Cikk A Proktos pilonidális betegség műtét utáni következményei
A pilonidális betegség gyulladásos vagy fertőző reakcióként nyilvánul meg az intergluteális redőben. Ez a reakció másodlagos, mivel a szőrszálak behatolnak a vájatokba, amelyek a barázdán helyezkednek el, és a bőr alá vándorolnak. Ez a vándorlás a dermisben a horony alatt elágazó utakat képezi, leggyakrabban felfelé és oldalra. Gyulladásos vörös duzzanat alakul ki az út végén. Ez előbb-utóbb egy fertőzött folyadékot hagy, amely gyakran szakaszosan jelenik meg, ami krónikus elfúvódásra utal. A fertőzés brutálisabb lehet, és tályogként nyilvánulhat meg.
A kezelésnek két célja van: az első ennek a gyulladásnak vagy felhalmozódásnak az eltávolítása, amely az idegen testként viselkedő szőrszálakkal érintkező gyulladásos és fertőzött szövetek kivágását igényli. A második az, hogy megakadályozzuk a szőrszálak újbóli bejutását a bőr alá, és ezért a visszaesést (kiújulást) a belépési nyílás (ok) (vagy "gödrök") megsemmisítésével vagy elzáródásával.
A KEZELÉS MŰTÉTELI
Tályog esetén a helyi érzéstelenítés alatti sürgősségi bemetszés (vagy jobb esetben egy kis elliptikus kivágás) azonnal megkönnyebbíti a beteget. Helyi ellátás után a pilonidális sinus műtéti kezelését távolról ütemezik. Néha lehetséges azonnal kimetszeni a bejárati gödröt, ha elég közel van, így kezelve a betegséget és annak szövődményét.
Leggyakrabban a pilonidális megbetegedést krónikus suppáció fejezi ki.
Az arany standard az összes kóros szövet kivágása a belépési portoktól a kimeneti portokig. A seb nyitva marad, és a rendszeres kötszerek 6 hét és 4 hónap alatt biztosítják a kitöltést (bimbózás) és a bőr fedését (hámképződés). A "kivágásról - nyitott fekvésről" van szó. A heg lineáris és szálas, megakadályozva a haj visszatérését.
A többi sebészeti technika bonyolultabb és célja a seb azonnali lezárása.
A közvetlen, széltől a szélig tartó zárást már nem szabad gyakorolni, mert a felszabadulás és megismétlődés kockázata magas.
A feszültség alatt álló varrat elkerülése érdekében plasztikus rekonstrukciós beavatkozásokat javasolnak. Céljuk az, hogy a gluteális barázdát ellapítsák és módosítsák, hogy a járás közbeni súrlódás vagy a maceráció jelenségei ne engedjék a szabad szőrszálakat egyetlen irányban vándorolni, amelyet a gluteális medián mediánja jelent.
Két módszert írnak le, mindegyik variációval. Az első a pilonidális sinus kivágása és egy szomszédos dermis fedél csúsztatásával vagy forgatásával történő kitöltése a plasztikai sebészeti technikák Z, LLL vagy VY szabályainak megfelelően. A második módszer magában foglalja a bemeneti nyílások kimetszését aszimmetrikusan az út szélére tolva. A dermis alatti leválás lehetővé teszi az interglutealis horony lefordítását úgy, hogy a sebet paramediánnyal varrják (Karidakis és Bascom beavatkozásai).