Cor Pulmonale - okai, tünetei és kezelése
Mikor Cor pulmonale a jobb szív megnagyobbodása a tüdőbetegség nyomásterhelésének eredményeként. Megkülönböztetnek akut és krónikus formát. A fő tünetek az erőkifejtéstől függő légszomj és a gyenge teljesítmény.
Tartalomjegyzék
Mi a cor pulmonale?
A cor pulmonale kifejezés latinból származik, és valami olyasmit jelent, mint "tüdő szív". A tüdő nyomásának növekedése magas vérnyomáshoz vezet a tüdő keringésében. Ennek eredménye egy nyomásterhelés a jobb szívre, pontosabban a jobb kamrára. Van egy jobb szív megnagyobbodása és tágulata, végül a jobb szív, azaz gyenge szív szívelégtelensége.
ok
A cor pulmonale oka a pulmonalis keringés fokozott ellenállása, amely ellen a jobb szívnek pumpálnia kell. Az akut cor pulmonale-t általában tüdőembólia okozza. Tüdőembólia esetén a tüdőben az artéria eltömődik egy vérröggel (trombus). Általában ez a láb vagy a medence vénáinak trombusza.
Ha egy nagy tüdőartériát teljesen elzár a trombus, akkor a vér már nem folyhat át ezen az éren, így vérdugulás lép fel. Ez nemcsak az elzáródott artériában, hanem a tüdőartériák többi részében is megtörténik. Bár ezek valóban működnek, úgyszólván "alternatív útként" használják őket az áthelyezett artéria számára, ezért túlzott mértékben használják őket. Ennek eredményeként a vér a jobb szívre támaszkodik.
Az asztmás roham vagy a pneumothorax, vagyis a tüdő összeomlása szintén okozhat akut cor pulmonale-t. A krónikus cor pulmonale sokkal lassabban fejlődik. A leggyakoribb ok itt a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan kifejezés, amelyet különféle betegségek leírására használnak, amelyekre váladékos köhögés és légszomj jellemző.
Tipikus COPD a krónikus hörghurut, a hörgők krónikus gyulladása, amely főleg a tartós dohányosokat érinti. A pulmonalis ereket a tüdő gyulladásos folyamatai súlyosan korlátozzák. Ez a pulmonalis keringés nyomásának növekedéséhez és ezáltal a jobb szív megterheléséhez is vezet.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A cor pulmonale tünetei esetén is meg kell különböztetni az akut és a krónikus formát. Az akut cor pulmonale nagyon gyorsan fejlődik. Hirtelen súlyos légszomj lép fel. Kezelés nélkül a megfelelő szív nagyon rövid időn belül megbukik. Ennek eredménye a hirtelen szívhalál.
Krónikus cor pulmonale alakul ki évek alatt. Mivel a jobb szív a nyomásterhelés miatt egyre gyengül, a vénás vért már nem tudja megfelelően kiszivattyúzni a testből. A nagy testkeringés ereiben lemaradás van. Ez növeli a vénák nyomását, és a folyadék a környező szövetbe nyomódik. Ez a folyamat például a láb és a boka ödémájában figyelhető meg. A vér a szervekben is felhalmozódik.
Ennek eredménye lehet a lép és a máj megnagyobbodása. Emellett a visszafolyás következtében gyomor-bélrendszeri panaszok is előfordulhatnak. Ezután például a pangásos gyomorhurutról beszélünk. A nyaki vénák torlódása látható lehet. Mivel a jobb szív kevesebb vért pumpálhat, kevesebb vér jutott a tüdőbe, és ennek következtében kevesebb oxigéntartalmú vér jutott a bal szívbe.
A szervezetben nincs elegendő oxigénellátás. Az érintett személy bőre elkékülhet (cianózis). Ezenkívül a betegek légszomjat szenvednek. Fizikailag már nem rugalmasak és gyorsan kimerülnek.
diagnózis
A cor pulmonale gyanúja esetén először EKG-t készítenek. Itt általában szívritmuszavarok láthatók, néha abszolút ritmuszavar látható. Ezt követi a szív röntgen- és ultrahangvizsgálata, valamint a vér oxigéntelítettségének mérése. Az oxigénhiányra reagálva több vörösvértest van a vérben. Ezt poliglobuláknak nevezik.
A megváltozott szívhangok és zörejek diagnosztizálhatók a szív auszkultálása során. Katéteres vizsgálat használható a jobb szív nyomásának mérésére.
Mivel a cor pulmonale inkább tünet, mint önálló betegség, az alapbetegség diagnózisa nagy jelentőséggel bír. Ehhez olyan eljárásokat alkalmaznak, mint a tüdőfunkciós tesztek, a spiroergometria, valamint a tüdő röntgen- és ultrahangvizsgálata.
Bonyodalmak
A cor pulmonale-t (tüdőszív) a tüdő különféle betegségei okozzák, amelyek különböző szövődményekkel társulhatnak. Kezelés nélkül a cor pulmonale fokozatosan romláshoz vezet. Ez néhány éven belül halálhoz vezethet. Az érintett személy életminősége jelentősen csökken, és a teljesítmény csökkenésétől szenved.
Ezenkívül változás következik be a tüdőben és a szívben, így tüdőelégtelenség vagy szívelégtelenség (szívelégtelenség) is előfordul. Ezenkívül a betegnek gyakran hozzá kell adnia oxigént, ami tovább befolyásolja az életminőséget. Például a cor pulmonale-t tüdőembólia okozza. Ez kezdetben légszomjjal és mellkasi fájdalommal jár.
A betegség során tüdőgyulladás (mellhártyagyulladás) léphet fel. Tüdőgyulladás is lehetséges (tüdőgyulladás). A legrosszabb esetben ez a gyulladás átterjedhet az egész testre, és ezáltal kiválthatja a szepszist, amely szeptikus sokkká válhat. A tüdő szívének oka a pneumothorax is.
Ha a tüdő sokáig összeomlik, a víz felhalmozódhat a tüdőn, és tüdőödémához vezethet. Ez a tüdő gyulladásához is vezethet. Az asztmában, amely egy másik lehetséges ok, a legféltettebb szövődmény az asthmaticus állapot. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amelyet nem lehet asztmás gyógyszerekkel könnyen kezelni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A cor pulmonale esetében mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ez a betegség életveszélyes, és mindenképpen kezelni kell. Általános szabály, hogy orvoshoz kell fordulni, ha az érintettnek hirtelen légszomja van. Fájdalom a szív területén is előfordulhat. Ebben az esetben azonban azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy kórházat kell felkeresni. A vizuális problémák vagy a szédülés szintén jelezhetik a cor pulmonale-t.
Az érintett személynek gyomor- vagy bélproblémái is lehetnek, amelyeket szintén meg kell vizsgálni. Ha a beteg bőre elkékül, azonnali kezelés elengedhetetlen.
A betegnek kerülnie kell a fizikai megterhelést. A kezelést általában a kórházban végzik műtét útján. A beavatkozás után is szükséges a kardiológus rendszeres vizsgálata a további szívproblémák elkerülése érdekében. A cor pulmonale súlyos eseteiben is hosszú távú szellőzés szükséges.
Kezelés és terápia
A cor pulmonale terápiája az alapbetegség terápiáján keresztül zajlik. Tüdőembólia esetén különféle gyógyszereket adnak a trombus feloldására. Előfordulhat, hogy az alvadékot műtéti úton el kell távolítani.
A krónikus obstruktív tüdőbetegségeket is főként gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az úgynevezett hörgőtágítók szélesítik a légutakat. A kortizon gyulladáscsökkentő hatású, és az úgynevezett mucopharma fellazítja a beragadt nyákot. Ez megkönnyíti a tüdőt és a jobb szívet. A COPD és így a cor pulmonale terápiájában a legfontosabb intézkedés a dohányzás teljes tilalma.
Az alapbetegség kezelésének támogatására diuretikumok, nitrátok vagy ACE-gátlók alkalmazhatók a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére. Bizonyos körülmények között állandó oxigénellátásra vagy akár szellőzésre van szükség.
Kilátás és előrejelzés
A cor pulmonale prognózisát az orvosok nagyon kedvezőtlennek minősítik. A krónikus betegség progresszív lefolyású, amelyet nem lehet megállítani. Csak a cor pulmonale előrehaladása befolyásolható. Orvosi kezelés nélkül a halálos kimenetel kockázata a betegség megjelenésétől számított néhány éven belül megnő. Az orvosi ellátással az élettartam meghosszabbodik, és az életminőség is jelentősen javul.
Cor pulmonale esetén a beteg energikusnak, ernyedtnek és fáradtnak érzi magát. A szervezet nem képes új erőket mozgósítani. Ez a fizikai leépülés fokozatos folyamatához vezet, amely a halállal végződik. Szervi változások következnek be, amelyek helyrehozhatatlan károsodáshoz vezetnek. A szövet vagy a szerv működésének helyreállítására nincs mód.
Az előírt gyógyszerek javítják a közérzetet és segíthetnek a légzés javításában. A legrosszabb esetben a gyógyszerek továbbra is hatástalanok. A beteg túlélését csak szervátültetéssel lehet biztosítani. Szükség van egy szív-tüdő transzplantációra, amely számos kockázattal jár. A beteg a betegség folyamán támogatóan beavatkozhat. A nikotinfogyasztás elkerülése pozitív hatással van a légzésre, és enyhítheti a meglévő tüneteket. Ez azonban nem garantálja a gyógyulást.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Krónikus cor pulmonale esetén a legjobb megelőzés a krónikus obstruktív tüdőbetegség optimális kezelése. Szigorúan kerülni kell a szennyező anyagokat, különösen a dohányzást. Az akut cor pulmonale-t nehéz megakadályozni. A betegeket azonban tájékoztatni kell a lábvénák trombózisának veszélyeiről. Ha a trombózist korán kezelik, megelőzhető a tüdőembólia és a későbbi cor pulmonale.
Utógondozás
Az utógondozási lehetőségek általában csak nagyon korlátozott mértékben állnak rendelkezésre a Cor pulmonale esetében. Mivel a betegséget a legtöbb esetben műtéttel kezelik, az érintettnek fel kell gyógyulnia, és lehetővé kell tennie a seb teljes gyógyulását. Hasonlóképpen kerülni kell a felesleges stresszt a testen, amelynek során különösen a szívet és a tüdőt nem szabad megterhelni.
A Cor pulmonale esetében az érintettek függenek a gyógyszeres szedéstől is. Ügyelni kell a rendszeres szedésre, és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat is meg kell vitatni az orvossal. Bizonyos esetekben az érintett személy oxigénnel történő külső szellőztetéstől is függ, ha a tüdőfunkciót nem lehet megfelelően helyreállítani.
A cor pulmonale esetében az érintett semmilyen körülmények között nem dohányozhat. Az egészséges életmód és az egészséges étrend szintén nagyon pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Mivel a betegség gyakran pszichológiai panaszokhoz is vezet, a pszichológus támogatása és terápiája is hasznos. Azt, hogy a Cor pulmonale csökkenti-e a várható élettartamot, általában nem lehet megjósolni.
Ezt megteheti maga is
A cor pulmonale esetében először az alapbetegséget kell kezelni. Ha a szív már gyenge, az orvos alacsony sótartalmú étrendet és dehidratáló gyógyszereket is javasol. Néha étrend-kiegészítőket és digitalisokat is előírnak. A dohányosoknak azonnal abba kell hagyniuk a dohányzást, mivel a tüneteket általában súlyos tüdőbetegség okozza.
Célszerű ezeket az intézkedéseket a felelős orvossal együtt kidolgozni. A hosszú távon dohányzóknak gyakran szükségük van terápiás támogatásra a leszokáskor, de a nikotin tapaszokkal és hasonlókkal is megkönnyíthetik. Mindenesetre az ok-okozati betegség kiváltó okát azonnal meg kell határozni és orvosolni kell.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, kórházi kezelésre van szükség. Az akut cor pulmonale olyan orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Az elsősegélynyújtóknak haladéktalanul figyelmeztetniük kell a mentőket, és az érintettet stabil oldalsó helyzetbe kell hozniuk.
Néha életfenntartó intézkedéseket is végre kell hajtani. Ezenkívül megfelelő intézkedéseket kell hozni a hosszabb kórházi tartózkodás érdekében. Hosszú távon a cor pulmonale-t mindig orvosilag kell kezelni. Mindennapos intézkedések, például az egészséges táplálkozás, a testmozgás és a luxus ételek kerülése, alkalmazhatók emellett.