COVID-19 és szoptatás
Már 61 alkalommal megosztva!
A jelenlegi COVID-19 járvány súlyos válság, amely mindannyiunkat érint sok szinten, és sokáig foglalkoztat bennünket. A szoptató anyák gyakran aggódnak amiatt is, hogy folytathatják-e a szoptatást, ha a koronavírus fertőzött, vagy abba kell-e hagyniuk a szoptatást, hogy ne veszélyeztessék a babát.
Ezért összeállítottam a szoptató anyák konkrét kérdéseire vonatkozó jelenlegi cselekvési ajánlásokat.
A koronavírus COVID-19
Az új koronavírus (COVID-19, SARS-CoV-2) az egyik légúti vírus. Ezek főleg közvetlenül a legfinomabb nyál- vagy nyálkacseppek útján terjednek beszéd, tüsszögés és köhögés útján, vagy közvetetten a szennyezett kezekből vagy felületekből, amelyeken a vírusok feltehetően néhány órán át fennmaradhatnak, a légutak nyálkahártyájába és a kötőhártyába. [1]
Mivel újszerű és nagyon fertőző, a COVID-19 okozta fertőzések és betegségek gyorsan terjednek a világ számos országában.
A Robert Koch Intézet (RKI) feltételezi, hogy a jelenlegi állapot szerint a Németországban fertőzöttek fele valójában szintén COVID-19 betegségben szenved, és tesztelés alatt állnak. "Egyáltalán nem látjuk a másik felét" - mondta Lothar Wieler, az RKI elnöke. A fertőzés diagnosztizált eseteinek 80% -ában a betegség enyhe. [2]
Különösen az idős embereket és azokat, akiknek alapbetegségei vannak (pl. Szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, a légzőrendszer, a máj és a vese betegségei, a rák és az elnyomott immunrendszer), súlyos betegségfolyamatok érintik, és meghalhatnak a betegség miatt. [3]
A kapcsolattartás csökkentésére irányuló országos intézkedések (iskola, napközi, üzleti és cégbezárások, gyülekezési tilalmak stb.) Ezért a vírus terjedésének lelassítását szolgálják, és célja a betegségek hullámának hosszabb időre történő elterjesztése.
A cél az, hogy megakadályozza az egészségügyi rendszer túlterhelését túl sok súlyos beteg esetén, akik egyidejűleg intenzív orvosi kezelést igényelnek.
Ezért mindannyian arra vagyunk hivatottak, hogy mutassunk szolidaritást és tartsuk be a kapcsolatok csökkentésére vonatkozó hivatalos irányelveket. [4]
Kínai korábbi ismeretek alapján úgy tűnik, hogy a terhes nőknél nincs nagyobb kockázat a súlyos betegség lefolyásához, mint az azonos egészségi állapotú nem terhes nőknél. Eddig nincs bizonyíték arra, hogy a COVID-19 továbbterjedhet a magzatokra. [5]
A szülés után lehetséges a csecsemőre való átvitel szoros érintkezés és cseppfertőzés útján, de egyelőre nincs bizonyíték a COVID-19-re az anyatejben. [5]
[Frissítés 2020.04.06.]
Ulmi kutatók első alkalommal tudták kimutatni a koronavírusokat egy fertőzött anya anyatejében. Egyelőre nem világos, hogy a csecsemők az anyatej révén megfertőződhetnek-e a vírussal.
„Vizsgálatunk azt mutatja, hogy a SARS-CoV-2 megtalálható az anyatejben akut fertőzésben szenvedő szoptató nőknél. De még nem tudjuk, milyen gyakran fordul elő ez, függetlenül attól, hogy a tejben lévő vírusok fertőzőek-e és át tudnak-e terjedni a csecsemőre a szoptatással ”- magyarázza Jan Münch professzor, az Ulmi Molekuláris Virológiai Intézet munkatársa. [16]
[Frissítve 2020.08.20.]
2020 márciusától májusig egy kaliforniai kutatócsoport összesen 18 anyatejmintát vizsgált meg 18 anyától, akik SARS-Cov-2 fertőzöttek voltak, és - egy anya kivételével - akut légzési szindróma tüneteit mutatták. Gyermekeik újszülöttek és legfeljebb 19 hónaposak voltak. A SARS-CoV-2-RNS csak egy anyatej-mintában volt kimutatható, de ez nem volt képes replikációra.
"Eredményeink azt sugallják, hogy maga az anyatej valószínűleg nem fertőzésforrás a gyermek számára." Christina Chambers, az UC San Diego Orvostudományi Kar gyermekgyógyász professzora. [17]
Gyermekeknél nem számoltak be a betegség súlyos lefolyásának fokozott kockázatáról. Az eddigi adatok szerint a COVID-19 fertőzés gyermekeknél sokkal enyhébb, mint felnőtteknél. [5]
Mit jelent ez a szoptatás szempontjából?
A szoptatás nem jelent nagyobb kockázatot a babára nézve, mert az anyatej nem továbbítja a légzőszervi vírusokat. Éppen ellenkezőleg, az anyatej számtalan antitestet és antitestet tartalmaz, és számos tanulmány azt mutatja, hogy a szoptatott gyermekeknek - még az iparosodott országokban is - lényegesen ritkábban fordulnak elő vírusok és baktériumok, például középfülgyulladás, légúti fertőzések és hasmenéses megbetegedések, és hogy a szoptatás megkönnyíti a betegség lefolyását. válik. Ezenkívül a szoptatás támogatja az aktív immunitás kialakulását, és a gyermek jobb oltási válaszához vezet a különféle oltásokra. [6]
A felelős hatóságok és a szakosodott társaságok ezért javasolják a megfelelő óvintézkedések megtételét a COVID-19 anyai fertőzése esetén is a szoptatás folytatásához vagy az expresszált anyatej etetéséhez. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
A fent említett kockázati csoportok védelme és a koronavírus terjedésének lassítása érdekében ugyanazok az ajánlások vonatkoznak a szoptató nőkre és gyermekeikre, mint mindenki másra.
Csökkentse a fertőzés kockázatát Ön és mások számára
- Kövesse a hatóságok jelenlegi ajánlásait a kapcsolatok általános csökkentésére.
- A legfontosabb: Mosson kezet gyakran és alaposan szappannal és vízzel legalább 20 másodpercig.
- Fedje be száját és orrát hajlított könyökével vagy zsebkendőjével, amikor köhög vagy tüsszent. A használt szöveteket zárt edényben dobja el.
- Kerülje a kezet és tartson legalább 1,5–2 méter távolságot más emberektől.
- Viseljen száj- és orrvédőt (mindennapi maszkot), ha a minimális távolság nem tartható be és a hatóságok jelenlegi ajánlásaival összhangban.
- Egészségesen fogyasszon, fogyasszon eleget, fogyasszon rengeteg C-vitamint és minimalizálja a stresszt, hogy támogassa immunrendszerét.
És amikor szoros kapcsolatban állok egy fertőzött személlyel?
Ha szoros kapcsolatban állt egy olyan személyrel, akinek laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt COVID-19 diagnózisa van, és karanténban kell lennie, mert nagy a fertőzés veszélye, akkor a javasolt védőintézkedések betartása mellett karanténban kell tartania és meg kell tennie a babáját (lásd: alatt) folytassa a szoptatást.
A Robert Koch Intézet (RKI) szerint nagy a fertőzés veszélye:
- ha szoros kapcsolatban állt egy olyan beteggel, akinek laboratóriumi vizsgálattal igazolt COVID-19 diagnózisa volt az elmúlt két hétben. Az igazán szoros kapcsolat azt jelenti, hogy legalább 15 percig beszélt a beteggel, vagy köhögött vagy tüsszentett, miközben az illető fertőző volt.
- valahányszor az egészségügyi osztály megrendeli.
Nem kell karanténban lennie, ha:
- Az elmúlt két hétben egy szobában tartózkodott egy COVID-19 diagnózisú beteggel szoros kapcsolat nélkül,
- Egy olyan területen tartózkodott, ahol egyre több a COVID-19 eset,
mert akkor kisebb a fertőzés veszélye. [5]
Amikor légúti fertőzésem van?
A szoptató anyák és gyermekeik, mint bárki más, mindenféle fertőző betegségben kialakulhatnak. És ma nem minden légúti fertőzést okoz a COVID-19, sok más hideg- vagy influenzavírus létezik, amelyek sokkal gyakoribbak.
Ha nem biztos abban, hogyan viselkedjen, a Charité-Universitätsmedizin Berlin CovApp-ja gyorsan biztonságot és további intézkedési ajánlásokat adhat Önnek.
Ha Önnek vagy gyermekének láza van, köhögése vagy légzési nehézségei vannak, időben forduljon háziorvosához vagy a lakóhelyéért felelős forródróthoz, és kövesse a szakértők további utasításait.
A COVID-19 teszt (az RKI szerint) még enyhe tünetek mellett is hasznos, ha:
- az elmúlt két hétben kapcsolatban állt egy olyan beteggel, akivel a laboratóriumban diagnosztizálták a COVID-19-et,
- olyan területen járt, ahol már számos COVID-19 betegség volt,
- egy korábbi betegség vagy a légzőszervi betegség súlyosbodik (légszomj, magas láz stb.),
- ha munkahelyi vagy önkéntes emberekkel kerül kapcsolatba, akiknek nagy a kockázata a súlyos betegségeknek (pl. kórházakban vagy idősek gondozásában).
Még mielőtt a teszt eredménye rendelkezésre állna, el kell szigetelnie magát, azaz otthon kell maradnia, kerülnie kell minden 2 méter alatti szoros érintkezést, meg kell őriznie a jó kézhigiéniát és viselnie kell a száj- és orrvédelmet, amikor másokkal kapcsolatba lép (ha van ilyen), hogy ne fertőzze meg őket. [5]
Sál, zsebkendő vagy saját készítésű száj- és orrmaszk viselése szintén csökkentheti a vírusok cseppek útján történő továbbadásának kockázatát. Itt letöltheti a száj- és orrvédelem varrására vonatkozó utasításokat.
Ha szoptatás alatt kórokozóval fertőzött meg, és beteg, akkor nagy valószínűséggel szoros érintkezés és/vagy cseppfertőzés útján továbbította ezt a kórokozót a szoptató csecsemőhöz. Ugyanez vonatkozik fordítva, ha a csecsemő először betegszik meg.
"Normális" légúti fertőzés esetén - és a COVID-19 esetében is - nem szükséges megszakítani a szoptatást. Jelenleg minden szakmai egyesület javasolja a szoptatás folytatását. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Az anyatejjel a csecsemő már antitesteket és specifikus antitesteket kap a kórokozóval szemben, így meg is kapja nem lesz beteg, vagy betegsége sokkal könnyebb mint egy nem (már) szoptatott gyermekkel.
Tehát ha általános állapota megengedi, folytathatja és folytathatja a szoptatást.
Amikor túl rosszul érzem magam a szoptatáshoz?
Mivel az Ön teje specifikus antitesteket tartalmaz az adott kórokozóval szemben, és a baba így megvédhető egy fertőzéssel szemben, vagy ha szükséges, ez enyhíthető, a szoptatás megszakítása vagy akár az elválasztás növelheti a baba betegségének kockázatát.
Ha nem érzi fizikailag képesnek a szoptatásra, akkor a jó kézhigiéné betartása mellett, és (ha van ilyen) száj- és orrvédővel kell kifejeznie az anyatejet annak érdekében, hogy a csecsemő anyatejet kapjon és fenntartsa a tejtermelést.
Az expressz tejet biztonságos és hűvös helyen kell tárolni. Etetés előtt óvatosan fel kell melegíteni, nehogy elpusztuljon az összetevői, és egészséges gondozónő táplálja a csecsemőt szoptatásbarát táplálási módszerrel. Az anyatej pasztörizálása nem szükséges.
Ha az expresszált anyatej nem elegendő, vagy ha a csecsemőt nem engedik adni, akkor a korának megfelelő, az utasítások szerint elkészített, a lehető legrövidebb időn át elkészített ételre lesz szüksége. A donortej ideális lenne, ha rendelkezésre áll, különben ipari palackos táplálékot kapnak.
Mi van, ha kórházba kell mennem?
Terhes nők, fiatal nők és csecsemők általában nem tartoznak a COVID-19 fertőzés utáni súlyos betegség lefolyásának kockázati csoportjába.
Néhány anya azonban aggódik amiatt is, hogy mit jelentene ez számukra és gyermekük számára, ha mégis megtörténne.
A legtöbb esetben a COVID-19 betegség nem igényli az anya és az újszülött elválasztását. Az anya COVID-19 státusától függetlenül az újszülöttnek a születés után azonnal a bőr és a bőr között kell érintkeznie, és a szoptatást el kell kezdeni és normálisan folytatni kell, miközben a jó kézhigiénét betartják, és a száj-orr védelmet alkalmazzák.
Ha azonban egy nagyon súlyos betegség lefolyású fiatal anyát a kórház intenzív osztályán kell szellőztetni, elkerülhetetlen lenne ideiglenes elválasztása a csecsemőjétől, mivel a csecsemőt nem lehet vele magával vinni, és ő sem gondoskodhat róla.
Természetesen az elválasztás stresszes lenne az anya és a gyermek számára, ezért lehetőség szerint kerülni kell. Sajnos ez egy anya életveszélyes betegségével nem lehetséges, és akkor az anya számára is megnyugtató lenne, ha tudná, hogy a baba biztonságosabb környezetben van, és ismerős emberekkel van együtt.
Az anyatej azonban nem fertőző, sőt specifikus antitesteket is tartalmaz a kórokozóval szemben. Tehát, ha még mindig fizikailag úgy érzi, hogy képes erre (vagy újra), akkor kézzel kifejezheti vagy legalább ki tudja üríteni az anyatejet annak érdekében, hogy a jó kéz- és szivattyúhigiéné betartásával, valamint száj- és orrvédelemmel megkapja azt a csecsemő számára. és fenntartja a tejtermelést. [15]
Ha a beadott gyógyszerek ezt nem zárják ki, akkor a csecsemőt az elválasztás során egy másik egészséges ember táplálhatja az expresszált anyatejjel.
Amint az anya ismét jobban érzi magát, a megfelelő védőintézkedésekkel ismét közvetlenül a mellére teheti csecsemőjét, és a teljes gyógyulás után a tejtermelését is növelheti, ha a tej mennyisége már nem elegendő.
Tehát a mottó: folytassa a szoptatást!
Különösen a jelenlegi COVID-19 járvány idején maradj csendben! Ez a legjobb, amit tehetsz.
Ha lehetséges, csak addig szoptassa a babáját, amíg be nem érett további kiegészítő táplálékra, majd szükség szerint folytassa a szoptatást a kiegészítő táplálék mellett.
Ha csecsemője ipari tápszert is kap, gondoljon arra, hogy lehetséges lenne-e az Ön palackos ételeinek egy részét (vagy egészét) anyatejre cserélni.
Még akkor is, ha már elválasztotta, lehetősége van újrakezdeni a szoptatást, ha akarja. Ha szükséges, kérjen támogatást egy hozzáértő szakembertől.
Folytassa a szoptatást még csecsemőkor után is, ha lehetséges, amíg a COVID-19 járvány véget nem ér. A hosszú szoptatás védi a babát más betegségektől is, és mindkettőtöknek jó.
És különben: Vigyázzon magára és mindenki másra, csökkentse kapcsolatait, tartsa a távolságot, ahol lehetséges, és maradjon magabiztos.
Szerző: Regine Gresens, IBCLC, 2020 március
Fotó: NIAID-RML