Ciklus rendellenességek serdülőkorban banalitás Swiss Medical Review
összefoglaló
A menarche utáni első ciklusokat gyakran szabálytalannak és/vagy erős vérzésnek tekintik, ami aggodalomra ad okot a serdülőben. Az anovulációs ciklusok 50-80% -ában a gonadotrop tengely éretlenségéhez kapcsolódik. Azonban olyan patológiák, mint a nemi szervek fertőzése, étkezési rendellenességek, von Willebrand-kór, policisztás petefészek-szindróma, daganat vagy terhesség, a ciklus rendellenességei által feltárhatók. A szakember számára az a kihívás, hogy megkülönböztesse az anovulációval kapcsolatos ciklus rendellenességeit, amelyek elbagatellizálhatók, a kivizsgálást és néha azonnali specifikus kezelést igénylő patológiákkal kapcsolatos rendellenességektől. Az anovulációs ciklusban szenvedő serdülő lányoknak képesnek kell lenniük a felfogásuknak és elvárásaiknak megfelelő támogatás nyújtására.
Bevezetés
A közhiedelem szerint a rendszeres 28 napos menstruációs ciklus a norma. Bármely eltérés, akár néhány napra is, aggodalmat ébreszt a serdülő és a körülötte élők női integritása és termékenysége miatt.
A menstruációs ciklusra szánt okostelefon-alkalmazások elterjedése tanúskodik az ellenőrzés és megnyugtatás szükségességéről ebben a témában.
Ezek a tévhitek az érési periódus részét képezik, amely gyakran szabálytalan ciklusokat vagy súlyos vérzést eredményez. Trializálhatjuk-e ezt bárminemű ciklus rendellenességet, miközben a kamasz konzultál ezzel a panasszal? ?
A menarche utáni első ciklusok sajátossága, amely jelenleg átlagosan 12,9 év, a szabálytalan ciklusokért vagy a súlyos vérzésért felelős gonadotrop tengely éretlenségéhez kapcsolódik. Az esetek 50-80% -ában ezek a ciklusok az első tizennyolc-huszonnégy hónapban anovulatívak, néha évente egy-két időszakot eredményeznek. Egyes szerzők szerint ez az előfordulás eléri a 95% -ot is. 1
Ennek célja a serdülők normális menstruációs ciklusának megkülönböztetése a vizsgálatot igénylő ciklus rendellenességétől. A fiziológiának tekintett ciklus azonban a serdülők ábrázolásaitól, elvárásaitól és tevékenységeitől függően kényelmetlenséget okozhat, amelyet figyelembe kell venni.
Szabályok: kontextuális kérdés ?
Az a felfogás, amelyet minden nő megkap a ciklusáról, és ami még inkább a serdülőkorú, több tényezőtől függ, és része a személyes, a családi és a társadalmi-kulturális tapasztalatnak. Így a normális vagy kóros ciklus megítélése nőnként változik.
"Normál" ciklus
Fiziológiai szempontból a ciklus egy follikuláris fázisból áll, amelyet egy luteális fázis követ (1. ábra). A ciklus hosszát a follikuláris fázis szabja meg, amely eltérhet a luteális fázistól, amely mindig tizenkét-tizennégy nap az ovulációtól. A ciklus időtartama ezért nem tükrözi, hogy ovulációs-e vagy sem, ezért nem teszi lehetővé a termékenységre vonatkozó értelmezést.
Hogyan értékeljük a ciklust ?
A normális menstruációs ciklus különböző jellemzőit az 1. táblázat sorolja fel. Az előzmények felvétele kulcsfontosságú lépés a lehetséges probléma azonosításában. Ezért olyan módon kell lebonyolítani, hogy részletes kérdéseket nyerjen konkrét kérdések feltevésével és esetleg a menstruációs higiéniai felszerelések bemutatásával. Így a súlyos vérzés kivizsgálása során tipikus kérdések lehetnek: Használ-e tampont vagy egészségügyi sávot és milyen típusú (nedvszívó képesség)? Hányszor változtatja meg a lefedettséget naponta? Néha megfigyeli az éjszakai túlcsordulásokat annak ellenére, hogy nagyon nedvszívó tamponokat vagy szalagokat használ ?
A normális menstruációs ciklus meghatározása
Néhány közhiedelemmel ellentétben a fiatal szűz lányok tampont viselhetnek, és nem kizárólag "mini" méretűek. A tamponok nem mérgezőek. Valójában a szeptikus sokk szindróma előfordulását 100 000 tampon felhasználóra legfeljebb három-négy esetben becsülik. 2
A Higham pontszám 3 (2. ábra) hasznos a vérveszteség számszerűsítésében és értékelésében, ha azt súlyosnak ítélik. A menstruációs naptár használata szintén értékes információforrás.
Az előzmények segítenek feltárni azokat a nehézségeket is, amelyeket a serdülő nem spontán kezel, például a hüvelyi tampon behelyezésének képtelensége, ami egyszerűen az anatómiai ismeretek hiányát, de egyszarvú rendellenességet is felfedhet.