COPD A légutak krónikus gyulladása

Tartós köhögés, váladék és légszomj: Különösen a dohányosok gyakran utasítják el ezeket a tüneteket "dohányzó köhögésként" vagy krónikus hörghurutként, és csökkentik fizikai állapotukat. Ezek a korai tünetek a COPD-re utalnak - egy gyógyíthatatlan légúti betegségre.

  • A COPD a "krónikus obstruktív tüdőbetegség" rövidítése.
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén a légutak szűkülnek, ami a tüdő működésének időbeli csökkenését okozza.
  • A betegség nem gyógyítható és végzetes. Az érintettek saját kezdeményezésükre pozitívan befolyásolhatják a tanfolyamot.

Mi a COPD?

A COPD krónikus tüdőbetegség, amely hosszú távon gyakran végzetes. A COPD rövidítés, a "krónikus obstruktív tüdőbetegség" (angolul: krónikus obstruktív tüdőbetegség) rövidítése. A toxinoknak való kitettség krónikus gyulladáshoz és a légutak duzzadásához vezethet.

Ha a szűkület állandóvá válik, a COPD kialakul. Miután a légutak szűkültek, ez az állapot visszafordíthatatlan. A COPD károsítja az egész szervezetet és elősegíti más betegségek kialakulását. A COPD krónikus, és a betegségre nincs gyógymód. Időszerű kezeléssel azonban megelőzhetők az akut relapszusok, amelyek az érintettek egészségének romlásához vezetnek. A légutak szűkülését, amely megnehezíti a tartós kilégzést, obstruktívnak, azaz gátlónak nevezzük.

A probléma itt az, hogy a COPD gyakran pulmonalis emphysemával együtt fordul elő. Emphysema esetén az alveolusok részben megsemmisülnek, részben csak túlfeszülnek, de belső felületük legalább csökken.
Az alveolusok (más néven alveolusok) felelősek az oxigén és a szén cseréjéért. A COPD krónikus gyulladásos folyamatai biztosítják, hogy egyre több ilyen vezikulum pusztuljon el egyre jobban, így a légzési áramlás egyre kevesebb lesz. A tüdő is túlterhelt, és egyre kevesebb oxigén jut a szervezetbe, mert miután az alveolusok elpusztultak, már nem tudnak regenerálódni.

A betegség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, de a COPD nem tipikus időskori betegség. Becslések szerint Németországban csaknem 7 millió ember szenved többé-kevésbé súlyos COPD-ben - sokan öntudatlanul. Ez a klinikai kép széleskörű halálok. Szakértők előrejelzése szerint ez továbbra is a harmadik vezető halálok lesz a szívkoszorúér-betegség és agyvérzés után 2020-ban. Ez az egyetlen halálos betegség, amelynek gyakorisága növekszik.

gyulladása

Okok: A dohányzás a legnagyobb kockázat

Nem véletlen, hogy a COPD-t kezdetben egyszerű dohányos köhögésnek nevezik. A fertőzöttek körülbelül 90 százaléka dohányzott vagy még mindig dohányzik. Általában a COPD kialakulásának kockázata hétszer magasabb a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. De a finom por, kén-oxid és dinitrogéngázok által okozott levegőszennyezés is szerepet játszik a légzőszervek tartós megterhelésében.

A leghatékonyabb megelőző intézkedés az okok lehető legjobb megelőzése és a dohányzás abbahagyása, valamint a passzív dohányzást is el kell kerülni. A megelőzésnek elővigyázatossági intézkedéseket is tartalmaznia kell, mert balesetek, műtétek és betegségek is váratlanul bekövetkezhetnek és súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezért mindenkinek élő akarattal és meghatalmazással kell biztosítania egyéni kívánságait és igényeit. Ha nem akar azonnal átfogó meghatalmazást kiadni, akkor legalább a legrosszabb esetre gondozási végrendeletet kell készítenie.

COPD tünetek

Először is a betegséget három jellemző jellemzi:

  • köhögni
  • Köpet (köhögött nyálka)
  • Légszomj

Eleinte az érintetteknek köhögniük kell, főleg reggel, nyálka kíséretében, amely azonban csak minimálisan lazul meg. A támadások előrehaladtával általában kitartóbbá és intenzívebbé válnak.

Ugyanez vonatkozik a fellépő légszomjra. Míg eleinte csak fizikailag megerőltető tevékenységekben nyilvánul meg, például lépcsőzés vagy sportolás, a légzési nehézségek a mindennapi életben véglegesen kísérik az érintetteket; panaszkodnak a nem megfelelő levegőhiány érzéséről és a mellkasban jelentkező tartós vagy visszatérő szorító érzésről. A kilégzés hangos zajokkal is jár.

A tünetek fokozódnak egy akut epizód során. A fertőző betegségek, például nátha vagy tüdőgyulladás, általában az egészség hirtelen romlásának (az orvostudomány súlyosbodásának is nevezik) kiváltó okai. Hideg és nedves időjárás, gyógyszeres kezelés és légszennyezés szintén akut fázisokhoz vezethet. Ez idő alatt a betegek nemcsak súlyos légszomjban és kifejezett köhögésben szenvednek. A köpet csak nehezen köhöghető fel, kemény és elszíneződött, láz is előfordulhat.

Néhány orvos összehasonlítja a COPD súlyosbodását egy szívrohammal, mert a fizikai állapot rövid idő alatt drasztikusan romlik, és gyors kezelésre van szükség. Kezelés nélkül a fellángolás tudatzavarhoz vagy kómához is vezethet. A COPD exacerbációi azonban párhuzamot mutatnak a sclerosis multiplex relapszusaival is: Mindkét betegség során újra és újra akut fázisok fordulhatnak elő, amelyek az érintettek egészségi állapotának romlásához vezetnek. Annál is fontosabb az ilyen támadások megelőzése célzott terápiás intézkedésekkel, hogy a betegség ne haladjon tovább. Ezenkívül a betegeknek a mindennapi életben be kell tartaniuk a higiéniai intézkedéseket a légúti fertőzések elkerülése érdekében:

  • Rendszeresen mosson kezet
  • Használjon kézfertőtlenítést
  • Ne érjen a szeméhez, az orrához vagy a szájához
  • Kerülje az emberek összegyűjtését
  • Ha lehetséges, ne használjon idegen tárgyakat (tollat, szemüveget stb.)
  • Sokat aludjon és igyon vizet
  • Rendszeres orvoslátogatás
  • Minden évben oltasson be influenza ellen

A COPD társbetegségei

Krónikus gyulladásos folyamatként a COPD tartósan gyengíti az egész testet, és a csökkent oxigénfelvétel az általános állapot romlásához is vezet. Mindkét tényező kedvez a további betegségek kialakulásának, de a folyamatos dohányfogyasztás szintén kedvez a további stressz kialakulásának:

Fontos: A tüdőbetegségek növelik a súlyos betegség kialakulásának kockázatát a COVID-19-ben, a SARS-CoV-2 által okozott betegségben. A koronavírusról szóló útmutatónkban megtudhatja, hogyan védhetik meg magukat az idősebb emberek és más kockázati csoportok. Olvassa el azt is, hogy van-e értelme légzőkészüléket viselni.

Diagnózis és terápia

Vizsgálati eljárás

A COPD diagnózisa az alapja annak, hogy a betegség minél jobban kontrollálható legyen. Az anamnézis felvétele mellett ez különféle vizsgálati eljárásokat is magában foglal, például stresszteszteket és tüdőfunkciós tesztet (spirometriát). Ez információt nyújt az orvosnak a tüdő teljesítményéről, és meghatározhatja a COPD súlyosságát. A kérdéstől függően diagnosztikai eszközként az egész test pletizmográfiáját (légzési ellenállás mérése), bronchoszkópiát (tüdőminta), mellkasröntgen (mellkasröntgen) vagy számítógépes tomográfiát használják.

Annak érdekében, hogy minden beteg megkapja a számukra legjobb kezelést, a COPD különböző súlyossági fokokra oszlik. Először is, a súlyosság mértékét az egyes légutak szűkülete alapján rendeljük hozzá. Ennek alapja a tüdőfunkció FEV1 értéke, amely leírja, hogy a beteg mennyi levegőt tud a lehető leghamarabb kilélegezni egy másodpercen belül a teljes belégzés után. Az értékektől függően a fokozatokat a Gold I (könnyű) és a Gold IV (nehéz) kategóriákba sorolják.

A betegség mértékétől és az egy éven belüli akut fázisok számától függően az érintett személyt az "ABCD osztályozás" szerinti csoportra is felosztják:

  • A csoport: kevés tünet, legfeljebb egy súlyosbodás, amelyet nem kellett kórházba helyezni
  • B csoport: több tünet, legfeljebb egy súlyosbodás, amelyet nem kellett kórházba helyezni
  • C csoport: Kevés olyan tünet, legalább két súlyosbodás vagy egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényelt
  • D csoport: több tünet, legalább két súlyosbodás vagy egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényel

Terápiás intézkedések

Alapvetően a terápia különböző beadásból áll Gyógyszer. Ide tartoznak a hörgőket kiszélesítő inhalációs gyógyszerek (úgynevezett hörgőtágítók). Ez csökkenti az izomfeszültséget és tágítja a légutakat. Ez gyakran javítja az érintettek életminőségét, mert ismét fizikailag produktívabbak és részt vehetnek társadalmi tevékenységekben.

Nagyobb súlyossági fokok esetén azonban a kortizont általában a gyulladás gátlására használják. A kortizonnal történő hosszú távú kezelésnek azonban számos mellékhatása van, ezért ezt a gyógyszert csak akut rohamokra írják fel, amikor a hörgőtágítók nem működnek.

A COPD kiterjedt gyógyszerterápiája mellett az orvosok is tanácsot adnak A viselkedés megváltozik és életmód-kiigazítás. Mindenekelőtt ez a dohányzásról való leszokás a dohányzók körében. A nikotin abbahagyása nemcsak a tünetek progresszióját lassítja, hanem a megelőzés legjobb eszköze is.

Ezenkívül a tüdőfunkció még gyorsabban csökken, ha nincs fizikai aktivitás. Ezért a betegeknek folytatniuk kell a COPD súlyosságának megfelelő mértékben az izmok lebomlásának ellensúlyozása érdekében, vagy ideális esetben további teljesítménybeli potenciál létrehozása érdekében. Ez azonban nem versenysportot jelent, hanem mérsékelt fizikai tevékenységeket, például sétákat, kertészkedést vagy vásárlási tevékenységeket, amelyek nem terhelik túl az emberi szervezetet. Másrészről, az olyan könnyű sporttevékenységek, mint a kerékpározás és túrázás, vagy egy orvosilag támogatott erősítő program segíthetnek az általános állapot stabilizálásában.

A tüdőgyógyászati ​​rehabilitáció. Olyan intézkedéseket tartalmaz, mint a tüdőgyakorlás, a légzési edzés és az egyénre szabott izomépítés, beleértve az állóképességet is. A pneumológiai rehabilitációra általában kórházi tartózkodás után kerül sor, amikor az egészségi állapot romlik.

A COPD végzetes?

Hosszú távon a COPD sok esetben végzetes; a WHO tanulmányai szerint világszerte a három leggyakoribb halálok egyike. A dohányzás és az erősen szennyezett levegő hatalmas hatással van az emberi légzőrendszer szövetszerkezetére. Ha a légutakban és a tüdőszövetben állandó gyulladás van, a test mindkét területe véglegesen károsodik és végül megsemmisül. Nemcsak a tüdő szövetszerkezete veszik el, maga a légzés is egyre nagyobb és kevésbé produktív teherré válik az érintettek számára.

Várható élettartam COPD-vel: rövidített, de ellenőrizhető

Míg az általános várható élettartam Németországban jelenleg körülbelül 80 év, a COPD-ben szenvedők várható élettartama körülbelül öt-hét évvel csökken - mindazonáltal az egyes esetek olyan egyéni tényezőktől függenek, mint például az érintett személy alkata vagy a fennálló multimorbiditás. Különösen a tüdőfunkció növekvő romlása (csökkenő FEV1 érték) negatív hatással van az érintettek prognózisára.

A várható élettartam korlátozó tényezői

  • Füst
    Annak, aki továbbra is dohányzik, annak ellenére, hogy COPD-t diagnosztizáltak, drasztikus következményekkel kell számolnia légzőszervei egészségére: A dohányzó COPD-ben szenvedők várható élettartama akár 9 évvel is alacsonyabb, mint az egészséges embereké.
  • Súlyosbodások
    Az exacerbációk az általános állapot akut romlását jelentik: ezek alapján értékelni kell az érintett személy későbbi állapotát. Ezért mindenáron kerülni kell.
  • Másodlagos betegségek
    Nemcsak maga a COPD veszélyezteti az életet: Mindenekelőtt a már leírt másodlagos betegségek drasztikusan csökkenthetik a várható élettartamot.

Jó hír: az érintettek döntő befolyást gyakorolhatnak életminőségükre és elvárásaikra. Az időben történő kezelés lelassítja a betegséget, és fontos építőköve a jó prognózisnak. A COPD nem gyógyítható, mert a légutakban kialakuló szűkületeket nem lehet visszafordítani. A terápiák azonban azt a megközelítést követik, hogy megakadályozzák az egészségi állapot romlását. Az érintetteknek ki kell használniuk az összes terápiás lehetőséget, mert csak így lehet elhárítani a veszélyes szövődményeket:
A következetes önigazgatást nem szabad lebecsülni. Az olyan intézkedéseknek, mint a kézmosás és a tömeg elkerülése, ugyanaz a cél: megelőzni az akut és súlyos légúti fertőzéseket. Az influenza és a pneumococcusok elleni védőoltások szintén a megelőzés fontos részét képezik, és értékes életéveket biztosíthatnak. Fontos, hogy az érintettek aktívan hozzájáruljanak egészségük megőrzéséhez.

A várható élettartam szempontjából kedvező tényezők

  • Saját betegségének elfogadása
    A COPD fegyelmet igényel, de a fegyelem új lehetőségeket is teremt: Azok, akik megtanulnak alkalmazkodni új helyzetükhöz, esélyük van egy hosszú életre, magas életminőséggel.
  • Kerülje a további károkat
    Ugyanolyan fontos, mint a terápia: az okok feltárása. Hagyja abba a dohányzást, ha még nem tette meg! Finom por, spórák, passzív dohányzás vagy kémiai vegyületek a belélegzett levegőben szintén kiválthatják a COPD-t. A feladat itt az, hogy megtudjuk, mit lehet tenni - minél előbb, annál jobb!
  • Hozzájárul saját terápiájához
    Még akkor is, ha még nem ismert terápiás gyógymód: a kezelőorvosokkal való következetes együttműködés hosszú távon érezhetően javíthatja saját helyzetét.
  • Hogy tovább mozogjon
    Döntő fontosságú megtanulni, hogyan kell kezelni saját erejét. A rendszeres és megfelelő testmozgás mindenekelőtt hozzájárul a mindennapi állapot javításához és a tüdő működésének stabilizálásához.