kődarabolás (litotripszia), az epehólyag eltávolítását célzó műtét a képződött kövekkel együtt, műtét, amely a közös epevezetéket metszi a kövek eltávolítására vagy átjutásának elősegítésére (sphincterotomia), vagy az epeürítés.
Az epekövek leggyakoribb kezelése az endoszkópos biliáris sphincterotomia. Ezen eljárás során egy ballont vagy kosáreszközt helyeznek az epevezetékbe, és a kövek kinyerésére használják. Az összes epekő hozzávetőlegesen 85% -a kivonható ezzel az eljárással.
Ha egy kő nem halad át önként, vagy a fenti eljárással nem lehet eltávolítani, az orvos megindíthatja a litotripsziás eljárást. Ennek a folyamatnak a célja a kövek széttöredezése, hogy azokat könnyen meg lehessen ragadni vagy áthaladni.
Azok a betegek, akiknek epeköve van az epehólyagban, és akiknek még mindig vannak epekövei, az epehólyag eltávolításával kezelhetők. A műtét során az orvos megvizsgálja az epevezetéket is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes követ kivonták-e.
Ha a köveket nem lehet teljesen eltávolítani, vagy ha az epekövek korábban problémákat okoztak Önnek, de nem szeretné, hogy az epehólyag eltávolításra kerüljön, orvosa kis csöveket ültethet be, amelyek segítenek a kövek elvezetésében és megelőzésében. kövek megjelenése a jövőben. Ezek a csövek megakadályozzák a további fertőzéseket is.
Hogyan lehet megakadályozni?
Ha ezek a kövek egyszer megjelennek, a jövőben újra megjelenhetnek. Még akkor is, ha orvosa eltávolította az epehólyagját, fennáll annak kialakulásának veszélye.
Az életmódbeli változások, például a mérsékelt fizikai aktivitás és az étrendi változások (fokozott rostbevitel és csökkent telített zsírbevitel) csökkenthetik a kövek megjelenésének valószínűségét a jövőben.
Mik a hosszú távú kilátások?
Egy 2008-as tanulmány szerint az epekövek a betegek 4-24% -ában 15 éven belül megjelennek, miután ezek a kövek megjelentek. Néhány kő megmaradhatott az előző epizódból.