CMU vagy LAMAL, mit válasszon egy határon átnyúló munkavállaló számára
„A LAMal drága! A "CMU egy átverés" olyan mondatok, amelyeket hallhat a határ menti területeken, de mi is ez valójában? Aki új tevékenységet kezd Svájcban, annak választania kell egészségbiztosítás a francia oldalon a híres CMU, vagy a svájci oldalon egészségbiztosítással Rossz. Ezt hívják opciós jog. A határon átnyúló munkavállalók általában elhanyagolják ezt a döntést anélkül, hogy tudnák a következményeket. Szükséges feltenni magának a megfelelő kérdéseket az anyagi és családi helyzetének legmegfelelőbb megoldás kiválasztásához. Valójában az opciós jog csak egyszer gyakorolható, ez a választás az visszavonhatatlan ÉS végleges. Ezért kínálunk ebben a cikkben néhány elmélkedési utat, hogy a legjobb választást válthassa ki, és különösen azt, amelyik a legjobban megfelel az Ön helyzetének.
1. RÉSZ: A LAMAL valóban drága ?
A) Mi a LaMal ?
A LaMal határmenti egészségbiztosítás egyenértékű a francia társadalombiztosítással. A határ menti munkavállalót első munkanapjától munkáltatója biztosítja. Ez a szociális védelem fedezi az öregség, rokkantság, halál, anyaság, munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések, a munkanélküliség és a családi pótlék biztosításával kapcsolatos kockázatokat. Ami az egészségügyi ellátást illeti, a svájci határmunkás feladata választani a határ menti LaMal vagy a francia CMU egészségbiztosítás között.
A LaMal egészségbiztosítás (61. cikk) vagy az egészségbiztosítás szövetségi törvénye az az alapvető rendszer, amely minden svájci lakosra vonatkozik, és amely opcionálisan a határokon átnyúló munkavállalók számára is felajánlható.
Egyéni biztosításról van szó, a kedvezményezettekre (például a gyermekeire) nem vonatkozik automatikusan a fedezet, további hozzájárulás kérésére csatolva vannak. Ezt az alaptervet magáncégek ajánlják fel, így szabad akaratod van a biztosító választására.
B) Tényleg drágámba fog kerülni? ?
A biztosítási díj összegét 3 korosztály különbözteti meg:
0-18 éves gyermekek;
19-25 éves fiatal felnőttek;
26 éves és idősebb felnőttek.
A LaMal bónuszok összege nemtől, fizetéstől és az azonos kategórián belüli kortól függetlenül azonos. Más szavakkal, egy 28 éves határ menti munkavállaló biztosítási díja megegyezik egy 48 éves biztosítottéval.
Így egy 30 éves, határokon átnyúló francia munkavállaló esetében a felnőtt kategóriában az átlagos járulék 484 CHF körüli az alap LaMal balesetbiztosítással.
C) Visszatérítés szintje, hogyan megy ?
A LAMal biztosítással vagy kereshet kezelést Franciaországban, vagy konzultálhat szakemberrel vagy háziorvossal Svájcban történő kezeléséhez.
SVÁJC MELLÉKLET
Ami a svájci egészségügyet illeti, a határ menti LAMal 300 svájci frankos levonható rendszerrel rendelkezik, amelyet a határ menti munkavállalókra vetnek ki. Ez meglehetősen drága, mivel kevés vagy egyáltalán nem garantálja a fogászati és optikai ellátást.
Az önrész összegének elérése után a LaMal megtéríti a kezelés 90% -át, 10% -a továbbra is a biztosított felelőssége 700 CHF-ig.
X. határon átnyúló munkavállalót kórházba szállították, és Svájcban konzultált háziorvosával. Mindez együtt 2700 CHF éves számlával.
A számítás részletei: A 300 CHF önrészét ő köteles fizetni, vagyis az alábbiak visszatérítésére visszatartott összeget:
2700-300 = 2400 CHF.
Ezt az összeget a biztosítója, a LAMal 90% -ig téríti meg, azaz:
2400 * 0,9% = 2160 CHF megtérült
A fennmaradó 240 CHF a biztosított felelőssége, X úr.
Így X úr 2700 CHF-ot költ gondozására, ebből 540 CHF marad az ő költségén, 2160 CHF pedig a LaMal téríti meg.
Általában a visszatérítés 30 napon belül történik, de néha a folyamat tovább tart.
FRANCIAORSZÁGI MELLÉKLET
A francia oldalon az ellátás megegyezik a társadalombiztosítással. Az ellátásáért Carte Vitale-jével vagy egy gondozási lap kitöltésével fizet, és az egészségbiztosítási pénztár (CPAM) téríti meg a hagyományos társadalombiztosítási skála szerint. A Lamal egészségbiztosítás továbbra is ideiglenesen megtéríti az ellátást Franciaországban minden olyan kötvénytulajdonos számára, akinek tagsági kérelmét (E106-os űrlap) még nem igazolta a CPAM.
Vigyázzon azonban a LaMal szerződés garanciáival, amelyek korlátozottak, különösen a fogászati és optikai ellátás tekintetében. Alapvető fontosságúnak tűnik kiegészítő egészségbiztosításra való feliratkozás, ha speciális ellátásra van szüksége, és rendszeresen forduljon szakemberhez. Ezt a szempontot figyelembe kell venni, ha a lamal vagy a CMU között választunk.
D) Miért válassza a LaMalt? ?
A határon átnyúló munkavállalók LaMal svájci egészségbiztosításának előnye, hogy a járulékkalkuláció nem veszi figyelembe az életkort és a fizetést. Így az árazás nagyjából változatlan marad annak ellenére, hogy fizetése nő, mivel a bónusz összege rögzített.