colectomia
Meghatározás
A colectomia az a műtéti eljárás, amely részben vagy teljesen eltávolítja a vastagbelet. A vastagbél, más néven vastagbél, olyan szerv, amely cső alakú, az emésztőrendszer egyik alkotóeleme. A vastagbelet érintő betegségek és állapotok kezelésére vagy megelőzésére kolektómiára lehet szükség.
Különböző típusú műtétek, colectomiák vannak. A teljes vastagbél eltávolítását magában foglaló kolektómiát teljes kolektómiának nevezzük. A vastagbélnek csak egy részét eltávolító kolonektómiát rész- vagy részleges kolektómiának nevezzük. A vastagbél és a végbél bizonyos részeinek eltávolítását műveletnek nevezzük proktokolektómiának. A colectomia általában olyan eljárásokat igényel, amelyek az emésztőrendszer fennmaradó részeinek visszahelyezéséhez segítenek eltávolítani a maradványokat az ember testéből.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Miért történik ez az eljárás?
kockázatokat
A colectomia súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával jár. A szövődmények súlyossága az általános egészségi állapottól, a colectomia típusától és a sebész megközelítésétől függ. A szövődmények általában:
- vérzés;
- a vérrögök megjelenése a lábakban (mélyvénás trombózis) és a tüdőben (tüdőembólia);
- fertőzések;
- a vastagbél közelében lévő szervek, például a hólyag vagy a vékonybél elváltozásai;
- repedések a szövetekben, amelyek szerepet játszanak az emésztőrendszer fennmaradó részeinek összekapcsolásában.
A beteg elég hosszú időt tölt a kórházban, amelynek során az emésztőrendszer gyógyulását gondosan figyelemmel kísérik. Az orvosi személyzet minden olyan jelet követni fog, amely jelezheti a műtétből eredő bármilyen komplikációt. Az általános egészségi állapottól függően a beteg egy hét és néhány nap közötti időszakot tölthet a kórházban.
Felkészülés a colectomiára
Az orvos megkérdezheti a beteget:
- abbahagyni bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek növelhetik a szövődmények kockázatát a műtét során;
- a műtét előtti napon és napján ne fogyasszon vagy fogyasszon folyadékot. A szakemberek konkrét utasításokat adnak meg;
- hashajtó oldatot inni, amelynek szerepe a bél tisztítása. A keverék hasmenést okoz, amely kiüríti a belet. Erre a célra is lehetne beöntést javasolni;
- antibiotikumok beadása - bizonyos esetekben az orvos antibiotikumokat ír fel a fertőzések megelőzésére;
- zuhanyozzon vagy fürdessen - mielőtt kórházba kerülne, a beteg fürödni vagy zuhanyozni fog, hogy csökkentse annak esélyét, hogy a fertőzésekkel érintkezzenek a bőrön található baktériumokkal. Orvosa javasolhatja egy speciális szappan vagy antibakteriális szer alkalmazását.
Gyakran a helyzet súlyossága nem biztosítja a páciens kolektómiára való felkészítéséhez szükséges időt. Ezek a vészhelyzetek a bélperforációt vagy a bélelzáródást jelentik.
Bélpolipok
Lynch-szindróma
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Kórházi kezelés ideje
A beteg a kolektómia után legalább néhány napot a kórházban tölt. A felvétele előtt meg kell terveznie, hogy miként veszik át feladatait otthon és a munkahelyen is.
A kórháznak szüksége lehet:
- ruha és papucs;
- fogkefe és fogkrém, borotva, ha szükséges, szappan, törölköző;
- kényelmes ruha vagy tiszta pizsama;
- könyvek, folyóiratok, játékok.
Hogyan fog menni a colectomia
A műtét napján, a kórházi ápolás után a beteg vérnyomását ellenőrizni kell. Lehetséges, hogy intravénás antibiotikumot kaphat. Ezután a műtőbe szállítják és a műtőasztalra helyezik. Általános érzéstelenítést kap, és a műtét során nem lesz eszméleténél.
A sebész a colectomiát kétféleképpen fogja elvégezni:
- nyílt colectomia - műtét, amelynek során az orvos bemetszést végez a hasban a vastagbél elérése érdekében. A sebész sebészeti eszközökkel eltávolítja a vastagbelet körülvevő szöveteket, és levágja vagy teljesen eltávolítja annak egy részét;
- laparoszkópos colectomia - amelyet minimálisan invazív colectomiának is neveznek - magában foglalja a has hasának kis bemetszését. A sebész az egyik bemetszésen keresztül egy kis kamrát helyez be, és mások révén bemutatja a beavatkozáshoz szükséges speciális eszközöket. Az orvosnak a műtőben lesz egy videoképernyője, ahol a videokamera által rögzített képek láthatók, és ezen keresztül vezethetővé válik majd a műtét során. Ezután a vastagbelet a has egy kis bemetszésével eltávolítják. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy a vastagbelet megoperálja a beteg testén kívül. A műtét után a vastagbél ugyanabban a metszésben kerül be a beteg testébe.
A műtét típusa eltérő lesz, a beteg betegségétől és a sebész tapasztalataitól függően. A laparoszkópos kolektómia után a fájdalom kisebb, a gyógyulás és a gyógyulás gyorsabb. De nem mindenki lehet megfelelő jelölt erre az eljárásra. Bizonyos helyzetekben a műtét laparoszkópos kolektómiával kezdődhet, de bizonyos körülmények arra kényszeríthetik a műtéti csoportot, hogy nyílt kolektómiával folytassa.
A vastagbél eltávolítását vagy újjáépítését követően a sebész visszacsatlakoztatja az emésztőrendszerhez, hogy a test eltávolítsa a székletet.
Az opciók a következők lehetnek:
- a vastagbél fennmaradó részeinek feltöltése anasztomózisnak nevezett eljárással. Ennek a technikának köszönhetően a széklet eltávolítható lesz a testből, akárcsak korábban;
- a vastagbelet a hasban létrehozott nyíláshoz rögzítve. Így a széklet ezen a nyíláson keresztül távozik a testből. A páciensnek szüksége lehet egy kis tasak alkalmazására a gyomor külső részén, amelyet a széklet tartalmának összegyűjtésére használnak. Ez lehet ideiglenes vagy tartós;
- a vékonybél és a végbél összekapcsolása - A sebész a vékonybél egy részét felhasználva létrehozhat egy tasakot, amely a végbélnyíláshoz kapcsolódik (ileoanalis anastomosis). Ily módon a széklet normálisan kiürülhet, még akkor is, ha a betegnek minden nap puha széklet van. Ennek az eljárásnak a szakaszaként a páciens átmeneti ileosztómián eshet át.
A beavatkozás előtt a sebész bemutatja a lehetőségeket a betegnek, és együtt választja ki az optimális lehetőséget.
Kolektómia után
A beteget szoros ellenőrzés céljából az intenzív osztályra szállítják, közvetlenül a colectomia után. Ha nem jelentkeznek szövődmények, rövid idő alatt a beteget a kórházi helyiségbe telepítik, ahol folytatja lábadozását, amíg a bélműködés helyre nem áll. Ez eltarthat néhány naptól néhány hétig. Eleinte nem eszel szilárd ételeket. A tápanyagokat intravénás infúzióval adják be. Ezután először átlátszó folyadékokra vált, majd a szilárd ételek fokozatos bevezetésére kerül sor.
Ha a műtét kolesztómiát vagy ileosztómiát jelentett a hashoz rögzített béllel, az egészségügyi személyzet utasítja a beteget, hogy tudja, hogyan cserélje ki a székletet tartalmazó zsákot. A mentesítés után néhány hétig otthoni helyreállításra kerül sor. A beteg az első napokban gyengének érezheti magát. Az orvosnak minden szükséges információt meg kell adnia a gyógyulás utáni időszakra, hogy az operált személy rövid idő alatt visszatérhessen a szokásos rendbe.