COVID-19 Mi a citokin-vihar, és miért élet és halál kérdése
Sok beteg inkább egy kontrollálatlan immun- és gyulladásos válasz miatt hal meg, mint maga a vírus.
A citokin-vihar hatalmas és elterjedt gyulladásos jelenség a fertőzésre reagálva, de ennek nem fertőző okai is lehetnek.
A COVID-19 fertőzés esetén ez a gyulladásos jelenség okozhatja a legtöbb súlyos halálesetet azoknál, akik súlyosan megbetegednek és intenzív terápiába kerülnek. Bennük a citokin-vihar légzési distressz szindrómához és több szerv meghibásodásához vezet.
Citokinviharokat figyeltek meg az 1918-as influenzajárvány során, újabban pedig a H5N1 madárinfluenza vírusfertőzés során. Ebben a két esetben a citokinviharok érintették a legfiatalabbakat. Egészségük romlása inkább az immunrendszer túlzott reakciójának a fertőzésre, mint magának a vírusnak köszönhető.
Ahhoz, hogy megértsük, mi történik, egy szót kell szólnunk a citokinekről.
A citokinek a sejtek által kiválasztott kis fehérjék családja, amelyeket mind a sejtek szignálozására, mind a sejtek közötti kommunikációra használnak. A citokinek szabályozzák a sejtek szaporodását és differenciálódását, valamint az immun- és gyulladásos reakciókat.
A citokin-vihar és következményei
Citokinviharban sok citokin szabadul fel. Ezek lehetnek gyulladáscsökkentők, mint például az interleukin-1 (IL-1), az IL-6, a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a) vagy a gyulladáscsökkentők (IL-10). A citokin-viharral járó gyulladás egy lokális helyen kezdődik és a keringésen keresztül terjed a testben, még akkor is, ha a vírus nem replikálódik. Ödémával, csökkent vérnyomással, vérzéssel és végső soron egy vagy több szerv meghibásodásával járnak.
Az akut tüdőkárosodás a citokin vihar klasszikus következménye a tüdő alveoláris környezetében és a szisztémás keringésben; leggyakrabban a tüdőt vagy más szerveket érintő fertőzésekkel társulnak. Emberben gyulladásos reakció jellemzi a fehérvérsejtek beáramlását, majd fokozatos kollagén lerakódást a tüdőben, ami fibrózist jelent.