CMV fertőzések - HIV és AIDS
- Citomegalovírus
Magas fertőzési arány; egy látens fertőzés újraaktiválása immunképtelenség esetén
gyakran CMV retinitis, ritkábban vastagbélgyulladás, oesophagitis, tüdőgyulladás, encephalitis, hepatitis és egyéb szervi érintettség
- CMV retinitis:
Főbb tünetek: homályos látás, csökkent látásélesség, látótér elvesztése, pontlátás, nincs fájdalom. Általában egy szemtől kezdődik.
Fundus: fehéres váladékok, vérzés
CMV nyelőcsőgyulladás:
retrosternális égés, nyelési nehézség endoszkóposan diffúz, submucosalis vérzés, fekély
CMV tüdőgyulladás:
Dyspnoe, száraz kullancsos köhögés, hipoxémia, az egész tüdő intersticiális infiltrátumai
CMV enterocolitis:
Láz, fogyás, hasmenés, hasi görcsök
- klinikai kép - retinitis esetén: tapasztalt szemész!
Virémia kimutatása pp65-CMV antigénnel, CMV-PCR
A szerv megnyilvánulása hisztopatológia útján a szervi biopsziában - A CMV retinitis meghatározza az AIDS-et; szisztémás CMV-fertőzés (a máj, a lép, a nyirokcsomók kivételével)
-
Akut terápia i.d. Általában 3 hét, majd változó időtartamú fenntartó terápia
Egy ganciklovir 2 x 5 mg/kg/nap i.v. 3 hétig; Orális terápia valganciclovir 2 x 900mg/nap p.o. 3 hétig
B Foscarnet 2 x 90 mg/kg/nap i.v. 3 hétig (barlangi vese diszfunkció; elektrolitok)
C Kombinált terápia ganciklovirral és foszkarnettel (probenecid egyidejű alkalmazása)
D Cidofovir (óvatosság: nefrotoxicitás) 1 x 5 mg/kg i.v. heti
E, ha szükséges, gangiclovir vagy foscarnet intravitreális injekciói; Ganciclovit pelletek beültetése, ha a szisztémás terápia nem lehetséges