Cisztin kövek kutyában - Kórház Központ - Cordeliers állatorvosi klinika Meaux-ban (77)
Klinikai eset
- Egy Spitz-kutya, 11 éves nem sterilizált hím, 48 órán át fejlődő dysuria, pollakiuria és hematuria miatt (a vizelés kezdetén).
- A tulajdonosok az általános állapot romlásáról nem számolnak be.
- Az állatot megfelelően beoltják és féregtelenítik.
- Szupermarketekben vásárolt ipari száraz élelemmel táplálják.
Szerző: Dr. E. Rattez 2015-11-01Cordeliers Állatorvosi Kórház, avenue du Maréchal Joffre 29, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected]
Fizikai vizsgálatkor a hólyag kicsi. A prosztata érintése normálisnak tűnik.
A neurológiai vizsgálat semmilyen rendellenességet nem tár fel.
Az anamnézis és a fizikai vizsgálat alapján az alsó húgyúti megbetegedést részesítik előnyben. A diagnosztikai hipotézisek a következők:
- urolithiasis (hólyag és/vagy húgycső).
- húgycső- vagy hólyagtömeg.
- húgycső szűkület vagy extra tömegű tömeg, amely "tömeghatást" okoz.
- alsó húgyúti fertőzés.
A neurológiai betegség és a prosztata szindróma valószínűtlennek tűnik.
Az urogenitális traktus ultrahangján hólyagkövek láthatók. A vizsga hátralévő része rendben volt (Fotók 1 és 2).
A farok hasán (arc és profil) középső röntgenfelvételeket a húgycső feltárása céljából készítenek, amely a húgyhólyag lithiasisán kívül egy húgycső lithiasisát is feltárja (Photo 3).
A cystocentesis által végzett vizeletvizsgálat 1,040 fajsúlyt, 7-es pH-t, valamint enyhe proteinuriát mutat (kereszt a csíkon). A vizeletcsomó epiteliális sejteket és néhány vörösvértestet mutat. Ez kompatibilis egy gyulladásos jelenséggel.
Biológiai értékelést végeznek, és nem tárnak fel rendellenességeket.
Tekintettel a vizeletelzáródás jelentős kockázatára, a kövek laparoszkópos cisztoszkópiával történő eltávolítása dönt.
Az állatot a szokásos módon altatják (morfin, acepromazin és propofol), a hasat aszeptikusan készítik el, a transzumbilicalis úton optikai kanülöt helyeznek el, miután CO2-t 12 Hgmm nyomáson elszívták. A hólyag serosa láthatóvá válik. normális megjelenésű.
A húgyhólyagba egy 2,7 mm-es kanült vezetünk be, ha a serosába ventrálisan behatolunk. Az uropumpa által elosztott folyamatos öntözés lehetővé teszi a hólyag bőséges kimosását és a kristályok egyidejű elszívását.
Ezután egy nagy átmérőjű vizeletkatétert helyeznek a pénisz húgycsőjébe, és összekötik az uropumpával, amely a húgyhólyag köveinek hátsó meghajtását eredményezi, ahol csipesz segítségével visszanyerik őket (Fotók 4 és 5.).
A retrográd urethroscopia, valamint a posztoperatív röntgen megerősíti az összes kő eltávolítását.
Az alsó húgyúti fertőzést a vizelet bakteriológiai vizsgálata, a műtét és a hólyag nyálkahártyájának biopsziája keresi a műtét során.
A műtét után az állatot 24 órán át kórházba helyezik. A szokásos gondozást (perfúzió és fájdalomkezelés) végrehajtják, és a húgyutak átjárhatóságát rendszeresen ellenőrzik. Cefalexin (15 mg/kg naponta) alapú valószínűségi antibiotikum-terápiát hajtanak végre. A bakteriológiai vizsgálat negatív, ezért 5 nap múlva szünetel.
Gyulladáscsökkentő kezelést (meloxicam 0,1 mg/kg SID) tíz napig tartanak.
A számításokat infravörös spektrofotometriával elemezzük. 100% cisztinből készülnek.
A kezelés és az étrend ezért megfelelő. Tiopronint (Acadione ND, 15 mg/kg naponta kétszer) írnak fel, és speciális étrendet állítanak fel (50/50 arányú étrenddarabok keveréke vese céljára és alacsony purintartalom).
A beavatkozást követően két hónappal ellenőrzést végeznek. A vizeletvizsgálat és az ultrahangvizsgálat nem mutatott rendellenességet. A tiopronin-alapú kezelés toleranciáját kiválónak tekintik. A tulajdonos emlékeztet az adott étrend fontosságára a kiújulás megelőzésében. Ezért rendszeres ellenőrzéseket terveznek.
Vita
Az urolithiasis ritka oka a konzultációnak a kutyagyógyászatban, és ezek között ritkán fordulnak elő cisztin kövek. Anélkül, hogy az okot meghatározták volna, elterjedtségük a földrajzi elhelyezkedéstől függ. Az Egyesült Államokban egy nemrégiben végzett tanulmány a legkevésbé gyakori urolithiasis (1–2% között) közé sorolja őket, míg Európa egyes részein (különösen Spanyolországban) prevalenciájuk elérheti a 26% -ot 1, 2 .