Clostridium difficile vagy pseudomembranosus colitis
Áttekintés
A Clostridium difficile olyan baktérium, amely különféle tüneteket okoz, kezdve a hasmenéstől a vastagbél gyulladásáig, amely életveszélyes lehet. A clostridium difficile-val ellátott kolosztrum olyan idős embereket érint, akiket hosszú ideig kórházban fekszenek, vagy akik hosszú távú gyógyszeres kezelés alatt állnak, és általában az antibiotikumok alkalmazása után jelentkeznek.
Az elmúlt években e baktériummal történő fertőzések egyre gyakoribbá, súlyosabbá és nehezebben kezelhetővé váltak. Évente emberek tízezrei kapják meg ezt a betegséget. Enyhe formájában a betegség enyhíthető, ha az antibiotikumokat abbahagyják. A tünetek az alkalmazott antibiotikum típusától függően eltérnek.
Új törzsek megjelenése
A baktérium egyik agresszív törzse sokkal több toxint termel, mint más törzsek. Az új törzs sokkal ellenállóbb a sok gyógyszerrel szemben, és olyan embereknél fedezték fel, akik nem jártak kórházakba, vagy akik nem részesültek kábítószer-kezelésben. Ez okozta több járványt 2000 óta mostanáig.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- tünetek
- Orvosi konzultáció
- okoz
- Kockázati tényezők
- szövődmények
- Vizsgálatok és diagnózis
- Kezelés
- ismétlődés
- Életmód és otthoni gyógymódok
- megelőzés
- Kezelő létesítmények
tünetek
Néhány olyan ember, aki clostridium difficile colitisben szenved, soha nem mutat tüneteket, bár továbbíthatja a fertőzést. A betegség általában röviddel az antibiotikum-kezelés után alakul ki. A jelek és tünetek azonban nem jelennek meg azonnal, akár hetekkel vagy hónapokkal is elmúlhatnak a kezelés abbahagyása után.
A betegség enyhe formájának leggyakoribb tünetei a következők:
- vizes hasmenés naponta háromszor vagy többször, több napig;
- enyhe hasi görcsök és hasi kényelmetlenség.
Súlyos esetekben a vastagbél gyullad, vagy fekélyek alakulnak ki a szöveten, amelyek vérezhetnek vagy szuperfertőződhetnek (pszeudomembranosus vastagbélgyulladás). Ebben az esetben a nekrotikus maradványok hamis membrán látszatát keltik.
A súlyos fertőzés jelei és tünetei a következők:
- hasi görcsök és fájdalom, néha súlyosak;
- láz;
- vér és genny a székletben;
- hányinger;
- kiszáradás;
- étvágytalanság;
- fogyás.
Orvosi konzultáció
A legtöbb ember lágy székletet tapasztal nem sokkal az antibiotikum-kezelés után vagy alatt. Az orvossal konzultálni kell, ha azok meghaladják a három napot, vagy ha láz, súlyos fájdalom vagy görcsök, vér a székletben jár, vagy gyakoribb a napi három széklet.
okoz
A Clostridium difficile baktérium megtalálható a talajban, a levegőben, a vízben, valamint az emberi és állati ürülékben. Az egészséges embereknek viszonylag kis százaléka van baktérium a vastagbélben. A Clostridium difficile azonban leggyakrabban kórházakban és egészségügyi központokban található meg (ezeket a baktériumok hordozó legtöbb beteg gyakran látogatja).
A Clostridium difficile az ürüléken keresztül terjed, amikor a betegek nem mossanak kezet a WC használata után, az élelmiszerekkel, a felületekkel és a szennyezett tárgyakkal való érintkezés útján. A baktérium rezisztens spórákat képez, amelyek egy helyiségben akár néhány hétig vagy hónapig is fennmaradhatnak. Ha megérinti a Clostridium difficile-val szennyezett felületet, majd ételt fogyasztanak, a betegség kapcsolatba léphet.
Az egészséges emberek nem fognak megbetegedni, mivel a bél millió olyan jó baktériumot tartalmaz, amelyek megvédik a testet a fertőzésektől. Ha antibiotikumokat használnak egy fertőzés kezelésére, megölhetik a jó baktériumok egy részét, valamint a betegséget okozó baktériumokat. Hatásuk nélkül a clostridium difficile gyorsan szaporodhat.
A clostridium difficile fertőzést kiváltó antibiotikumok között szerepelnek: penicillinek, klindamicinek, cefalosporinok, fluorokinolonok stb. A Clostridium difficile olyan méreganyagokat képes előállítani, amelyek megtámadják a belek nyálkahártyáját, elpusztítják a sejteket, és a vastagbél belsejében található sejtosztódás következtében gyulladásos sejtekből és törmelékből álló plakkokat képeznek.
Kockázati tényezők
A legtöbb eset az egészségügyi egységekben fordul elő, ahol a baktériumok könnyen terjednek, és az antibiotikum-kezelések gyakoriak; olyan helyek, ahol az emberek kiszolgáltatottak a fertőzésnek. Az átvitel főleg a beteg kezéből történik különböző tárgyakon: mosdó, WC, kilincs, sztetoszkóp, hőmérő vagy akár telefon és távirányító.
A kockázati tényezők a következők:
- antibiotikum-kezelés - a kockázat akkor növekszik, ha széles spektrumuk van, vagy baktériumok széles skáláját veszik célba, többféle antibiotikumot használnak vagy hosszú távú kezelést végeznek velük;
- előrehaladott életkor (65 év felett) - a clostridium difficile fertőzésének lehetősége a 65 évesnél idősebbeknél tízszer nagyobb, mint a fiatalabbaké;
- kórházi kezelés, különösen hosszú ideig;
- idősek otthonában vagy egészségügyi központokban töltött hosszú idő;
- súlyos betegségek vagy kemoterápia, amelyek gyengítik az immunrendszert;
- hasi műtét vagy gyomor-bélrendszeri eljárások;
- vastagbélbetegségek (gyulladásos bélbetegség vagy vastagbélrák);
- korábbi megnyilvánulás clostridium difficile-val.
szövődmények
A fertőzés szövődményei a következők:
- kiszáradás - a súlyos hasmenés jelentős folyadék- és elektrolitvesztéshez vezethet. Ez rontja a test normális működését és vérnyomásesést okozhat;
- veseelégtelenség - egyes esetekben a dehidráció gyorsan beindulhat, és a vesefunkció ugyanolyan mértékben romlik;
- bélperforáció - ez a vastagbél nyálkahártyájának súlyos lebomlásának eredménye. A perforált bél esetében a szintjén meglévő baktériumok átkerülnek a hasüregbe, kiváltva a peritonitist (életveszélyes állapot);
- mérgező megakolon (akut toxikus vastagbélgyulladás) - clostridium difficile-val járó vastagbélgyulladás esetén a vastagbél kitágul, és nem képes eltávolítani a tartalmat. Kezelés nélkül az állapot a vastagbél megrepedéséhez vezethet, ebben az esetben sürgősségi műtétre van szükség a letalitás elkerülése érdekében;
- halál - még a betegség enyhe formája is gyorsan halálossá válhat, ha nem kezelik azonnal.
vastagbélgyulladás
Enterocolitis: Tünetek és hatékony kezelés
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Vizsgálatok és diagnózis
Orvosa gyaníthatja a hasmenéses betegek állapotát, akik az elmúlt két hónapban antibiotikumot kaptak, vagy akik a kórházi ápolás után néhány nappal hasmenésben szenvednek. Ilyen esetekben koprológiai vizsgálatokra (széklet) lehet szükség - a székletminta elemzésével kimutatható a clostridium difficile által termelt toxin.
A laboratóriumi vizsgálatoknak több fő típusa van: immunenzimatikus, polimeráz láncreakció és koprokultúra. A legtöbb laboratórium az enzim immunvizsgálatot használja, amely bár gyors, de hamis pozitív eredményt adhat. Egyes kórházak mind a széklet kultúrájának elemzését, mind ezt a tesztet használják, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek.
Vastagbélvizsgálat - Sok esetben a clostridium difficile fertőzés diagnózisának megerősítése érdekében az orvos szükségesnek tarthatja a vastagbél belsejének vizsgálatát. Ez a teszt (rugalmas sigmoidoszkópia) magában foglal egy rugalmas cső bevezetését, amelynek egy kis kamrája van, amelynek egyik végén a vastagbélbe van behelyezve a gyulladt vagy pszeudomembranos részek kimutatása céljából.
Képalkotó tesztek - Ha orvosa aggódik a betegség lehetséges szövődményei miatt, CT-vizsgálatot kérhet, amely részletes képeket nyújt a vastagbélről. A vizsgálatot követően a vastagbél fala megvastagodhat - a pseudomembranosus colitis sajátos jellemzője.
Kezelés
A kolosztrum clostridium difficile kezelésének első lépése a betegség kiváltó antibiotikumokkal történő kezelés leállítása. Enyhe formák esetén ez az első intézkedés elegendő lehet a tünetek enyhítésére. A legtöbb embernek azonban folytatnia kell a kezelést.
antibiotikumok - Ironikus módon a clostridium difficile szokásos kezelése egy másik antibiotikum, mint a betegség kiváltója. Az orvosok általában metronidazolt írnak fel, amelyet enyhe vagy közepesen súlyos esetekben szájon át alkalmaznak. A vankomicint általában súlyosabb esetekben ajánlják. Az antibiotikumok megállítják a baktériumok szaporodását, és lehetővé teszik a jó baktériumok újbóli növekedését a bélben. A metronidazol és a vankomicin mellékhatásai közé tartozik az émelygés és a keserű íz. Nagyon fontos, hogy ne igyon alkoholt az antibiotikumokkal történő kezelés alatt.
probiotikumok - Ezek olyan szervezetek, például baktériumok és gombák, amelyek segítenek helyreállítani a bélrendszer egészséges egyensúlyát. A saccharomyces boulardii nevű gomba megakadályozhatja a clostridium difficile fertőzések megismétlődését.
Sebészet - Súlyos fájdalommal, vastagbél diszfunkcióval vagy a hasfal bélésének gyulladásával küzdő emberek számára a vastagbél érintett részének eltávolítására irányuló műtét lehet az egyetlen lehetőség.
ismétlődés
A clostridium difficile-ban szenvedők kb. Negyede ismét megbetegszik, vagy azért, mert a kezdeti fertőzést nem teljesen kezelik, vagy azért, mert újból megfertőződtek egy másik baktériumtörzzsel.
Kiújulás esetén a kezelés magában foglalhatja:
- antibiotikumok - Számos kezelési séma választható: a hosszú távú gyógyszeres kezelés és az antibiotikum adagjának kétnaponta történő beadása között választják;
- probiotikum - az antibiotikumot kíséri;
- emberi probiotikus infúzió (széklettranszplantáció) - feladata hozzájárulni az egészséges bélbaktériumok kialakulásához azáltal, hogy a beteg székletét egy donor helyettesíti, amelyet kolonoszkóppal vagy nasogastricus csővel végeznek. Bár a gyakorlatban ezt ritkán hajtják végre, a kutatások kimutatták, hogy a székletátültetésnek pozitív hatása van.
Életmód és otthoni gyógymódok
A hasmenés kezelése a következőket tartalmazza:
- nagy mennyiségű folyadék (a kiszáradás elkerülése érdekében) - válasszon levest és sima vizet;
- megfelelő táplálkozás - ha a hasmenés vizes, fogyasszon keményítőt tartalmazó ételeket: burgonya, tészta, rizs, búza és zabpehely. Egyéb megfelelő választás: sós keksz, banán, leves és főtt zöldség. Ha alacsony az étvágy, akkor legalább a fent ajánlott folyadékokat fogyasztják;
Röviddel a hasmenés kezelése után átmeneti nehézségek merülhetnek fel a tej és a tej alapú termékek emésztésében.
megelőzés
A clostridium difficile baktériumok kórházakban, gondozási és egészségügyi központokban történő továbbterjedésének megakadályozása érdekében szigorú fertőzésszabályozási szabályokat fognak követni. Ha egyik családtagja vagy barátja ilyen egységekben dolgozik, akkor különösen be kell tartania az alábbi szabályokat.
Az intézkedések a következők:
- kézmosás és higiénia - a kórházi személyzetnek minden alkalommal meg kell mosnia a kezét, amikor egy embert kezelnek, különösen, ha Clostridium difficile-ban szenvedő betegről van szó. A forró víz és a szappan a legjobb lehetőség a kézhigiénére, mivel az alkohol alapú fertőtlenítők nem képesek hatékonyan elpusztítani a clostridium difficile spórákat. A látogatóknak ugyanezt kell tenniük a látogatás előtt és után is;
- további óvintézkedések - a Clostridium difficile kórházban kórházba került betegek ugyanabban az osztályon kerülnek kórházba, mint azok, akik ugyanazt a betegséget mutatják, mint ők. A személyzet és a látogatók eldobható kesztyűt és ruhát viselnek a látogatások során;
- teljes tisztítás - minden helyet, minden felületet gondosan fertőtleníteni kell klórtartalmú termékkel. A clostridium difficile baktérium spórái túlélhetik a klórmentes termékek rutinszerű tisztítását;
- kerülje az antibiotikumok felesleges használatát - Az antibiotikumokat gyakran olyan vírusos betegségekre írják fel, amelyeket nem tudnak kezelni. Csak az orvos fogja felírni a megfelelő antibiotikumot a lehető legrövidebb időre egy betegség gyógyítására.