Crohn-betegség és terhesség
A Crohn-kór az egyik leggyakoribb gyulladásos bélbetegség, fekélyes vastagbélgyulladással (fekélyes vastagbélgyulladás) együtt. A Crohn-kór krónikus lefolyású gyulladásos bélbetegség, járványokkal és remissziós periódusokkal.
Ahogy a kategória neve, amelyhez tartozik, ez a betegség krónikus, tartós gyulladást okoz az emésztőrendszerben, azzal a lehetőséggel, hogylokalizáció bármely szegmens szintjén annak. Ezeket azonban leggyakrabban érintik a vékonybél terminális részei, különösen az ileum, ezért is nevezik "Terminal ileitis". [1]
A leggyakrabban érintett korosztály a két év közötti 15 és 25 év, időszak, amelyet ráadásul a nők termékeny periódusának csúcspontjának tekintenek. [2]
A betegség természetes fejlődése olyan szövődmények megjelenésével jár, mint a sipolyok és a bél szűkületei, amelyek terápiás megközelítése műtétet igényel. Műtét utáni hegek, különösen bonyolultabb eljárások, például teljes kolektómia esetén, szegényes táplálkozás és gyakori kitörések A betegség negatívan befolyásolhatja a termékenységet.
Számos nőnek azonban eseménytelen terhessége volt a gyulladásos bélbetegség aktív szakaszában. Így sok kérdés merül fel, például az, hogy ez a betegség milyen mértékben befolyásolja a termékenységet, amikor a fogamzásnak van itt az ideje, milyen mértékben befolyásolja a betegség a terhesség alakulását, és fordítva, ami a terhesség és a szülés utáni hatása a betegségre. [3]
tünetek
A betegség tüneteit a emésztési tünetek és általános tünetek.
Keresztül emésztési tünetek magába foglalja:
- tartós hasmenés;
- rektális vérzés;
- a székletürítés sürgető érzése;
- hasi görcsök és fájdalom;
- hiányos bélmozgás és székrekedés érzése.
Extradigesztív tünetek áll:
- láz;
- csökkent étvágy;
- fogyás;
- aszténia;
- éjjeli izzadás;
- menstruációs rendellenességek.
A Crohn-betegségnek van egy krónikus evolúció, azzal jellemezve kitörő aktivitás, amelynek során a tünetek súlyosbodnak és remissziós periódusok, amelynek során a betegeknek nincsenek tüneteik.
A legsúlyosabb eseteket szűkületből és bélfistulákból álló szövődmények kísérik. Bél szűkület a bél lumenének szűkülését jelenti, követve a gyulladásos jelenségeket követő fibrózis folyamatait. Emésztőrendszeri sipolyok rendellenes kommunikációt jelent a bél különböző részei vagy a bél egy része és más szervek között, mint például a hólyag, a végbélnyílás, a hüvely vagy akár a bőr. [5]
A Crohn-kór elváltozásai transzmurális, az emésztőrendszer teljes falát érinti, szemben a fekélyes vastagbélgyulladással, a nyálkahártyán található. A fekélyes vastagbélgyulladással szembeni további jelentős különbség az, hogy az emésztőrendszer bármely szegmense érintett lehet, és az érintett területek szakaszosak, így az emésztőrendszer nyálkahártyája a "térkövek" klasszikus leírását adja. [4]
Crohn-betegség és termékenység
Crohn-betegségben szenvedő betegek esetében, akik családot akarnak alapítani, kérdések sora merül fel, amelyek közül az első az, hogy ez a patológia hogyan befolyásolja a termékenységet, és milyen esélyei vannak a gyermek fogantatásának.
A legtöbb tanulmány ezt jelzi lehetséges terhesség lehetséges, a termékenységi ráta megegyezik a Crohn-betegségben szenvedő nők esetében az általános népességével, különösen, ha a betegség remissziós időszakban van, és a leendő anyának nincsenek egyéb kapcsolódó kórképei és jó a táplálkozási állapota.
Úgy vélik azonban, hogy nagyobb korábbi műtétek, például anális anastomosisos ilealis reszekció vagy totális colectomia esetén a posztoperatív peritubularis adhéziók miatt a gyermek fogantatásának esélye jelentősen csökken. [6]
Általában a Crohn-betegségnek nincs közvetlen hatása a női vagy férfi termékenységre. Vannak azonban olyan esetek, amikor egyrészt a betegség lefolyása által megkövetelt gyógyszeres kezelés vagy műtéti kezelés, másrészt az állapotnak a beteg általános állapotára gyakorolt hatása a termékenység átmeneti, de visszafordítható csökkenését okozhatja.
Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermeknek gyermekei és családi élete megegyezik az általános népességével, bár további kihívásokkal kell szembenézniük. A legfontosabb szempont, amelyet figyelembe kell venni a terhesség és az enyhe születés érdekében, hogy a gyulladásos bélbetegség az elengedés időszakában van, és szigorú ellenőrzés alatt kell tartani mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt. [7]
Hogyan befolyásolja a Crohn-betegség a terhesség és a magzat fejlődését?
A Crohn-betegségben szenvedő betegek különleges eseményekkel járó terhesség a betegség kezdetén fordul elő leggyakrabban. A felmerülő szövődmények a következők vetélések vagy koraszülések, de ezek az események nem szabály, és csak olyan esetekben fordulnak elő, amelyeket nem tartanak ellenőrzés alatt.
Általánosságban az újszülött egészsége és a koraszülés kockázata függ típus, súlyossága és a Crohn-betegség terjedése a terhesség előtt és alatt, valamint a terhesség alatt végzett kezelések. Az ezzel kapcsolatos tanulmányok eredményeit a következőképpen lehet rendszerezni:
- A betegség súlyosabb formáiban szenvedő nőknél nagyobb a koraszülés és az alacsony születési súly kockázata.
- Azok a betegek, akiknek betegsége remissziós időszakban van, nagy eséllyel fenntartják a remissziós időszakot a terhesség végéig. Másrészt a fogamzáskor aktív fázisban lévő Crohn-betegségben szenvedő nők nagy valószínűséggel fenntartják az aktív fázist és a terhesség alatt a születésig.
- A beteg első terhességének lefolyása nem feltétlenül képviseli a későbbi terhességek alakulási mintázatát [7, 8]
Terhesség monitorozása Crohn-betegség alatt
A terhesség alatt a Crohn-betegségben szenvedő nők monitorozása rendszeres gasztroenterológiai és nőgyógyászati vizsgálatokból áll. A gasztroenterológiai kontrollok gyakorisága a Crohn-kór tüneteinek súlyosságától és gyakoriságától függ.
Nőgyógyászati vizsgálatokra kéthetente-hetente van szükség a 28 hetes terhességi korig. A terhesség 28. és 36. hete között kéthetente kötelező a nőgyógyászati vizsgálat, 36 hét után pedig hetente. [8]
Hogyan befolyásolja a Crohn-betegség elleni gyógyszer a folyamatban lévő terhességet?
A Crohn-kór terápiájában alkalmazott gyógyszer összetett és magában foglalja aminoszalicilátok, gyulladásos, immunszuppresszív, biológiai ágensek, antibiotikumok és hasmenés ellenes. Az ezen állapot kezelésére alkalmazott legtöbb gyógyszer a alacsony a terhesség kockázata, a metotrexát (immunszuppresszáns), a szteroid gyulladáscsökkentők (prednizon) és bizonyos antibiotikumok kivételével.
Ha bármilyen gyógyszert szed terhesség alatt, különösen fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával.
Ami az amino-szalicilátokat illeti, a szulfaszalazint terhesség alatt folsavval kombinálva adhatjuk be. [8]
Szteroid gyulladáscsökkentők (prednizon) alkalmazása esetén a terhesség ellenjavallt olyan rendellenességek kockázata miatt, mint a szájpadhasadék és a koraszülés kockázata. Ha azonban az anya klinikai állapota megkívánja, akkor a legalacsonyabb hatásos dózist kell beadni.
adminisztráció immunszuppresszánsok A Crohn-betegség alatt ellentmondásos. Korábban ellenjavallták őket, de a legújabb tanulmányok jobb eredményeket mutattak azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja terhesség alatt folytatta az alkalmazását, mint azoknál, akik abbahagyták a terápiát, és ennek következtében a Crohn-betegség tünetei súlyosbodtak.
Biológiai terápia monoklonális antitestek tetszik infliximab vagy adalimumab terhesség alatt viszonylag biztonságosnak tekinthető. Ebben a kategóriában azonban lényegesen kevesebb vizsgálatot végeztek, mint a másikban. [6]
hasmenés elleni szerek A loperamid (Imodium) típusának kérdése megkérdőjeleződik a terhesség alatti alkalmazás biztonságossága szempontjából.
antibiotikumok a Crohn-kór során gyakran szükségesek ciprofloxacin és metronidazol. A metronidazol rövid távú beadását viszonylag biztonságosnak tekintik, de a terhesség első trimeszterében kerülni kell. A ciprofloxacin teljesen ellenjavallt, mind terhesség, mind szoptatás alatt. [8]
A műtéti kezelés, beleértve a teljes kolektómiát is, terhesség alatt lehetséges, bár ebben az esetben nagyon magas a koraszülés vagy a vetélés kockázata. [7]
Természetes vagy császármetszés?
Crohn-betegségben szenvedő kismamák képesek a természetes születésre, ez a döntés azonban a betegség súlyosságától, terjedésének mértékétől és a betegség esetleges szövődményeitől függ.
császármetszés Perianalis tünetekkel, posztoperatív adhézióval vagy szövődmények kórtörténetében, például szűkületek vagy fistulák esetén előnyös és javallt. [1]
Milyen gyógyszerek adhatók szoptatás alatt?
A legtöbb nőt Crohn-betegség miatt kezelik Biztonságosan tudok szoptatni, Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metotrexát teljesen ellenjavallt.
Ha beadják kortikoszteroidok az újszülött állapotát gyermekorvosnak kell figyelnie. [3]
Másrészt a szulfaszalazint és a biológiai terápiát biztonságos gyógyszereknek tekintik a szoptatás során.
Csakúgy, mint a terhesség alatt, a szoptatás során bármely gyógyszer beadása kötelező szakember-konzultációt igényel.
Milyen fogamzásgátló módszereket alkalmazhatnak a Crohn-betegségben szenvedő nők?
A fogamzásgátlóval kapcsolatban az orvos által ajánlott lehetőségek bármelyikét igénybe veheti. Vannak kérdőjelek bizonyos fogamzásgátló tabletták felszívódásáról és hatékonyságáról az ileosztómában szenvedő nőknél. [6]
Mi lesz a későbbi feladatok alakulása?
A feladat lefutása nem egy érvényes mutató a jövőbeli feladat alakulásáról. A jövőbeli terhességekről a személyes vágy és az egészség alapján kell dönteni, nem pedig a Crohn-tünetek súlyosbodása vagy remissziója alapján az első terhesség alatt. [6]
- Gesztációs cukorbetegség
- Spontán vetélés
- Méhen kívüli terhesség - méhen kívüli
- preeclampsia
- Hosszan tartó terhesség időrendi sorrendben
- Sárgaság és terhesség
- Szívbetegségek és terhesség
- Vérszegénység terhesség alatt
- Szifilisz és terhesség
- Eltűnt iker-szindróma
- Crohn-betegség kezelési rendje
- Diéta terhesség alatt
- Súly terhesség alatt
A nők menstruálnak, amíg el nem érik a menopauzát, amikor petefészkeik abbahagyják a petesejt felszabadulását, és d.
Ebben a részben lépésről lépésre mutatjuk be a feladat alakulását. Az átlagos terhesség 9 hónapig tart, azaz 2.
Legyen szó normális útvonalú terhességről vagy a terhesség alakulásáról, vannak-e komplikációi, derítse ki, melyik .