Crohn-kór Gasztrointesztinális Társaság
A Crohn-betegség bármely életkorban megjelenhet, és fiataloknál gyakori. Az újonnan diagnosztizált esetek körülbelül 10% -a gyermekeknél fordul elő. Bár a tünetek enyhítésére és a remisszió kiváltására számos kezelés létezik, jelenleg nincs gyógymód. Megnövekedett a Crohn-kór diagnosztizálásának kockázata bizonyos etnikai csoportokban és azoknál, akiknek családtörténete van. Noha a betegségnek jelenleg a Crohn-betegség a neve, néha olyan régi kifejezéseket hallhatunk, mint a regionális bélgyulladás, a terminális ileitis, a granulomatous colitis vagy az ileocolitis, amelyeket felcserélve használnak.
A Crohn-betegségnek számos jellemzője van a fekélyes vastagbélgyulladással, egy másik IBD-vel. A fő különbség az, hogy Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszer minden részét érintheti és behatolhat az izomfalba, míg fekélyes vastagbélgyulladás esetén a gyulladás csak a gyomor nyálkahártyájának felületét érinti.
A Crohn-kór oka ismeretlen, de a kutatások határozottan jelzik, hogy a környezeti tényezők, a bél mikroorganizmusok, az immunrendszeri rendellenességek és a genetikai hajlam kölcsönhatása felelős.
A Crohn-betegség bármely életkorban diagnosztizálható, de a legmagasabb a diagnózisok előfordulása fiataloknál és 40-50 év közöttieknél tapasztalható. Kanadában az egyik legmagasabb a jelentett prevalencia és incidencia a világon, körülbelül 135 000 ember érintett.
Tünetek
A hasmenés, a rektális vérzés, a fájdalom és a fogyás a Crohn-betegség gyakori és visszatérő tünete. A gyulladás csökkenti a bél abszorbens felületeit, kiváltja a vizes székletet, ami szintén vészhelyzetekhez és rossz bélkontrollhoz vezethet. A székrekedés akkor is kialakulhat, amikor a test küzd a normális bélműködés fenntartása érdekében.
A belek szűkülhetnek és lerövidülhetnek, megakadályozva az összes tartalom átjutását az emésztőrendszeren (elzáródás). A hasi fájdalom gyakori tünet, amely a gyulladt bél izomgörcséből vagy a bél keskeny része mögötti nyomásgyülemből adódik. A gyulladást láz kísérheti. Gyermekeknél késleltetett növekedés és érettség alakulhat ki, ezért fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjük a betegség orvosi és táplálkozási kezelését.
A vörösvértestek elégtelensége (vérszegénység) a bélfekélyek vérzéséből, valamint a tápanyagok gyenge felszívódásából és a betegség gyengítő hatásaiból eredő általános alultápláltságból származhat. Ezek az állapotok a vérfehérjék kimerüléséhez vezethetnek.
Repedések alakulhatnak ki a végbélben és a végbélnyílásban, ami nagy genny- vagy tályogzsebeket képezhet, súlyos fájdalmat és lázat okozva. A bél és a bőr (fistula) közötti rendellenes alagút-szerű kommunikáció előfordulhat a végbél nyílása közelében, a hasi bélhurok között, vagy a bél és a hasfal között, különösen műtét után.
A Crohn-betegség olyan általános betegség, amely az emésztőrendszeren kívül a test más részeire is hatással van. Ezek a bélen kívüli megnyilvánulások közé tartozik az ízületi gyulladás, a bőrproblémák, a májbetegségek, a vesekövek és a szemgyulladás.
Növelheti a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, ha a betegsége 10-15 évig vagy annál hosszabb ideig volt a vastagbélben. Ha ez a helyzet, akkor a rendszeres szűrést korábban és éberebben kell elvégezni, mint az általános lakosság számára ajánlott.
Diagnosztikai
A vérvizsgálatok hasznosak a gyulladás aktivitásának szintjének, a vérzésből eredő vérszegénység kialakulásának lehetőségének és az egyén tápláltsági állapotának felmérésében.
Néha a székletminták elemzése hasznos lehet. Orvosa a kórtörténetéből megállapítja, hogy a több eljárás közül melyik a legjobb a bél tüneteinek felmérésére.
Bár ritkábban használják, a röntgenfelvételek hasznosak lehetnek az emésztőrendszer alakjának és működésének megfigyelésében. Ha röntgenvizsgálatra van szükség a felső GI régióban, akkor le kell nyelnie egy folyadékot, amely a nyelőcső és a gyomor falát szegélyezi. Ez a folyadék röntgensugarakon élénkfehér báriumot tartalmaz, kontrasztos képet nyújtva a felső GI traktus alakjáról és működéséről a röntgenfelvételen. Ha szükséges az alsó GI traktus részleteinek megszerzéséhez, bárium beöntésen kell átesnie, hogy kezelőorvosa megjeleníthesse a vastagbél kontúrjait.
A szkópos vizsgák segíthetnek a betegség természetének és mértékének meghatározásában. Ezen eljárások során az orvos a szájon keresztül (gasztroszkópia) vagy a végbélnyíláson keresztül (sigmoidoscopy/colonoscopy) szúr be egy eszközt a testbe, hogy megtekinthesse az emésztőrendszer különböző helyeit. A szkópikus műszerek üreges, rugalmas csőből készülnek, és apró fény- és videokamerájuk van. Ezek az eljárások előnyt jelentenek a bárium röntgennel vagy a számítógépes tomográfia (CT) segítségével végzett virtuális kolonoszkópiával szemben, mivel az orvos a vizsgálat során bármikor elvégezheti a gyanús szövet biopsziáját vizsgálat céljából. Az emésztőrendszer érintett részétől függően a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznos lehet.
Miután mindezen tesztek befejeződtek és más lehetséges betegségeket kizártak, orvosa diagnosztizálhatja a Crohn-kórt.
Menedzsment
A Crohn-betegség kezelése változatos; ez magában foglalja a betegség tüneteinek és hatásainak kezelését, valamint olyan terápiák hozzáadását, amelyek célja az alap gyulladás csökkentése.
Az étrend és az életmód megváltozása
A táplálkozás az emésztőrendszer fő összetevője, ezért fontos betartani a kanadai Élelmiszer útmutatót. A Crohn-betegségben szenvedő betegek azonban még az utóbbi útmutatásait követve is tápanyaghiányban szenvedhetnek a bélgyulladás következményei miatt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a rossz táplálkozás jellemző; ezért különös figyelmet kell fordítaniuk a speciális étrendekre és étrend-kiegészítőkre. Arra biztatjuk a Crohn-betegségben szenvedőket, hogy forduljanak regisztrált dietetikushoz, aki személyre szabott és hatékony táplálkozási tervet állíthat össze, figyelembe véve a betegséggel kapcsolatos sajátos hiányosságokat. Ha a vérzés túlzott, akkor olyan problémák léphetnek fel, mint vérszegénység; az étrend megváltoztatására lesz szükség ezen veszteségek kompenzálásához.