Cikk német; rzteblatt
Egy nemrégiben készült tanulmány rávilágít a BMI határaira az elhízás meghatározásában.
A testtömeg-index (BMI) az elhízás állapotának széles körben alkalmazott mutatója a klinikai gyakorlatban és a közegészségügyi kutatásokban. Aggodalomra ad okot azonban a BMI érvényessége a posztmenopauzás nők elhízásmérőjeként. Egy új tanulmány az USA-ból (1) azt mutatja, hogy a 25 kg/m 2 BMI-határ, amelytől az embereket túlsúlyosnak tekintik, nem biztos, hogy elég alacsony a posztmenopauzás nők számára.
A jelenleg érvényes BMI-határértékekkel tehát nem lehet azokat a posztmenopauzás nőket felvenni, akik testzsír-százalékuk szerint elhízottak, nem beszélve azokról, akik akkor túlsúlyosak. Az elhízással összefüggő betegségek kockázatának kitett posztmenopauzás nők jobb azonosítása érdekében az elhízás határértékét drasztikusan csökkenteni kell - esetleg 24,9 kg/m 2 -re, ami a normál BMI-tartomány korábbi felső határa az általános populációban - írja a Tanulmány szerzői a Buffalo-i Egyetemen, a New York-i Állami Egyetemen.
Vizsgálatukhoz 1329 posztmenopauzás, 53–85 éves nő testösszetételét vizsgálták teljes test kettős röntgenabszorpciós módszerrel. Az elhízás a BMI ≥ 30 kg/m 2 vagy a testzsír százalék> 35%, 38% vagy 40% volt. Az orvosok 3 különböző határértéket teszteltek a testzsír százalékra vonatkozóan, mivel nem volt konszenzus, hogy melyik testzsír százalékot kell használni az elhízás meghatározásához, amint arról a "Menopauza" cikkükben beszámolnak.
A kettős röntgenabszorptiometriás mérések azt mutatták, hogy a legtöbb olyan nőnél, akinek a testzsírszázaléka meghaladta a 35% -ot - akik elhízottak és nagyobb volt az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák kockázata - a BMI 30 kg/m 2 alatt volt. A 35% testzsíros nők 32,4% -ának, a nők 38% testzsírnak 44,6% -ának, a nők 40% testzsírnak pedig 55,2% -ának volt a BMI-ja 35 kg/m 2 felett. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a 30 kg/m 2 BMI metszéspont nem tűnik megfelelő mutatónak a testzsír státuszát a posztmenopauzás nőknél. Nadine Eckert
Prof. Dr. oec. trófea. Dr. med. Anja Bosy-Westphal, a Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Emberi Táplálkozási és Élelmiszertudományi Intézetének vezetője
Hogyan értékeli a szerzők azon javaslatát, hogy a postmenopausás nők BMI-határát 24,9 kg/m2-re csökkentsék?
A testösszetétel, vagyis az alacsony csonttömeg és a magas zsírtömeg, valamint a visceralis rizikójú zsírszövet növekedése a menopauzában nem diagnosztizálható a BMI-határértékek csökkentésével. Méret-korrigált súlyindexként a BMI csak a testzsír tömegét méri népesség szintjén. A BMI egyedi esetekben továbbra is pontatlan.
Ugyanazon BMI mellett a posztmenopauzás nőknél a fiatal nőkkel ellentétben nagyobb a testzsír-tömeg, több zsigeri zsírszövet és alacsonyabb a csontsűrűség. A testösszetétel változásai a menopauza során és általában az életkor növekedésével a testtömeg változásától függetlenül következnek be, ezért a BMI nem rögzíti azokat. Még egy alsó határérték sem változtat ezen.
A BMI megbízhatóbb mérőszám az idősödő férfiaknál?
Mindkét nemnél a testösszetételt endokrin tényezők befolyásolják. Nőknél az ösztrogének hiánya és az androgének feleslege a zsigeri zsír megemelkedéséhez vezet, a férfiaknál pedig az androgének hiányához és az ösztrogének feleslegéhez. Ez utóbbit fiziológiailag előnyben részesíti az életkor, valamint az elhízás. A férfiak tesztoszteronszintjének csökkenése idős korban az izomtömeg gyorsított csökkenéséhez is vezet. Ezeket az életkorral összefüggő testösszetétel-változásokat (azaz a testzsír növekedését és az izomtömeg csökkenését) a férfiaknál sem rögzíti a BMI, mivel ezek függetlenek a testsúly változásától.
Mely paramétereket javasolja az elhízással kapcsolatos betegségek fokozott kockázatának felméréséhez?
A testzsír százalékos aránya nem annyira fontos a kardiometabolikus kockázat szempontjából, vagyis a szívroham, agyvérzés és a 2-es típusú cukorbetegség szempontjából; Eddig sincs általános érvényű határérték a testzsír százalékában, főleg, hogy ez fiziológiailag nő az élet folyamán. A derék kerülete a testzsír-eloszlás mutatója, és a megnövekedett hasi zsírtömeget tükrözi. A triglicerid szinttel együtt kell értelmezni. Ha mindkét értéket megnövelik, ez a fokozott zsigeri kockázatú zsírszövet mutatója, amely korrelál a megnövekedett májzsírtartalommal is.