Compgefa Nagelbettentz; ndings
Cikk: 4/12
Javallatok és ellenjavallatok
A körömágy gyulladása gyakori és nagyon kellemetlen betegség, amelyet többnyire a köröm közelében lévő bőr apró sérülései okoznak rosszul nőtt körmökkel vagy nem megfelelő körömápolással. A köröm közvetlenül körülvevő kutikulája (onychia vagy panaritium subunguale) vagy a köröm szélén lévő fal (paronychia vagy panaritium parunguale) érintett.
Először helyi duzzanat jelentkezik, majd a gyulladás tipikus jelei következnek: bőrpír, túlmelegedés és fájdalom. A körömágy heveny gyulladása akár a genny kialakulásáig (általában staphylococcusokig) is eljuthat. Extrém esetekben még az alapul szolgáló csont is megtámadható. Krónikus formában, amelyet általában a Candida albicans élesztő okoz, gyakran maga a köröm vagy a körömhullás elszíneződése és dystrophiája következik.
Tehát a körömágy gyulladásának oka egy kis bőrsérülés, amely lehetővé teszi a baktériumok vagy gombák bejutását. Ezt megfelelő körömápolással lehet és el kell kerülni. Ez magában foglalja a körmök sérülésmentes vágását (megfelelő eszközöket és a szükséges óvatosságot feltételezve), valamint a kiválasztandó körmök vágási formáját (egyenes körömforma a lábujjakon, ellentétben az ujjakkal), különösen a benőtt körmök által okozott, rosszul nőtt (dysplasticus) körmök esetében megelőzni.
A körömágyi gyulladás klasszikus kockázati tényezői (immunhiány, diabetes mellitus, keringési rendellenességek, nem megfelelő cipő, bőrbetegségek) általában nincsenek érrendellenességekben szenvedő betegeknél.
Ödéma (általában nyirok- vagy vénás fejlődési rendellenességgel) vagy a lágyrész helyi hiperpláziájában szenvedő betegeknél (pl. Klippel-Trénaunay szindróma, Parkes-Weber szindróma, CLOVES szindróma, Proteus szindróma stb.), Megnövekedett lágyrész-lefedettséggel a lábujjak könnyen kinőhetik a köröm széleit.
A megnövekedett lágyrész ezután gyöngyként nyomja a köröm laterális szélét, és egy helyi krónikus nyomásponthoz vezet. További komplikáció a krónikus vénás magas vérnyomás vagy lymphedema miatt megnövekedett szöveti folyadéknyomás. A köröm széle ekkor már nem tartható könnyen tisztán, és idővel nagyon gyakran helyi fertőzés alakul ki. Elengedhetetlen, hogy ezeket az érzékeny területeket megnövelt lágyrészekkel tisztán tartsa, és a körmöket nagyon gondosan tisztítsa meg. A körömápolás és a gyakran emésztett, benőtt körmök körmének vágása nagyon nehéz lehet, különösen, ha nagyon magasak. A professzionális körömápolás (lábápolás) itt is hasznos és szükséges lehet. Itt megtanulhatja a megfelelő körömápolási technikákat is, amelyeket aztán folytathat saját maga.
A körömágy krónikus gyulladása nagyon gyakori és különösen tartós a láb vagy a láb érrendszeri rendellenességei miatt szenvedő betegeknél, és gyakran gyermekkorban kezdődik.
A mezítláb járást mindenképpen kerülni kell a körömágy akut, visszatérő gyulladása esetén.
Az összes nyomáspont a lábujjak területén, pl. B. a nem megfelelően felszerelt cipőkkel kerülni kell. Itt feltétel nélküli helyi nyomáscsökkentést kell elérni, különben a gyulladás nem gyógyulhat meg a kívülről érkező további nyomás miatt.
Az ödéma okozta, ezzel járó magas szöveti nyomás enyhítése érdekében kerülni kell a hosszú álló- és ülési periódusokat vagy a tartós fizikai stresszt. Ha lehetséges, tartsa a lábat nyugalomban, és akut gyulladás esetén emelje meg.
A naponta kétszer alkalmazott lábfürdőket (kezdetben kamillával, súlyos gyulladás esetén fertőtlenítő oldatokkal) jelzik.
Szükség esetén rendszeresen, helyi fertőtlenítő intézkedésekre van szükség (lábfej fertőtlenítő oldatban történő fürdetése) akutan nyitott, gyulladt körömszél esetén, hogy elkerülhetők legyenek ezek a kis sebek. Ezt akut stádiumban naponta meg kell ismételni. Fertőzések esetén hasznos lehet a polihexanid gél 0,1% -os helyi felvitele a vakolat alá. Ezután fedje le az érintett területet vakolatokkal, amelyeket naponta cserélni kell.
Mélyen fekvő, krónikus fertőzések esetén helyi vagy akár szisztémás antibiotikum-kezelésre vagy antimycoticus terápiára lehet szükség az orvos utasításai szerint a végső higiénia előtt. Itt kell meghatározni a falangok (különösen a végső falcsont) esetleges csontos érintettségét, ehhez röntgenfelvételre lehet szükség. A csont érintettségének szövődménye általában nem gyógyul invazív intézkedések nélkül, általában antibiotikumokkal kombinálva.
A körömágy gennyes gyulladása esetén ammónium-bituminoszulfonátot ("húzó kenőcs") tartalmazó kenőcsök is ajánlottak. A fertőtlenítő hatás mellett a bőr gyulladt területét is meg kell puhítani, hogy a genny könnyebben elfolyhasson.
A megfelelő sebellátás alapelvei, lásd ott.
Aktív bakteriális gyulladás esetén a körömágy kenetre van szükség a csírák mikrobiológiai kimutatásához és az antibiotikum-rezisztencia meghatározásához. Ezután napi lábfürdők antiszeptikus oldattal. Szükség esetén napi gombaellenes lábpor vagy lábkenőcs.
A körömágy súlyos krónikus gyulladása esetén megkísérelhető a seb és az oldalsó köröm- és körömágy operatív lokális kivágása lágyrész-csökkentéssel. A hosszú távú eredmények, pl. B. Az emmerti műanyag (körömék kivágása) a köröm mátrixának részleges eltávolításával és a köröm szűkülésével sajnos viszonylag rossz az érrendszeri rendellenességekkel és a lábujjakon lokálisan nagy növekedéssel rendelkező betegeknél. A patofiziológia következtében a felesleges lágy szövet felesleges nyomással a köröm kemény pereme ellen és a magas helyi folyadéknyomás (lymphedema vagy vénás hipertónia/phlebedema) miatt gyakran előfordulnak kiújulások.
Krónikus, súlyos körömágyi gyulladás esetén ebben a konstellációban a teljes köröm, beleértve a körömágyat is, műtétileg állandóan el kell távolítani korai stádiumban az újranövekedés és a megújuló gyulladás megelőzése érdekében.
Összefoglalva, a következő intézkedések segítenek itt:
- Megfelelő körömápolás (kerülje a bőrsérüléseket)
- Megfelelő lábápolás/tisztaság
- Jó, adaptált lábbeli, a köröm széleire nehezedő nyomás nélkül
- Ha szükséges, lábfürdők (kamilla, esetleg fertőtlenítő)
- Szükség esetén antiszeptikus kenőcsöket alkalmaznak közvetlenül
- Súlyos gyulladás esetén, csont érintettséggel, kenet után szükség lehet antibiotikumra vagy antimikotikumra
- Operatív intézkedések a köröm eltávolításáig
A műtéti intézkedések rendszeresen eléggé hasznosak a körömágy krónikus gyulladásában, és néha túl későn alkalmazzák azokat a vaszkuláris rendellenességeket vagy a lábujjakon található lágyrész hiperpláziát szenvedő betegeknél. A fájdalommentes, lábujj nélküli élet gyakran előnyben részesíti az alternatívát.
Megfelelő beteg példák
Klippel-Trénaunay szindróma, lymphorrhea
Klippel-Trénaunay szindrómás fiatal beteg lefolyása; A lymphorrhea terápiája
CLOVES szindróma - a lábszár amputációja lágyrész hiperpláziában
CLOVES-szindrómában a lábszár lágyrészének hiperpláziája és lymphorrheaja; atipikus lábfej-amputáció, mint funkcionális megoldás