CROHN BETEG BETEG ÚTMUTATÓ II. Rész - Klinikai vizsgálatok

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Fontos, hogy jó kapcsolatot teremtsen orvosával. A legjobb hosszú távú eredmények elérése érdekében a betegeknek együttműködési kapcsolatot kell kialakítaniuk minden egészségügyi szolgáltatóval, különösen gasztroenterológusukkal.

Normális, ha az orvos látogatása során elfelejt néhány fontos kérdést feltenni. Íme egy lista a következő látogatás során hasznos kérdésekről:

Kezelés

Nagyon hatékony kezelések léteznek, amelyek képesek kontrollálni a Crohn-kórt, és akár remisszióhoz is vezethetnek. Ezek a kezelések csökkentik a gyomor-bél rendszer rendellenes gyulladását. Ez lehetővé teszi a rendszer gyógyulását, majd enyhíti a hasmenés, a rektális vérzés és a hasi fájdalom tüneteit.

A kezelés két alapvető célja a remisszió elérése, és ha elértük, a lehető leghosszabb ideig fenntartható. Ha a remisszió nem állapítható meg, akkor a következő cél a betegség súlyosságának csökkentése a beteg életminőségének javítása érdekében. Ugyanazok a gyógyszerek némelyike alkalmazható erre, de ezeket különböző adagokban és hosszú ideig adják, az egyes betegek állapotától függően.

Nincs egyetlen olyan terápia, amely minden Crohn-betegségben szenvedő beteg számára megfelelő lenne. A megközelítést minden egyénhez igazítani kell, mivel minden ember betegsége más és más.

A gyógyszeres kezelés remisszióhoz vezethet, amely hónapokat vehet igénybe. A Crohn-betegség aktivitása azonban a gyulladás megismétlődéséhez vezethet. Emellett fellángolást is kiválthat, amely komplikációkhoz, például fistulához, szűkülethez vagy tályoghoz vezethet. A Crohn-betegség kitörései jelezhetik a gyógyszer adagjának, gyakoriságának vagy típusának megváltozását.

Az orvosok több éve hagyományos gyógyszereket használnak a Crohn-betegség kezelésére. Mások újabb felfedezések. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:

aminoszalicilátok: Ide tartoznak az 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) tartalmazó gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek bizonyos gyulladást okozó anyagokat termelő utak gátlásával működnek. A gyomor-bél traktus nyálkahártyájában hathatnak a gyulladás csökkentésére. Hatékonynak tartják az enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegség kezelésében, és fenntartó kezelésként hasznosak a betegség kiújulásának megelőzésében. Az aminosalicilátok a vastagbélben működnek a legjobban, és nem különösebben hatékonyak, ha a betegség a vékonybélre korlátozódik. Gyakran szájon át, késleltetett felszabadulású tabletták formájában, hogy közvetlenül elérjék a vastagbelet, vagy beöntések és kúpok formájában.

kortikoszteroidok: ezek a gyógyszerek modulálják a test képességét a gyulladásos folyamatok előállítására és fenntartására. Ezen felül az immunrendszer kordában tartása érdekében járnak el. A kortikoszteroidokat mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedőknél alkalmazzák. A budesonidot, főleg a vékonybél végén (disztális/terminális ileal) felszabaduló kortikoszteroidot alkalmazzák az enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegség kezelésére. A kortikoszteroidok hatékonyak a betegség aktivitásának rövid távú ellenőrzésére; mellékhatások miatt azonban nem ajánlott hosszú távú alkalmazásra vagy a betegség aktivitásának fenntartására. Ha nem tudja megszüntetni a szteroidokat a tünetek megismétlődése nélkül, orvosa esetleg más gyógyszereket kell hozzáadnia a betegség kezelésében. A mellékvesékre gyakorolt hatásuk miatt a szteroidokat nem lehet hirtelen leállítani.

immunmoduláló: ez a gyógyszercsoport szabályozza vagy elnyomja a szervezet immunválaszát, csökkentve ezzel a gyulladásos aktivitást. Az immunmodulátorokat általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az aminozacilátok nem voltak hatékonyak vagy csak részben voltak eredményesek. Néhány immunmodulátort azért adnak hozzá, hogy más gyógyszerek, például a biológiai gyógyszerek jobban működjenek, megakadályozva a biológiai gyógyszerekkel szembeni antitestek képződését. Hasznosak lehetnek a kortikoszteroidok iránti igény csökkentésében vagy megszüntetésében. Hatásosak lehetnek a remisszió fenntartásában azoknál a betegeknél is, akik nem reagáltak más gyógyszerekre, és a működés megkezdése több hétig vagy hónapig is eltarthat.

Biológiai terápiák: Ezek fehérjealapú terápiák, amelyek élő organizmusokból készülnek, akár emberi, akár állatból. Ezek a gyógyszerek olyan antitestek, amelyek megakadályozzák a szervezet bizonyos fehérjéinek gyulladását. Jelenleg injekcióként vagy intravénás infúzióként (vénán keresztül) kínálják őket. Vannak biológiai gyógyszerek is, amelyeket bioszimilárnak neveznek. A Biosimilar egy már jóváhagyott biológiai terápia hasonló, majdnem azonos másolata, mint az iniciáló gyógyszer vagy referenciatermék. Ugyanolyan biztonságossággal és hatékonysággal rendelkeznek, és ugyanúgy szedik őket, mint az induló gyógyszereket.

antibiotikumok:Az antibiotikumok Crohnapar-kór fertőzések - például tályogok - esetén alkalmazhatók. Hasznosak lehetnek az anális csatorna és a hüvely körüli sipolyok esetén is.

Jövőbeli terápiák:

A kutatási eredmények hozzájárultak az IBD kezelésére szolgáló új orvosi lehetőségek létrehozásához és fejlesztéséhez. Az orvosi kutatás kiterjesztheti a jelenleg jóváhagyott gyógyszerek alkalmazását más betegségekben, beleértve a Crohn-kórt is.

Jelenleg számos terápiát vizsgálnak.

Gyógyszeres kézikönyv: www.ibdmedicationguide.org. További információk az IBD-vel és a megszakítás nélküli mellékhatásokkal kapcsolatos brosúránkban találhatók a www.crohnscolitisfoundation.org/ oldalon.

Számos kutatási projektet hajtanak végre Romániában is; további részletekért keresse fel a linket: https://bit.ly/3fCnXbl

Tünetek kezelése

A Crohn-betegség leküzdésének legjobb módja az orvos vagy más egészségügyi szakember által előírt gyógyszer szedése.

A betegség tünetei azonban nem biztos, hogy azonnal elmúlnak. Előfordulhat, hogy időnként hasmenése, görcsei, hányingere és láza van.

Még akkor is, ha nincsenek tünetek, vagy csak minimális jelek vannak, nehéznek tűnik a folyamatos gyógyszeres kezelés. Ne feledje azonban, hogy a fenntartó gyógyszerek beadása jelentősen csökkentheti a kudarc, a Crohn-betegség kiújulásának kockázatát. A járványok között a legtöbb ember elég jól érzi magát, és nincsenek tünetei.

Beszéljen orvosával a vény nélkül kapható gyógyszerekről, amelyek segítségével enyhítheti ezeket a tüneteket. Ide tartozhatnak a difenoxilát-atropin (Lomotil®) vagy a loperamid (Imodium®), amelyeket szükség esetén a hasmenés kezelésére szednek. A legtöbb gázellenes termék és emésztési segédanyag is biztonságos lehet, de erről először kérdezze meg orvosát. A láz csökkentése vagy az ízületi fájdalmak enyhítése érdekében beszéljen orvosával az acetaminofen (Paracetamol ®) szedéséről, nem pedig nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például aszpirin, ibuprofen (Advil®, Nurofen®) és naproxen helyett. (Nalgesin®). Az NSAID-k irritálhatják az emésztőrendszert. Sok vény nélkül kapható gyógyszer mellékhatásokat okozhat magában a Crohn-betegségben, vagy kölcsönhatásba léphet a Crohn-betegség kezelésére felírt gyógyszerekkel. A vény nélkül kapható gyógyszerek legbiztonságosabb módja az orvos és gyógyszerész utasításainak és utasításainak betartása.

A Crohn-kór tüneteinek kezelésével kapcsolatos további információkért olvassa el a Hibakezelés és egyéb IBD tünetek című brosúrát, amely a www.crohnscolitisfoundation.org/brochures címen érhető el.

Egyéb szempontok

Sebészet

Sok Crohn-betegségben szenvedő ember jól reagál az orvosi kezelésre, és soha nem szabad műtéten átesnie. Az emberek 66 és 75 százaléka között azonban valamilyen életszakaszban műtétre lesz szükség. A Crohn-betegség műtétjének általános célja a bél megőrzése és a beteg lehető legjobb életminőség helyreállítása.

A műtét akkor válhat szükségessé, amikor az orvosi terápiák már nem kontrollálják a betegséget, vagy annak szövődményeit nem kezelik. A kialakuló betegség esetén műtétre lehet szükség a sipoly helyreállításához vagy a tályog kiszivárgásához. A legtöbb esetben a bél beteg szegmensét eltávolítják. Ezt reszekciónak nevezzük. Általában az egészséges bél két végét az anasztomózisnak nevezett eljárásban egyesítik. Bár a reszekció és az anastomosis hosszú évek elteltével jelentkezhet tünetek nélkül, ez a műtét nem tekinthető a Crohn-betegség gyógyításának, mivel a betegség gyakran megújul a javítás helyén vagy annak közelében.

Sztómára lehet szükség, ha műtét ajánlott a Crohn-betegség esetén. Miután a sebészek eltávolítják a beteg bélet, előfordulhat, hogy a bélet át kell irányítaniuk a bőrre, és külső tasakot kell elhelyezniük. Ha a vékonybelet alkalmazzák, ileostomiának hívják. Ha a vastagbelet (vastagbelet) alkalmazzák, akkor ezt kolosztómiának hívják. Sztómára lehet szükség, ha a betegség és/vagy a gyulladás tünetei olyan súlyosak, hogy az azonnali anastomosis nem biztonságos. A végbél eltávolítása esetén koloszómára is szükség van. Bizonyos esetekben a sztóma átmeneti lehet, és néhány hónap múlva lezárulhat, ha a súlyos gyulladást és/vagy fertőzést sikerült kezelni.

Diéta és táplálkozás

Miután a betegség kialakult, az étrendre való odafigyelés segíthet a tünetek csökkentésében, az elveszett tápanyagok pótlásában és a gyógyulás felgyorsításában. Az étkezési napló vezetése nagyon hasznos lehet. Ez lehetővé teszi, hogy lássa a kapcsolatot, amit eszik, és az esetlegesen jelentkező tünetek között. Ha bizonyos ételek emésztési problémákat okoznak, próbáld meg elkerülni őket. Nincs egyetlen diéta vagy étrend, amely mindenkinek megfelelne Crohn-betegségben. Az étrendi ajánlásokat kifejezetten az Ön számára kell szabni - attól függően, hogy a bél melyik részét érinti, és milyen tünetei vannak. A Crohn-betegség személyenként változó, sőt ugyanazon a személyen idővel változik. Ami a barátodnak működött, nem biztos, hogy neked fog menni, és még az sem biztos, hogy a múlt évben neked fog menni.

Előfordulhat, hogy az étrend megváltoztatása hasznos lehet, különösen a kitörés során.

Néhány étrendet orvosa különböző időpontokban javasolhat, beleértve:

Alacsony sótartalmú étrend - Előnyös a kortikoszteroid terápia során a vízvisszatartás csökkentése érdekében.
Alacsony rosttartalmú étrend - Előnyös az elzáródások elkerülése érdekében a korlátozott Crohn-betegségben szenvedő betegeknél és a bélmozgások stimulálásának elkerülése a CD-ben.
Alacsony zsírtartalmú étrend - általában Crohn-betegségben történő kitöréskor ajánlott, amikor a zsír felszívódása problémává válhat.
Laktózmentes étrend - Azok számára, akik intoleránsak a tejtermékekkel szemben.
Kalóriadús étrend - azok számára, akik fogynak vagy növekedési retardációval rendelkeznek.
Egyéb diéták - Sok más étrend-terv van, amelyet kipróbáltak vagy javasoltak a Crohn-betegség kezelésére. Ide tartoznak a gluténmentes étrend, az alacsony FODMAP diéta, a szénhidrát-specifikus étrend, a TM és a mediterrán étrend. Bár egy személy profitálhat egy ilyen étrendből, nincsenek szilárd bizonyítékok, amelyek alátámasztanák a széles körű használatra vonatkozó ajánlásukat.

Egyes IBD-ben szenvedő betegeknél hiányozhat bizonyos vitaminok és ásványi anyagok (beleértve a B-12-vitamint, a folsavat, a C-vitamint, a D-vitamint, a vasat, a kalciumot, a cinket és a magnéziumot), vagy problémákat okozhat elegendő étel fogyasztása a kielégítéshez. kalóriaszükséglet. Orvosa vitaminok és étrend-kiegészítők segítségével azonosíthatja és orvosolhatja ezeket a hiányosságokat.

Bár egyetlen konkrét étel sem rontja a Crohn-kór mögöttes gyulladását, bizonyos ételek hajlamosak súlyosbítani a tüneteket.

Íme néhány hasznos tipp:

Csökkentse a zsíros vagy sült ételek mennyiségét az étrendben, mivel hasmenést és gázt okoz.
Egyél kisebb ételeket gyakrabban.
Ha laktóz-intoleráns, korlátozza a tejtermékek mennyiségét az étrendben. Ha nem laktóz-intoleráns, akkor a tejtermékeket nem szabad korlátozni.
Kerülje a szénsavas italokat, ha túlzott gázprobléma merül fel.
Korlátozza a koffeint súlyos hasmenés esetén, mivel a koffein hashajtóként működhet.
A puha, lágy ételek könnyebben elviselhetők, mint a fűszeres ételek, bár nem mindig.
Bizonyos rosttartalmú ételek, például diófélék, magvak és nyers zöldségek bevitelének korlátozása csökkentheti a tüneteket, különösen, ha vékonybélszegmensed van.

A megfelelő táplálkozás fenntartása fontos a Crohn-betegség kezelésében. A hasi fájdalom és láz étvágytalanságot és fogyást okozhat. A hasmenés folyadékot, ásványi anyagokat és elektrolitokat rabolhat a szervezetben. Ezek olyan anyagok a testben, amelyeknek megfelelő egyensúlyban kell maradniuk a test megfelelő működéséhez.

Ez nem azt jelenti, hogy bizonyos ételeket kell enni, vagy másokat kerülni. A legtöbb orvos kiegyensúlyozott étrendet javasol a táplálékhiány megelőzésére. Az egészséges étrendnek különféle ételeket kell tartalmaznia minden élelmiszercsoportból. A hús, a hal, a baromfi és a tejtermékek (ha tolerálhatók) fehérjeforrások; kenyér, gabonafélék, keményítő, gyümölcs és zöldség (ha tolerálható) szénhidrátforrás; a margarin és az olajok pedig zsírforrások. Az étrend-kiegészítők, például a multivitaminok segíthetnek a hiányosságok pótlásában.

Kiegészítő és alternatív terápiák

A Crohn-betegségben szenvedők egy része kiegészítő és alternatív gyógyszerek (CAM) felé fordul, hogy a hagyományos terápiákkal együtt alkalmazzák a tüneteik enyhítését. A CAM-terápiák sokféleképpen működhetnek. Segíthetnek a tünetek kezelésében és a fájdalom enyhítésében, javíthatják a hangulatot és az életminőséget, és esetleg fellendíthetik az immunrendszert. Beszéljen orvosával a helyzetének legjobb terápiáiról.