Crohn-betegség (krónikus bélgyulladás) - okai, tünetei és kezelése
Crohn-betegség egy krónikus bélgyulladás az emésztőrendszerben vagy az emésztőrendszerben. Ez a kényelmetlenség tipikus visszaeséséhez és olyan tünetekhez vezet, mint a hasmenés, a fájdalmas gyomorgörcsök és a súlyos fogyás. Ezek a tünetek azonban kezdetben nem specifikusak, ezért a Crohn-kórt nem mindig diagnosztizálják először. Ezért, ha krónikus bélgyulladás gyanúja merül fel, az orvosnak a diagnózis és a kezelés során mindig kolonoszkópiát, röntgenvizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahangot kell végeznie.
Tartalomjegyzék
Mi a Crohn-betegség?
A Crohn-kór (krónikus bélgyulladás) A fekélyes vastagbélgyulladás mellett ez az egyik krónikus gyulladásos bélbetegség, amely gyakran fellángolásokkor fordul elő. A frekvencia csúcs 16 és 35 év közötti. Idősebb, 60 év feletti embereknél kialakulhat egy úgynevezett age crohn. Családi felhalmozódás van, a betegség általános előfordulása növekszik.
A tünetek nem ritkán nem specifikusak (görcsök, émelygés, fogyás), és a hasmenés nélküli tanfolyamok is lehetségesek. Jellemzője, hogy a bélfalban granulomák képződnek. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-betegség az egész gyomor-bél traktusban előfordulhat, a szájüregtől a végbélig. Gyakran előfordul egy szakaszos fertőzés, vagyis az érintett szakaszokat egészséges belek szakítják meg.
A vékonybél utolsó szegmensét, a terminális ileumot azonban tipikusan befolyásolja. Gyakran előfordulnak a gyomor-bél traktuson kívüli tünetek, főleg ízületi fájdalom és gyulladás, fájdalmas bőrelváltozások vagy szemtünetek. A diagnózist kolonoszkópiával állapítják meg, a szövetminták eltávolításával.
okoz
Genetikai komponensről is szó esik a családi halmozódás miatt. Nem világos, hogy a túlzott higiénia, táplálkozási feltételek vagy a mikobaktériumok fertőzése meghatározó szerepet játszik-e. A Crohn-kórt régóta pszichoszomatikus betegségnek tekintik. Ezt most egyetlen okként cáfolták, bár pszichoszomatikus hatás feltételezhető. A betegség súlyossága és a relapszusok gyakorisága jelentősen megnő a stresszes időkben.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az ilyen ételallergia vagy élelmiszer-intolerancia gyakoribb olyan gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, mint például a Crohn-kór. A számos hasmenés következtében további tünetek alakulhatnak ki, amelyek a magas fehérje- és folyadékveszteségre vezethetők vissza. Gyakori a fáradtság és a kimerültség.
Van étvágytalanság is, ami viszont súlyos fogyáshoz vezethet. A tápanyagok felszívódási zavarai a belekben különféle hiányosságokhoz vezethetnek. Jellemző a B-vitamin hiány, amely vérszegénység oka lehet. Egy epizód során általában általános betegségérzet jelentkezik.
A vérszegénység tünetei mellett láz és a fehérvérsejtszám növekedése is előfordulhat. Más szervek is érintettek lehetnek. A hepatitis, vesekövek, ízületi fájdalom, csontvesztés, szemfertőzések vagy fájdalmas bőrbetegségek tüneteit a Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül 40 százalékánál figyelik meg. A betegség magas aktivitása gyakran pszichológiai problémákat okoz, amelyek többek között depresszióban is megnyilvánulnak.
Bonyodalmak
A legrosszabb esetben ezek degenerálódhatnak és tumor kialakulásához vezethetnek. Az emésztőrendszerben megnő a daganatos megbetegedések kockázata. A bélelzáródás az érintettek legfeljebb 30% -ában fordul elő legalább egyszer, és akut vészhelyzetet jelent, valamint a bél egyes szakaszainak súlyos szűkülete is van. Mindkettő művelettel jár.
Az emésztőrendszer különböző részein - különösen a belekben - gyulladásos tályogok is előfordulnak. Súlyos gyulladást is okozhatnak, és mechanikus kinyitás esetén mérgezés tüneteihez vezethetnek. Ezenkívül a bél károsodott felszívóképessége a hasmenés előfordulásával együtt gyakran hiánytünetekhez és anyagcsere-egyensúlyhiányhoz vezet.
Az általános kimerültség mellett ez a csontszövet problémáihoz (osteoporosis; a betegség kortizonterápiája is elősegíti) és további szöveti gyengeségekhez vezet. A vizeletkövek is gyakoriak. Ezenkívül fehérjehiány is kialakulhat, ami a test teljes sejtfenntartása szempontjából kedvezőtlen.
Mivel a Crohn-betegségben szenvedőknek kerülniük kell bizonyos ételeket, gyakran hiányzik bizonyos tápanyagok mennyisége, amelyet gyógyszerekkel vagy étrend-kiegészítőkkel kell kompenzálni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hasmenést, a gyomor vagy a belek fájdalmát és a nem kívánt súlyos fogyást orvosnak kell megvizsgálnia. Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapító gyógyszert szedne, tanácsos orvoshoz fordulni a lehetséges kockázatok és mellékhatások miatt. A tünetek a betegségre jellemzőek.
A fázisok között az érintett személy tünetektől mentes időszakot él meg, amely egyes betegeknél több hónapig vagy évig is eltarthat. Szükséges azonban orvoslátogatás, hogy átfogó orvosi vizsgálatokkal tisztázható legyen az ok és ezáltal diagnosztizálható legyen. A roham során a meglévő szabálytalanságok fokozódását a lehető leghamarabb orvosnak kell bemutatni, mivel ezek hozzájárulnak az életminőség súlyos romlásához.
Kimerülés, fáradtság, étvágytalanság és belső gyengeség esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a szervezetnek valamilyen intolerancia reakciója van az ételekkel kapcsolatban, vagy gyulladás lép fel, tanácsos orvoslátogatást folytatni. Az ízületi fájdalom, a szem diszkomfortja, a vesekő vagy a hepatitis okozhatja a Crohn-kórt. Ezért orvosnak további vizsgálatokat kell rendelnie. Az irritáció, a belső nyugtalanság és a pszichés rendellenességek szintén a meglévő egészségügyi rendellenességek jelei. Az orvos látogatása ajánlott, amint a tünetek több napig vagy hétig fennállnak.
Kezelés és terápia
Az akut epizódban Crohn-betegség a beleket parenterális táplálékkal enyhítik. A kortizon első kábítószer-fogyasztása az.
Ez alkalmazható szisztémásan, vagy mély érintettség esetén beöntésként vagy rektális habként. A tünetek enyhítése a szabály, és a betegség tünetei gyakran még csökkenthetők is. Szalazoszulfapiridin és mezalazin is alkalmazható, de hatékonyságuk viszonylag alacsony.
Az antibiotikum-terápia hasznos lehet szövődmények esetén. A TNF-alfa (tumor nekrózis faktor) elleni antitestek nagyon fiatal hatóanyagok csoportjába tartoznak, amelyek mind a mai napig súlyos esetekben is ígéretes hatást mutattak.
Immunszuppresszánsokat és TNF-alfa-blokkolókat alkalmaznak remissziós terápiában (azaz az új rohamok megelőzésére). A kortizon fenntartó adagja gyakran elkerülhetetlen.
A műtéti terápiát a lehető legkíméletesebben kell végrehajtani, és általában a szövődmények kezelésére kell korlátozódnia. A javallatok például a bél összehúzódása (szűkület) a bélelzáródásig, áttörések a bélfalon keresztül (perforáció), alagútképződés a bélhurok között, más szervekig vagy a bőrfelületig (fistulák), gyulladásos olvadások (konglomerátumdaganat) és tályogok.
Pszichológiai stresszkezelés és testtudat terápia is javasolt.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A Crohn-betegség nagyon egyedi prognózissal rendelkezik, de mindig egy egész életen át tartó szenvedést jelent minden érintett számára. Az életkor növekedésével sok ember esetében előfordul, hogy a tünetek és a relapszusok ritkábbak. Az érintettek körülbelül egyharmada a Crohn-kórt időszakos betegségként éli meg, és közben nincsenek tünetek. Ez a tünetmentesség néha hónapokig is eltarthat. Az érintettek körülbelül ötödében azonban a krónikus bélgyulladás állandó betegségként jelentkezik, javulás fázisai nélkül.
Kimutatták, hogy a Crohn-betegségben szenvedők körülbelül felének legalább egy súlyos fellángolása egy év alatt bekövetkezik. Két éven belül ez akár 70 százalék is. Az étrend és az életmód fontos tényezők a lehetséges fellángolásban. A cigaretta és az alkohol általában súlyosbítja a gyulladást. Egy adott étrend jelenleg nem ajánlott. Hiánytünetek a gyenge bél miatt jelentkezhetnek, és ezeket a jobb prognózis miatt kompenzálni kell.
A szükséges műveletek rontják az érintettek életminőségét. Hasonlóképpen, a betegek körülbelül egyharmadánál gyulladás lép fel a test más részein, például a szemen vagy a csontokon.
Az egész életen át tartó terápia, valamint a műtét által okozott lehetséges stressz és a gyakori gyulladás kissé csökkenti a Crohn-betegségben szenvedők várható élettartamát.
megelőzés
Mivel a mai napig nincs oka ennek Crohn-betegség specifikus megelőzés nem lehetséges. Csak a kockázati tényezők kerülhetők el (különösen a dohányzás).
A szövődmények elkerülhetők vagy késleltethetők a korai diagnózis és az azt követő megfelelő terápia segítségével. A hiánybetegségek megelőzése a bélből történő felszívódás zavara következtében (pl. Zsírban oldódó vitaminhiány, kalciumhiány okozta csontritkulás, masszív fogyás a bélből történő zsírvesztés miatt) a Crohn-kór terápiájának egyik építőköve.
Utógondozás
A Crohn-betegség esetében az utóvizsgálatok és kezelések rendkívül fontos részei a betegség folyamatának. Lényegében hozzájárulnak a betegség kezeléséhez és az azzal való együttéléshez. A krónikus lefolyás miatt a betegség átterjedhet és befolyásolhatja a gyomor-bél traktus más régióit. Az utóvizsgálatok korai stádiumban lokalizálhatják a gyulladásos gócokat.
Ezenkívül az utóvizsgálatok a vastagbélrák megelőzését is szolgálják. A bél endoszkópiája így kimutathatja a vastagbélben és a vékonybél végén bekövetkező változásokat és betegségeket. Ez azt jelenti, hogy a kezelőorvos mindig figyelemmel kíséri a beteg vastagbélrák kialakulásának kockázatát. A Chron-kórban szenvedő betegeket általában bevonják a megfelelő terápiás programokba.
Ez magában foglalja a táplálkozással és az egészséges életmóddal kapcsolatos folyamatos tanácsokat. A kiegyensúlyozott, egészséges és személyre szabott étrend tartós segítséget jelenthet. A sporttevékenységek és a stresszes helyzetek kezelése szintén meghatározó szerepet játszik a Chron-kórban szenvedő betegek számára a mindennapi életben való megbirkózásban.
Az utókezelés célja a lehető leghosszabb remissziós szakasz elérése, amelyben a beteg nagyrészt jól teljesít. A pszichoterapeutával való megbeszélés is hasznos. Az önsegítés részeként az eszmecsere más Crohn-betegségben szenvedő betegekkel szintén hasznos lehet.
Ezt megteheti maga is
A Crohn-betegség kezelésében rendkívül fontos az orvos által előírt kezelési terv betartása. A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer adagolását engedély nélkül nem szabad megváltoztatni, még akkor sem, ha a tünetek javulnak.
A stressz súlyosbíthatja a tüneteket, ezért a rendszeres szüneteket be kell vonni a mindennapi életbe. A relaxációs technikák elsajátítása és a testmozgás, miközben figyelembe veszi saját teljesítményét, szintén hozzájárulhat a közérzet növekedéséhez. A dohányzás negatívan befolyásolja a betegség lefolyását, ezért kerülni kell.
Az étkezési szokásoknak nagy szerepe van: Az összeférhetetlen ételek felkutatása érdekében tanácsos étkezési naplót vezetni - ezeket következetesen ki kell venni a menüből. Előfordul, hogy az elkészítési módszer megváltoztatása segít az tolerálhatóság javításában: például a nyers zöldségek sokkal több tünetet okoznak, mint a főtt zöldségek. Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő tápanyagbevitelre, mivel ezeket a krónikus bélgyulladás miatt nehéz felszívni az ételből. Előfordulhat, hogy néhány vitamint és ásványi anyagot, beleértve a kalciumot és a D-vitamint, amelyek fontosak a csontok egészségéhez, megfelelő étrend-kiegészítőként kell bevenni, miután orvosával konzultáltak.
A betegségről és a kapcsolódó korlátozásokról és lehetőségekről szóló részletes információk segíthetnek a betegség könnyebb elfogadásában - ezt gyakran segítik az információcsere egy önsegítő csoportban is.