Crohn-betegség »Tünetek, tünetek és kezelés
A Crohn-kór gyulladásos, fellángoló bélbetegség. Elvileg az egész emésztőrendszert érintheti, de különösen a vékony és a vastagbél gyakran érintett.
A bélfal minden rétege érintett, és fekélyek alakulnak ki. A Crohn-betegség érezhetővé teszi azokat, akiket hosszan tartó és gyakori hasmenés, a jobb alsó hasi fájdalom és a fogyás okoz. Ezenkívül egyéb kísérő tünetek, például ízületi fájdalom is előfordulhatnak. Miután a gasztroenterológus megvizsgálta a vért és endoszkóposan megvizsgálta a gyomor-bél traktust, a tüneteket gyógyszeres kezeléssel kezeli. A gyulladáscsökkentő szereknek tünetmentes fázisokhoz kell vezetniük; szövődmények esetén műtétekre lehet szükség.
áttekintés
Mennyire gyakori a Crohn-betegség?
A Crohn-betegség 15 és 35 év között gyakoribb. Ritka esetekben azonban gyermekek és fiatalok, vagy idősek is megbetegedhetnek. A gyulladásos bélbetegségek gyakoriságának megoszlásában egyértelmű észak-déli megosztottság van. Ezáltal az északi országok lakói gyakrabban érintettek, mint a déli emberek. A betegség különösen gyakori Skandináviában. Összesen négyszer több a világos bőrű ember, mint a sötét bőrű ember. Az iparosodott országokban a betegség előfordulása az elmúlt évtizedekben nőtt.
A Crohn-betegség okai
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség. A Crohn-betegség nemcsak a nyálkahártyát érinti, hanem a bélfal minden rétegét is érinti. Bár a betegség különösen gyakori a vastag- és a vékonybélben, alapvetően az emésztőrendszer minden szakasza érintett lehet a szájüregtől a végbélnyílásig. A beteg és a nem beteg szakaszok esetében terjedési rendellenesség van. A betegséget szakaszos lefolyás jellemzi. Az erős tünetekkel járó fázisok váltakoznak a tünetmentes időszakokkal.
A Crohn-betegség pontos oka továbbra is tisztázatlan, de úgy tűnik, hogy ez nem egy kiváltó ok, hanem különféle tényezők kölcsönhatása. A kutatók azt gyanítják, hogy a betegség kialakulásában szerepet játszik egy megzavart immunreakció, amely a családokban fordul elő és így genetikai is lehet. A bélnyálkahártya legyengült immunvédelme miatt a baktériumok könnyebben ülepedhetnek és kiválthatják a gyulladást. A frekvenciák egyenetlen eloszlása miatt a környezeti hatások és az étkezési szokások is kiválthatók.
A Crohn-kór lefolyása
Gyakran a klinikai kép alattomosan kezdődik nem specifikus hasi fájdalommal, étvágytalansággal és rossz közérzettel, és az idő múlásával fokozódik. A gyulladás előrehaladtával a tünetek ismételten jelentkeznek.
A Crohn-betegség tünetei
A tünetek attól függően változnak, hogy a gyulladás milyen mértékben fejlődött és mely területeket érinti. Tartalmazzák:
Fájdalom a jobb alsó hasban
Nyálkás hasmenés, általában vér nélkül
Ezenkívül különféle kísérő panaszok is előfordulhatnak, például láz, általános rossz közérzet és szemgyulladás, bőr- és ízületi fájdalom.
Lehetséges szövődmények lehetnek:
Foltszerű fekélyek jelennek meg a duzzadt bélnyálkahártyán. Amikor meggyógyulnak, hegek maradnak. A bél érintett szakaszainak hegesedése szűkülést, sőt életveszélyes bélelzáródást eredményezhet.
A betegség további szövődményeként a gyulladás természetellenes kapcsolatokat, úgynevezett fisztulákat okozhat a szervek között. A gennygyűjtések (tályogok) szintén lehetségesek.
Mivel a bél fontos szerepet játszik az ásványi anyagok és vitaminok felszívódásában, a bél megsemmisült szakaszai gyakran zavart anyagcseréhez vezetnek. Kevesebb ásványi anyag és vitamin felszívódik az ételből, ami hiánytünetekhez, például vérszegénységhez vezethet.
A Crohn-kór diagnózisa
A nyomozás több lépésből áll. A legfontosabb rész a képdiagnosztika, amelyben a gyomor-bél traktust vizsgálják:
Megbeszélés a pácienssel és a fizikai vizsgálat
Az érintettek nagyon gyakori hasmenésről számolnak be, gyakran általános rossz közérzetről és ízületi fájdalomról is. Megérintéskor fájdalom jelentkezik a jobb alsó hasban, néha az egész hasi területen.
Laboratóriumi vizsgálat
A vérben megemelkedhet a gyulladás. A részben megsemmisült bélfalon keresztüli csökkent anyagcsere miatt vitamin- és ásványianyag-hiány is fennáll. Az elegendő B12-vitamin hiánya negatív hatással van a vértermelésre, és vérszegénységként bizonyítható az érintetteknél. A székletben fellépő gyulladás még pontosabban is kimutatható, mint a vérben, az úgynevezett "Calprotectin" érték alkalmazásával.
Képdiagnosztika
Ezután a teljes emésztőrendszert megvizsgálják. A betegség kimutatásának legfontosabb eszköze a kolonoszkópia. Az orvos egy vékony csövet épít be beépített kamerával a végbélnyíláson keresztül a belekbe. Ott a bél belsejében kereshet gyulladásos változásokat, majd szövetmintát vehet mikroszkópos vizsgálatra. Más gyulladásforrások keresése érdekében az orvos gasztroszkópiát is végez.
Ultrahangos készülék segítségével megvizsgálható, hogy a bélfal gyulladt-e. MRI segítségével a mély bélrétegek is megvizsgálhatók, és a betegség teljes terjedése kimutatható.
A Crohn-kór terápiája
Mivel a betegség okát még nem lehet pontosan megválaszolni, és a betegség lefolyása kiszámíthatatlan, gyógyítani még nem lehet. Ezért a kezelés tüneti a tünetek nélküli idők lehető leghosszabb elérése érdekében.
A terápia sarokköve a gyulladáscsökkentőkkel történő gyógyszeres kezelés. Vagy lokálisan alkalmazzák rektális habként vagy kúpként, vagy tabletta formájában. A kortizonkészítményeket a gyulladás akut fázisaiban is előírják.
Az összes létező kezelési lehetőség célja a gyulladásos aktivitás leállítása, vagy ha lehetséges, annak megakadályozása. Ha a bélszakaszok súlyosan károsodnak, és a gyógyszeres kezelés nem javítja a helyzetet, szükség lehet az érintett rész műtéti eltávolítására. Műtétre is szükség lehet olyan szövődmények esetén, mint a bél szűkülete vagy elzáródás a hegszövet és a sipoly miatt. Ha fistulák vagy tályogok jelennek meg, az orvos antibiotikumokat ír fel. Hasmenés elleni gyógyszer is szedhető.
Ha a szem, a bőr vagy az ízületek tünetei jelentkeznek, az orvos ezeket a betegségeket külön kezeli.
Crohn-betegség: mit tehetnek maguk a betegek?
Akut roham során enni kell a gyomor és a belek gyengéd ételt. A legjobb, ha orvosa oktatja Önt a Crohn-betegség diétájáról. Akkor azt is tudni fogja, hogyan lehet ellensúlyozni a hiánytüneteket. A hasmenés okozta folyadékveszteséget kellő mennyiségű ivással kell kompenzálni.
Az önsegítő csoportokban az érintettek eszmét cserélhetnek a Crohn-betegségben szenvedő életről, és tippeket adhatnak a betegség kezelésére.
A dohányzás a betegséget súlyosabbá teszi, és új járványokhoz vezethet. Ezért kerülje a dohánytermékeket.