Cigaretta Az egyik nem PZ - Gyógyszerészeti újság
Írta: Annette Mende/Eine ist keine - ez a mondat nem vonatkozik a cigarettázás kardiovaszkuláris kockázatára. Mert naponta csak egy cigaretta fele annyival növeli a kockázatot, mint egy teljes doboz.
Sok dohányos, aki hiába próbálta leszokni, elégedett, ha naponta csak egy vagy nagyon kevés cigarettát sikerül puffasztania. A mottóhoz hűen: „Ez a kicsit biztosan nem csinál semmit.” Ezzel azonban teljesen téved a szív- és érrendszeri kockázat szempontjából, amint azt a „British Medical Journal” metaanalízise most lenyűgözően mutatja (DOI: 10.1136/bmj.5855).
Nem lineáris görbe
"width =" 290 "height =" 254 "/>
Még a napi egyetlen cigaretta is káros a szív egészségére.
Fotó: Shutterstock/Robert Rozbora
Egy doboz 20 cigarettát tartalmaz. Ha lineáris összefüggés lenne a kockázat növekedése és a cigaretták száma között, a napi egy cigaretta tehát csak egy huszadát jelentené a csomagolás kockázatának (5 százalék). A tüdőrákban ez valójában így van, mivel a szerzők Dr. professzor vezetésével Allan Hackshaw, a University College London beszámolt tanulmányuk bevezetőjében. Ami a szív- és érrendszeri kockázatot illeti, nevezetesen a koszorúér-betegség (CRC) és a stroke esetében, régóta ismert, hogy a megfelelő görbe nem lineáris: Még nagyon kevés cigaretta felelős az összkockázat nagyon nagy részéért.
Annak érdekében, hogy ezt ismét alátámasszák, vagy hogy az érintettek és a kezelő orvosaik még tudatában legyenek ennek, Hackshaw és munkatársai 141 prospektív kohorszvizsgálat metaanalízisét végezték el, összesen több millió résztvevővel. Az eredmény megerősítette várakozásaikat.
Azoknál a férfiaknál, akik napi cigarettát szívtak, a CHD aránya viszonylag magasabb volt, 48 százalék, a szélütés pedig 25 százalékkal, a nemdohányzókhoz képest; a napi 20 cigarettát fogyasztó férfi dohányosokban ez az arány 104, illetve 64 százalék volt. A relatív kockázatnövekedés még kifejezettebb volt a nőknél: a szívbetegség esetében 57 százalék (napi egy cigaretta) és 184 százalék (20 cigaretta naponta), a stroke esetében 31, illetve 116 százalék volt. A napi egyszeri cigaretta elszívásának kockázatának növekedése 46 százalékának felelt meg annak, amit egy egész doboz okozott naponta a férfiaknak (CHD), és 41 százalékának (stroke). A nőknél ez 31, illetve 34 százalék volt. Ha a kutatók más tényezőket, például életkort, koleszterinszintet és vérnyomást is bevontak az elemzésbe, ez fokozta mind a kisebb, mind a láncdohányzás hatásait.
Ami a szív- és érrendszert illeti, a napi egy cigaretta túl sok, a szerzők arra a következtetésre jutnak: "Nincs bizonyos szintű kardiovaszkuláris kockázat." A fő kiváltó tényező a cigarettafüstben található finom por; szisztémás oxidatív stresszt, gyulladásos érrendszeri diszfunkciókat, fokozott vérlemezkék aktiválódást és vérviszkozitást, érelmeszesedést, CHD-t és megváltozott autonóm szívműködést okoz. Ez az, amit Dr. Dr. Kenneth Johnson, az Ottawai Egyetem kísérő szerkesztőségében (DOI: 10.1136/bmj.k167).
Passzív dohányzás és e-cigaretta
Az epidemiológus rámutat, hogy a szív- és érrendszeri betegségek - és nem a rák - okozzák a dohányzók túlzott halálozását. Az Egyesült Államok egészségügyi felügyelőjének jelentése szerint a korai dohányzási halálesetek 48 százaléka szív- és érrendszeri okok miatt következett be (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53017). Johnson ezért három kulcsfontosságú üzenetet vezet le a tanulmány eredményeiből. Először: csak a dohányzás teljes leszokása nyújt védelmet; ezért minden megelőző és politikai erőfeszítést rá kell irányítani. Másodszor: A passzív dohányzás, amely nagy mennyiségű finom por belégzését is magában foglalja, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának jelentős növekedésével jár. Harmadszor, nagy valószínűséggel ugyanez igaz az e-cigarettákra és az alternatív dohánytermékekre is, ahol a dohányt nem elégetik, hanem melegítik. Ez utóbbit a gyártók jelenleg tömegesen hirdetik azzal a kijelentéssel, hogy kevésbé kockázatosak, mint a cigaretta. "Ha azt állítanánk, hogy ezek a termékek a CHD és a stroke kockázatának jelentősen csökkenésével járnak, kiütés lenne" - mondja Johnson.
A metaanalízis szerzői másként látják. Az e-cigarettát fontos kockázatcsökkentő eszköznek tartják, amely segíthet a dohányosok teljes leszokásában. Igaz, hogy az e-cigaretta szív- és érrendszerre gyakorolt lehetséges negatív hatásait részletesebben meg lehetne vizsgálni, de nem valószínű, hogy ezek a hatások - ha vannak ilyenek - ugyanolyan károsak, mint a füst, még kevesebb cigaretta esetén is. Ez a hozzáállás tükrözi a hivatalos értékelést Nagy-Britanniában, ahol Németországtól eltérően az e-cigaretta értékelésekor a lehetõségekre és nem a kockázataikra helyezik a hangsúlyt. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.