Crohn-kór (krónikus bélgyulladás) Gasztroenterológiai fókusz gyakorlat Goch
Crohn-betegség mi ez?
A Crohn-betegség a bél krónikus gyulladása, amelynek oka még mindig nem tisztázott. Ez nemcsak a felszíni nyálkahártyát, hanem a teljes bélfalat is érinti. Ez nemcsak fekélyekhez vezet, hanem összekötő csatornák (fistulák) kialakulásához is a bél más részeivel vagy szerveivel.
Vannak összehúzódások (szűkületek) a belek upstream tágulásával. A gyulladás súlyossága a nyelv hegyétől a végbélnyílásig változhat. A bél érintett részei váltakoznak a bél egészséges részeivel.
A betegség jellemzően fellángolásokban halad előre. A folyamat során a nyálkás-gennyes hasmenéssel, görcsökkel és lázzal járó fázisok alábbhagynak, olyan esetekkel, amikor kevés a tünet vagy egyáltalán nincs.
Az első alkalommal, amikor a betegség főleg tinédzsereknél és fiataloknál fordul elő, a betegség második kisebb csúcsa 40 éves kor után következik be.
A panaszok alapján a Crohn-betegség gyakran nem különböztethető meg a fekélyes vastagbélgyulladástól.
Milyen okai vannak a Crohn-betegségnek?
Az okokat még nem sikerült tisztázni. Világos jelek vannak az örökletes hajlamra. Megszakad a természetes gát, amelyet a bél általában képvisel a baktériumok, vírusok, idegen fehérjék és bélmérgek ellen. Ez a szervezet immunrendszerének (védelmi rendszerének) túlzott védekezési reakciójához és a betegség tüneteinek kialakulásához vezet.
Világos bizonyíték van arra, hogy a dohányzás negatívan befolyásolja a betegséget a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél!
A Crohn-kór nem pszichoszomatikus betegség!
Mely tünetek utalnak a Crohn-kórra?
· Tipikus hasmenés (naponta akár 20-szor) - még éjszaka is
nyálka, ritkábban vér a székletben
· A betegség akut epizódja gyakran görcsszerű hasi fájdalommal jár
· Az akut epizód lázzal járhat
· Gyakran van fogyás
Ha a belekben szűkület (szűkület) van, fájdalom jelentkezik
és a bélelzáródás jelei
· Gyakran megjelennek a hüvelyhez kapcsolódó fisztulák (kapcsolatok),
a hólyaghoz, a végbélnyílás régiójában. A genny lefolyik a nyílásokból.
· A bélen kívüli egyéb szervek gyulladása: ízületek, bőr, szem,
Vese.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
Anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik.
Ezenkívül a has ultrahangvizsgálatát végzik. A vérvizsgálat információt nyújt a gyulladás intenzitásáról, a máj és az ízületek érintettségéről, valamint a vérszegénység mértékéről.
A diagnózis megállapításának döntő vizsgálata a vastagbél (kolonoszkópia), de a gyomor (gasztroszkópia) visszaverődése is. Ha vékonybél jelenlétét gyanítják, speciális vizsgálatokat alkalmaznak a vékonybél vizualizálására (a vékonybél röntgenje Sellink szerint vagy mágneses rezonancia képalkotás ("cső")).
Bakteriológiai székletvizsgálatot is végeznek.
Hogyan kezelik a Crohn-kórt?
A Crohn-betegség közvetlen oksági kezelése még nem lehetséges, mivel az okok nem eléggé ismertek. Általában gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, amelyek elnyomják a fellángolást és meghosszabbítják a fellángolások közötti tünetmentes periódusokat (remissziót).
· A kortizonmentes gyulladáscsökkentő szereket (aminoszalicilátok) ilyen módon kapszulázzák,
hogy lenyelés után csak a vékonybél végén vagy az elején van
oldja fel a vastagbelet. Beöntésként (beöntésként) vagy kúpként érnek el
Hatóanyagok csak a vastagbél és a végbél alsó része.
A kortizont tablettákként vagy akár injekciók formájában adják be súlyos rohamok esetén.
A kortizon rektális habként vagy kúpként is kapható
· A budezonid (kevesebb mellékhatással járó kortizon-származék) használható
Tabletta vagy beöntés használható.
· Immunszuppresszánsok (a szervezet immunrendszerét elnyomó gyógyszerek)
súlyos panaszok esetén alkalmazzák, ahol a kortizon nem
elegendő hatást mutat tartós fistulával vagy
hosszú távú terápiára.
Mi a betegség prognózisa?
A betegség enyhe lehet, és a relapszusok gyógyítással vagy néha spontán módon gyógyulnak meg. A Crohn-kórban szenvedő betegek körülbelül 50-70% -ának azonban életében műtéti beavatkozásra van szükség, főleg fistula, tályog vagy bélszűkület (bélszűkület) miatt.
A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-kór nem gyógyítható műtéttel.
A Crohn-betegség nem ok a terhesség ellen! A terhességet azonban inaktív szakaszban kell tervezni (remisszió). A betegség lefolyása terhesség alatt változó: 30% súlyosbodás vagy akut fellángolás, 30% nem változik a betegség aktivitásában és a betegek 30% -a javul.