Clopidogrel-hatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
Clopidogrel vérhígító szer, amely szívroham vagy stroke megelőzésére és a végtagok keringési rendellenességeinek (perifériás artériás betegség) kezelésére alkalmazható. Jól tolerálhatónak tekintik, ahol a hatékonyság összehasonlítható más "vérhígítókkal". A klopidogrel azonban lényegesen drágább, ezért a hatóanyagot csak másodlagos szerként használják. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a klopidogrélről.
A klopidogrél így működik
A cselekvés mechanizmusa
Az emberi test hatékony rendszerrel rendelkezik a sebek lezárására, amely azonnal aktiválódik, amint a legkisebb sérülések bekövetkeznek. A vérlemezkék (trombociták) felhalmozódnak, hogy alvadékokat képezzenek, és bezárják a nyitott területet, így több vér nem távozhat. Ehhez a sebzáráshoz bizonyos endogén anyagokra (köztük az úgynevezett adenozin-foszfátra, ADP-re) van szükség, amelyek jelzik a vérlemezkék sérülését, és így ösztönzik őket a gyűjtésre.
Azoknál a betegeknél, akiknél már volt szívinfarktus, vagy akiknek keringési rendellenességei vannak a végtagokban, gyakran fennáll annak a veszélye, hogy a vérrögök (trombók) kialakulnak az erek belső falán. Ha ezeket a véráram elviszi, úgynevezett embolusként eltömíthetik az agy vagy a szív ereit, és ezáltal (megújult) szívrohamot vagy szélütést okozhatnak.
Clopidogrel adható ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében. Úgynevezett vérlemezke-aggregációs inhibitorként megakadályozza a vérlemezkék gyors felhalmozódását azáltal, hogy blokkolja az adenozin-foszfát hírvivő anyag jelzését a vérlemezkékbe. Ez megakadályozza a vér túl gyors alvadását. Ennek eredményeként a Clopidogrel hatékonyan csökkenti a szívroham vagy a stroke kockázatát.
A klopidogrél felvétele, lebontása és kiválasztása
Szájon át történő bevitel esetén a klopidogrél csak körülbelül 50 százaléka szívódik fel a belekből a vérbe. Ezután a hatóanyagot aktiválni kell a májban, mielőtt hatályba léphet. A lebontás a májban történik; a bomlástermékek a vesén és a székleten keresztül választódnak ki.
Mikor alkalmazzák a klopidogrélt?
A klopidogrél alkalmazási területei (javallatai):
- hét-35 napja szívroham
- A végtagok keringési rendellenességei (perifériás okkluzív betegség)
A klopidogrélt így használják
A klopidogrel hatóanyag viszonylag hosszú ideig működik, ezért csak naponta egyszer kell bevenni. Ez általában tablettákon keresztül történik, étkezéstől függetlenül. A felnőttek szokásos napi adagja 75 milligramm. A kezelést gyakran egyszeri 300 mg klopidogrél "telítő adaggal" kezdik, majd napi 75 mg-mal folytatják.
A hatások fokozása érdekében hasznos lehet a klopidogrél más gyógyszerekkel történő kombinálása. Gyakran kombinálják acetilszalicilsavval. A két hatóanyagnak különböző támadási pontjai vannak a véralvadás gátlásában, ami még hatékonyabban késlelteti a vérlemezkék agglomerációját. A hatóanyagok ezen kombinációját gyakran úgy írják fel a betegek számára, hogy egy úgynevezett "sztentet" helyeznek be. A sztent egy kicsi cső, amely akadálytalan véráramlást biztosít a keskeny erekben, ha a betegnek fokozott a szívrohama vagy a stroke kockázata.
Milyen mellékhatásai vannak a klopidogrélnek?
Gyakran (vagyis a kezeltek egy-tíz százalékában) a klopidogrel mellékhatásokat okoz, például véraláfutást, vérzést a gyomor-bél traktusban és általános gyomor-bélrendszeri panaszokat, például hasmenést és hasi fájdalmat. A kezeltek kevesebb mint egy százaléka, a vérkép változásai (vérlemezkék vagy leukociták hiánya, az eozinofil granulociták növekedése), agyi vérzés, fejfájás, zsibbadás, szédülés, álmosság, szemvérzés, gyomor-bélrendszeri fekélyek, a klopidogrél bevétele után ritkábban fordulnak elő (a kezeltek kevesebb mint egy százaléka). Bőrtünetek, vér a vizeletben és a vérzési idő meghosszabbodik.
Mit kell figyelembe venni a klopidogrél szedésekor?
Ellenjavallatok
Súlyos májműködési zavarban vagy akut rendellenes vérzésben szenvedő betegek nem szedhetik a klopidogrélt.
korlátozások
A klopidogrél hatás több napig tart. Ezért tervezett műtétek (ideértve a fogászati műtéteket is) esetén a hatóanyagot egy héttel korábban fel kell hagyni az orvossal egyeztetve.
A vese- vagy májműködési zavarban szenvedő betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal a klopidogrél szedése előtt, mivel erről nagyon kevés adat gyűlt össze.
Néhány embert a CYP2C19 lassú metabolizálóinak neveznek. Velük a hatóanyag lassabban aktiválódik a májban, ami jelentősen csökkenti annak hatását. Bizonyos vizsgálatok segíthetnek megjósolni a klopidogrel hatásosságát.
Interakciók
A klopidogrél hatásait és mellékhatásait más vérhígító szerek (például acetilszalicilsav, heparin, abciximab, eptifibatidid, tirofiban) súlyosbítják. Ugyanez vonatkozik a fájdalomcsillapítókra, mint például az ibuprofen, naproxen, diklofenak, indometacin, meloxicam, piroxicam, fenilbutazon, celekoxib, parekoxib és etorikoxib.
A klopidogrél aktivációját csökkentő gyógyszerek csökkentik vérhígító hatását. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak például az omeprazol (gyomorsav-gátló), a fluoxetin és a moklobemid (antidepresszánsok), a vorikonazol és a flukonazol (gombás fertőzések ellen), a tiklopidin (szintén a vérlemezke-aggregáció gátlója), a ciprofloxacin és a kloramfenikol (antibiotikumok), a cimbretidin (a gyomorfekély ellen) valamint karbamazepin (epilepszia ellen).
Túladagolás
A klopidogrél túladagolása súlyos vérzési hajlamhoz vezethet. Ezért túladagolás gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni.
Eddig nincs ismert ellenszere a klopidogrellel történő mérgezésnek. Az egyik kezelési lehetőség konzerv vérlemezkék beadása a véralvadás helyreállítása érdekében.
Korhatárok
A klopidogrel hatóanyag gyermekeknél és serdülőknél nem alkalmazható, mivel hatékonysága nem bizonyított.
terhesség és szoptatási időszak
Terhes és szoptató nők csak a klopidogrel hatóanyagot szedhetik, miután az orvos gondosan mérlegelte a kezelés előnyeit és kockázatait egymással szemben.
Hogyan lehet gyógyszereket kapni a klopidogrellel
Mivel a kezelőorvos rendszeres vizsgálatot javasol a "vérhígító" terápiában, a klopidogréllel rendelkező gyógyszerek vénykötelesek.