Citomegalovírus (CMV) - mi ez, tünetek, diagnózis és szövődmények

Általános információk a citomegalovírusról (CMV)

A citomegalovírus bárkit megfertőzhet, kortól, földrajzi elhelyezkedéstől, fajtól vagy társadalmi státusztól függetlenül. Bár a legtöbb esetben a citomegalovírus fertőzés semmilyen tünettel nem nyilvánul meg, terhes nők vagy legyengült immunrendszerű emberek esetében a fertőzés aggodalomra ad okot. A terhesség alatt ilyen fertőzésben szenvedő terhes nő át tudja vinni a magzati vírust, így számos egészségügyi probléma fennállhat. Alacsony immunitású emberek számára, különösen egy esetleges szervátültetést követően, a CMV-fertőzés végzetes lehet.

Mi a citomegalovírus (CMV, citomegalovírus)

A citomegalovírus (CMV, citomegalovírus) a herpes simplex és bárányhimlő vírusok családjába tartozik. Ez egy vírus, amely általában krónikus tünetmentes fertőzéseket okoz az élet bármely szakaszában.

A citomegalovírus (CMV) a Herpesviridae családba tartozó vírus, ezért az "emberi herpeszvírus 5 (HHV 5)" elnevezés. A herpes simplex vírusok (amelyek száj- és nemi herpest okoznak), a varicella-zoster vírus (amely bárányhimlőt és övsömört okoz) és az Epstein-Barr vírus (amely fertőző mononukleózist okoz) szintén tartoznak ebbe a családba.

Az elsődleges fertőzés után ez a víruscsoport életben marad. A látens fertőzés később "újraaktiválódhat", ismét a betegséget okozva. Az elsődleges citomegalovírus-fertőzés gyakori, és tünetmentes lehet. Az elsődleges fertőzés a mononukleózis egyik gyakori oka, olyan tünetekkel, mint láz, fáradtság, rossz közérzet stb. Az elsődleges citomegalovírus-fertőzést "heterofil-negatív" mononukleózisnak nevezik, mivel az Epstein-Barr vírushoz hasonló betegséget okoz, de az EBV heterofil antitest tesztjének eredménye negatív.

Hogyan terjed a citomegalovírus

A fertőzött személy testnedveivel (nyál, könnyek, sperma, hüvelyváladék, anyatej) való közvetlen érintkezés az egészséges embert citomegalovírus fertőzésnek teszi ki. A legtöbb egészséges gyermeknek és felnőttnek nincsenek tünetei a citomegalovírus fertőzés után. A CMV azonban súlyos betegségeket okozhat olyan embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere (például HIV/AIDS-esek vagy az immunitást elnyomó gyógyszereket szedők). A citomegalovírus-fertőzés retinitist (homályos látást és vakságot), fájdalmas nyelést (diszfágia), tüdőgyulladást, hasmenést (vastagbélgyulladást), valamint a lábak gyengeségét vagy zsibbadását okozhatja.

A citomegalovírus átvihető:

Amikor a szem vagy az orr vagy a száj belseje megérinti, miután érintkezésbe került a fertőzött személy testnedveivel.
A fertőzött személlyel való szexuális érintkezés után.
A fertőzött anya anyatején keresztül.
Szervátültetést vagy vérátömlesztést követően.
Születés alatt: A fertőzött anya a vírust a születés előtt vagy közben is továbbíthatja a babának.

Mi okozza a citomegalovírus (CMV) fertőzést

A citomegalovírus (CMV, citomegalovírus) a bárányhimlőt, herpesz szimplexet és mononukleózist okozó vírusok családjába tartozik. A citomegalovírus egy ideig inaktív lehet, majd újra aktiválódik. Az aktiválás során a vírus átvihető másokkal.

Melyek a citomegalovírus (CMV) fertőzés kockázati tényezői?

A veszélyeztetettek között vannak olyan kisgyermekek és felnőttek, akik szorosan együttműködnek a citomegalovírus diagnosztizált emberekkel, vérátömlesztésben részesülőkkel, de olyanokkal is, akiknek több nemi partnere van. Ugyanakkor azok a személyek, akik korábban nem fertőződtek meg, akik citomegalovírussal fertőzött szervet kapnak, vagy csontvelő-átültetésen esnek át, veszélyeztetettek.

A CMV-fertőzés szövődményeinek kockázata terhes nők (veleszületett citomegalovírus-fertőzés), de legyengült immunrendszerűek is, például HIV-fertőzöttek, nemrég szervátültetésen átesettek., rákos betegek vagy olyan gyógyszerek, amelyek elnyomhatják immunrendszerüket.

Melyek a citomegalovírus fertőzés (CMV, citomegalovírus) szövődményei

A citomegalovírus fertőzés szövődményei a fertőzött személy általános egészségi állapotától függően változnak. Felnőtteknél a citomegalovírus-fertőzés ritkán okozza az egészséges felnőtt mononukleózisának kialakulását. Az egészséges felnőttek egyéb ritka szövődményei az emésztőrendszer, a máj, az agy és az idegrendszer problémái.

Alacsony immunitású embereknél a citomegalovírus fertőzés szövődményei lehetnek:

Látásvesztés a retina gyulladása miatt;
Emésztőrendszeri problémák, beleértve a vastagbél gyulladását (vastagbélgyulladás), a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás) és a májat (hepatitis);
Idegrendszeri problémák, beleértve az agy gyulladását (encephalitis);
Tüdőgyulladás.

A veleszületett citomegalovírusban szenvedő csecsemőknél a szövődmények nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, ha a csecsemő anyjának a terhesség alatt primer citomegalovírus-fertőzése volt, nem pedig reaktivált fertőzés. A baba szembesülhet:

Halláskárosodás;
Értelmi fogyatékosság;
Látásproblémák;
rohamok;
A koordináció hiánya;
Izomgyengeség.

A citomegalovírus (CMV) fertőzés tünetei

A legtöbb citomegalovírussal fertőzött embernek nincsenek kórtörténetei tünetei vagy szövődményei, ezért nem tudják, hogy megfertőződtek. Az akut citomegalovírus-fertőzés utánozhatja az Epstein-Barr vírus vagy a májfertőzés (hepatitis A, B vagy C) által okozott influenzát vagy fertőző mononukleózist.

A mononukleózishoz hasonló tünetek lehetnek láz, rossz közérzet, megnagyobbodott nyirokcsomók, torokfájás, izomfájdalom, étvágytalanság, megnagyobbodott máj vagy lép és fáradtság. A hepatitis-szerű tünetek közé tartozik az étvágycsökkenés, a szem sárgulása (sárgaság), émelygés és hasmenés.

Elnyomott immunrendszerű embereknél a citomegalovírus-fertőzés megtámadhatja a test különböző szerveit, és homályos látást és vakságot, tüdőfertőzést (tüdőgyulladást), fájdalmas nyelést (nyelőcsőgyulladás), hasmenést (vastagbélgyulladást), májgyulladást (májgyulladást) vagy gyulladást okozhat. agy (encephalitis). Ez utóbbi viselkedési változásokat, rohamokat vagy kómát okozhat.

A születéskor (veleszületett CMV) citomegalovírussal (CMV, citomegalovírus) fertőzött csecsemőknek gyakran nincsenek tüneteik a születéskor. Azonban a születéskor tünetek nélküli betegek akár 20% -ánál fennáll a süketség kialakulásának kockázata. A veleszületett CMV-ben szenvedő csecsemők csak körülbelül 10% -ánál jelentkeznek fertőzés jelei és tünetei, vagy szövődményei alakulnak ki.

A citomegalovírus (CMV) fertőzés diagnosztizálása

A legtöbb citomegalovírus-fertőzést nem diagnosztizálják, mert a vírus általában nem okoz tüneteket. Amikor egy személy CMV-vel fertőzött, az IgM nevű vírus elleni CMV antitestek (fehérjék) és/vagy anti-CMV IgG antitestek fejlődnek és maradnak a testben életük végéig. Az antitestek vérvizsgálata pozitív lesz, ha a személy citomegalovírussal fertőzött. Ha a teszt eredménye negatív, akkor a személy nem tekinthető fertőzöttnek a citomegalovírussal.

IgM és IgG antitestek

Amikor egy személy megfertőződik citomegalovírussal, a szervezet az első expozíció utáni első 1-2 hétben IgM antitesteket termel. Néhány hónap múlva a kimutatható szint alá esnek. Az IgM antitestek akkor termelődnek, amikor a látens citomegalovírus fertőzés újra aktiválódik.

Az IgG antitesteket a szervezet néhány héttel a kezdeti citomegalovírus fertőzés után állítja elő, és védelmet nyújtanak az elsődleges fertőzések ellen. Az IgG szintje megnő, amikor a fertőzés aktív, majd a fertőzés elmúlásával stabilizálódik, és a vírus inaktívvá válik. Miután egy személyt CMV-nek tettek ki, életében végig mérhető mennyiségű IgG lesz a vérében.

A specifikus IgM antitestek vizsgálata hasznos a fertőzés stádiumának (akut fertőzés - ebben az esetben IgM antitestek vannak jelen; ha a fertőzés krónikus, akkor IgG antitestek dominálnak) és a veleszületett fertőzés valószínűségének (az újszülött fertőzött, ha a teszt azt mutatja) IgM antitestek, egy újszülött IgG antitestekkel szereztek passzív, transzplacentális, anyai antitesteket).

Fontos tudni, hogy a vírus a vizeletből, a garat váladékából vagy különböző szövetekből nyert mintákból diagnosztizálható. A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálásának leggyorsabb módszere a betakarítás után három órával biztosítja az eredményt, a pp65 fehérjével való reakció alapján. A közvetett immunfluoreszcencia a CM65 pp65 fehérjét azonosítja a perifériás vér leukocitáiban.

TORCH tesztelés

A citomegalovírus-teszt a TORCH nevű átfogó teszt része, amelyet minden olyan nőnek ajánlunk, aki terhességet tervez vagy terhes. Ezt a tesztet számos fertőző betegségre végzik, amelyek terhes nőknél komplikációkat, valamint újszülöttek veleszületett rendellenességeit okozhatják. A TORCH a toxoplazmózis, a rubeola, a CMV és a Herpes Simplex vírus rövidítése.

Mi az anti-CMV IgG aviditási tesztje (TA)

Az anti-CMV IgG aviditási vizsgálata (TA) segít megkülönböztetni a primer és a szekunder citomegalovírusos fertőzést. Szakértők szerint az IgG antitestek alacsony kapzsisága összefügg a közelmúltbeli elsődleges fertőzéssel. Azok a nők, akik a fogantatás után megfertőződnek a citomegalovírussal, sokkal nagyobb valószínűséggel közvetítik a fertőzést a magzat felé, mint azok a nők, akik már a fogantatás idején fertőzöttek voltak.

Ha az anya pozitív mind a CMV, mind az IgM IgG szempontjából, akkor fontos elvégezni az anti-CMV IgG aviditási tesztet (TA), hogy az orvos értesítse, hogy a pozitív antitest eredményei nemrégiben fertőzést jelentenek-e (fogantatás szerint), vagy valószínűbb-e. korábbi fertőzés (fogamzás előtt).

Ha az aviditási index kisebb, mint 0,4 (alacsony aviditás), az azt jelenti, hogy a fertőzés kevesebb mint három hónappal a minta gyűjtése előtt történt. Ebben a tekintetben a terhes nőket tájékoztatják a fertőzés transzplacentáris átvitelének kockázatáról és a fertőzés magzatra gyakorolt következményeiről. Ha az aviditási index kisebb, mint 0,4, az orvos a magzatvízben a CMV-DNS mennyiségi meghatározásával végzett amniocentézist javasolja.

A 0,65 feletti aviditási index (magas aviditás) azt jelenti, hogy a citomegalovírus-fertőzés nem következett be kevesebb, mint három hónappal a minta felvétele előtt.

A citomegalovírus (CMV) fertőzés kezelése

Általában a kezelés nem szükséges egészséges gyermekek és felnőttek számára. A citomegalovírussal diagnosztizált egészséges felnőttek általában gyógyulás nélkül gyógyulnak meg. De az újszülöttek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek kezelést igényelnek, amikor a citomegalovírus fertőzés jelei és tünetei vannak. A kezelés típusa a tünetektől és azok súlyosságától függ.

A kezelés általában vírusellenes gyógyszerek beadásából áll. Lassíthatják a vírus szaporodását, de nem tudják megszüntetni. A kutatók új gyógyszereket és vakcinákat tanulmányoznak a citomegalovírus fertőzésének kezelésére és megelőzésére.

Vírusellenes gyógyszerek a citomegalovírus ellen

Az intravénásan adott ganciklovir (Cytovene) az első antivirális gyógyszer, amelyet a citomegalovírus fertőzésének kezelésére engedélyeztek. A ganciklovir kezelésének mellékhatásai közé tartozik a láz, kiütés, hasmenés, vérszegénység, valamint a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenése.

A Valganciclovir (Valcyte) egy orális gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak a citomegalovírus fertőzés (profilaxis) megelőzésére. Enyhe tünetekkel küzdő betegeknél alkalmazzák.

A Foscarnet (Foscavir) a citomegalovírus fertőzések kezelésére szolgál, és olyan betegek számára ajánlott, akik nem tolerálják a ganciklovir kezelését. A Foscarnet mérgező a vesékre és görcsrohamokat okozhat az ásványi anyagok és az elektrolitok egyensúlyhiánya miatt.

A cidofovir (Vistide) alternatív terápia azoknak a betegeknek, akik nem gyógyultak meg a ganciklovirral és a foszkarnettel történő kezelés után. Használata korlátozott a vesetoxicitás miatt. Általában az emberi immunhiányos vírus (HIV) által okozott szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő betegek számára ajánlott.

Jelenleg nincsenek vírusellenes gyógyszerek a veleszületett citomegalovírus fertőzés megelőzésére. Néhány csecsemőnek azonban, akinek olyan fertőzése van, amely a központi idegrendszert (agyat és gerincvelőt) érinti, előnyös lehet a kezelés. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a ganciklovir megakadályozhatja a halláskárosodást és a fejlődési problémákat azoknál a csecsemőknél, akiknél a veleszületett citomegalovírus fertőzés súlyos tüneteit tapasztalják. A ganciklovir súlyos mellékhatásai miatt konzultálnia kell egy fertőző betegségekre szakosodott gyermekorvossal. Nincsenek bizonyított házi gyógymódok, amelyek hatékonyan kezelhetik a citomegalovírus fertőzését.

A citomegalovírus (CMV) fertőzés megelőzése

Mivel a citomegalovírus gyakori vírus, a terhes nők számára számos óvintézkedés van a veleszületett citomegalovírus-fertőzés megelőzésére. Például:

Gyakori kézmosás 20 másodpercig, különösen kisgyerekkel való érintkezés esetén, pelenka cseréje után stb.
Kerülje el, hogy ugyanabból a tányérból vagy ugyanazon pohárból fogyasszon, vagy evőeszközöket használjon;
Kerülje a gyermek ajkán való csókolását;
Gyerekek vizeletével vagy nyálával közvetlenül érintkező játékok, munkalapok és felületek gyakori fertőtlenítése;
Óvszerhasználat nemi aktus során.