C-peptid vizsgálat
Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)
Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)
C-peptid vizsgálat
A. Meghatározása C-peptid felhasználható a hasnyálmirigy fennmaradó inzulin felszabadulásának (= maradék aktivitás) felmérésére. A speciális vizsgálatot viszonylag ritkán végezzük, mivel általában nem szükséges a diabetes mellitus meghatározása.
A C-peptid az angol összekötő peptidből származik. A peptidek olyan molekulák, amelyek a aminosavak áll. A vér inzulin koncentrációjának meghatározásához fel kell használni azt a tényt, hogy ez a peptid mindig felszabadul a véráramba, még akkor is, ha inzulin a vérbe kerül. A két anyag ezen úgynevezett ekvimoláris előfordulását az inzulin szintézise magyarázza. A hasnyálmirigy béta-sejtjeiben a hormon prekurzinnak képződik. A Proinsulin két aminosavláncból áll, az inzulinból és a C-peptidből. Amikor a vércukorszint-csökkentő inzulinmolekula felszabadul a béta-sejtek vezikuláiból, a C-peptid elszakad és az inzulinnal együtt a véráramba szekretálódik.
A C-peptid mérésének van néhány előnye az inzulin közvetlen meghatározásával szemben:
- A máj nagyon gyorsan metabolizálja az inzulint. Ilyenkor C-peptid nem ez a helyzet. Nem fog olyan gyorsan lebomlani. Rövid távú inzulin tüskéket használnak a C-peptid ne hagyja figyelmen kívül.
- Az inzulin közvetlen mérése nem ad információt az inzulin forrásáról; beadható vagy a hasnyálmirigyből származhat. A C-peptid mindig a hasnyálmirigyből származik. Ha a mérés megnövekedett inzulinszintet mutat, de a C-peptid nem nő, akkor az inzulint beadtuk.
- Az inzulin elleni antitestek (ICA, GAD vagy IA2) szintén meghamisíthatják az inzulin koncentráció értékét a vérben.
Manapság a C-peptidet nem csak diagnosztikai paraméterként tekintik a béta-sejtek funkcionális állapotának értékelésére. Az elmúlt tíz év kutatásai inkább azt mutatják, hogy ez egy endokrin (= hormonálisan) hatóanyag, amely pozitív hatással van a motoros ideg vezetési sebességére, vagy képes csökkenteni a vesék albumin kiválasztását.
Milyen mértékben használják ezt az anyagot diagnosztikai funkciója mellett terápiás szerként is - pl diabéteszes neuropátiák - felhasználható, először átfogó kutatással kell kideríteni.
A C-peptid meghatározásának diagnosztikai területei a következők:
- a cukorbetegség különböző formái (1. típus- és 2. típusú cukorbeteg) meg tud különböztetni egymástól,
- értékelje a hasnyálmirigy által hátralévő inzulin felszabadulást, és ezáltal válassza ki a megfelelő terápiát,
- a cukorbetegség (prediabetes) előzetes szakaszának felismerésére. - A prediabetes a diabétesz mellitus kialakulása előtti időszakot jelenti. Ezen a ponton a vércukorszint még mindig normális. Az 1-es típusú cukorbetegeknél autoantitestek (= a szervezet saját antitestjei) találhatók az inzulin vagy a szigeti sejtek szerkezete ellen a betegség ebben a fázisában. 2-es típusú cukorbetegeknél az inzulin felszabadulás első fázisa már nem működik olyan jól -,
- hogy a hasnyálmirigy inzulintermelő daganata, az insulinoma differenciáldiagnózisában alkalmazza,
- a hipoglikémia (= alacsony vércukorszint) vagy a hipoglikémia miatti kóma okainak tisztázása,
- Ellenőrizze a hasnyálmirigy hatékonyságát terhességi cukorbetegségben.
A C-peptid mérése
A C-peptidet általában üres gyomorból származó vérből határozzák meg 12 órás étkezési absztinencia után. Vannak azonban olyan speciális tesztek is, amelyekben az értéket háromnapos böjt után vagy azután határozzák meg, hogy a hasnyálmirigyet glükóz beadásával vagy glükagon injekciójával inzulin termelésére ösztönzik. A normál értékek 12 órás étkezéstől való tartózkodás után 0,7 - 2,0 µg/l vagy ng/ml (= 0,2 - 0,6 nmol/l) között vannak, 3 napos éhezés után 0,7 µg/l alatt (= 0,2 pmol/l alatt) és glükóz vagy glükagon által végzett stimulációval 2,7 - 5,9 µg/l között (= 0,9 - 1,9 pmol/l).
Az eredmények értelmezése
A megnövekedett inzulin- és C-peptidértékeknek a következő okai lehetnek:
- A 2-es típusú cukorbetegség abban a szakaszban van, amelyben az inzulintermelés fokozódik, hogy ellensúlyozza a testsejtek növekvő inzulinrezisztenciáját (felnőttkori cukorbetegség kialakulása, prediabetes, csökkent glükóz tolerancia).
- Az inzulin és így a C-peptid termelést gyógyszerek stimulálták.
- Nagyon ritkán fordul elő olyan inzulinóma (= inzulintermelő daganat), amelyet a vércukorszint nem szabályoz normálisan.
- Ez az értékkombináció a túlsúlyos gyermekekre vagy a metabolikus szindróma.
Megnövekedett inzulinértékek és egyidejűleg csökkent C-peptidértékek találhatók, ha inzulint adnak nem cukorbetegeknek. Ilyen esetben az utána elvégzett glükóz tolerancia teszt további információkat nyújthat a tényleges anyagcsere helyzetről. Megfelelő pszichoterápiás intézkedéseket kell kezdeményezni.
A csökkent inzulin- és C-peptidértékek okai:
- Az inzulinképző béta-sejtek pusztulása az 1-es típusú diabetes mellitus során;
- ritkán egyéb hasnyálmirigy-rendellenességek, vírusfertőzések vagy bizonyos gyógyszerek;
- Túlterhelés és végső soron a béta-sejtek károsodása 2-es típusú diabétesz;
- genetikai (ritka!) károsodás a béta sejtekben
A 1. típusú prediabetes (a betegség megjelenése előtt) látható egy olyan funkcióteszten, amelynek során serkentik az inzulin felszabadulását és mérik a C-peptidet, az alacsony inzulin felszabadulás alapján.