Csak 2-es típusú cukorbetegséggel kontrollált étrend
ARS MEDICI - svájci családorvosi folyóirat, több mint 100 éve nyújt megalapozott és megbízható információkat az alapellátó orvosok számára, és a MAmed szerint a német ajkú svájci háziorvosok között első helyen áll az SAeZ mögött. Az ARS MEDICI évente 21 alkalommal jelenik meg, körülbelül 7500 példányban.
navigáció
kijelző
Meta információk
Átirat
Csak 2-es típusú cukorbetegséggel kontrollált étrend
Keresztmetszeti tanulmány az általános angol gyakorlatokból
A LANCET
Diéta vagy tabletta? Engli-
cal háziorvos
nem tűnik kérdésnek
folyamatosan a bekapcsolás után
Klinikai eredmények
Tanulmányokon alapuló ajánlás-
tüdő dönteni.
A következetes vércukorszint-szabályozás csökkenti a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatát az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegeknél, amint azt számos nagy tanulmány kimutatta. Időbe telik azonban a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok eredményeinek a mindennapi gyakorlatba történő átültetése. E „Lancet” tanulmány szerzői szerint anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy az „enyhe” cukorbetegség gondolata, amely nem igényel különösebben intenzív terápiát, még mindig él. Az ilyen betegeket akkor valószínűleg csak diétásan kezelik.
Módszertan Az alapellátásból származó elektronikus kórelőzmények kiterjedt adatbázisának felhasználásával J. Hippisley-Cox és M. Pringle feljegyezte a csak diétával kezelt 2-es típusú cukorbetegek arányát, a cukorbetegek gyakoriságát 253 618 betegnél az angol Trent régió 42 általános praxisából. Com-
a kezelés minőségének különböző paraméterei.
Eredmények A teljes populációban 8626 cukorbeteg volt (prevalencia 3,4%). Ezek 8,8 százaléka volt 1-es típusú, 59,5 százaléka pedig kábítószerrel kezelt 2-es típusú. 2700 beteg (31,3%) szenvedett 2-es típusú cukorbetegségben, amelyet nem kezeltek gyógyszeres kezeléssel, amelyet a szerzők úgy értelmeznek, hogy ezeket a betegeket csak diétával kezelték. Figyelemre méltó, hogy ez az arány a vizsgált 42 általános gyakorlat között nagyon erősen ingadozott - 15,6 és 73,2 százalék között. Amint az 1. táblázat mutatja, a csak diétázott 2-es típusú cukorbetegeket szignifikánsan ritkábban vizsgálták, mint az antidiabetikus gyógyszerekkel kezelt betegeket olyan fontos paraméterek szempontjából, mint a HbA1c, a koleszterin, a kreatinin, a vérnyomás és a mikroalbuminuria.
Mark-
mondatok
q Egy angliai 42 általános gyakorlat keresztmetszeti vizsgálata azt mutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegek csaknem harmadát csak diétával kezelik.
q Ezekben a betegeknél a vizsgálatok és a rutin monitorozás sokkal kevésbé intenzív, bár magas a szövődményük aránya.
A 2. táblázat ismét felhasználja az elektronikus kórelőzményeket annak kimutatására, hogy a két diabéteszes kollektíva között nyilvánvaló különbségek is voltak a fontos kockázati tényezők regisztrált célértékeiben. Igaz, hogy a csak diétával kezeltek ritkábban emelkedtek
1. táblázat: Vizsgálatok 2-es típusú cukorbetegeknél
A valaha rögzített betegadatok:
csak diétás betegek.
59,2% 81,2% 79,5% 96,8% 91,3% 93,7% 8,5% 7,0% 34,8% 0,1%
2. táblázat: A 2-es típusú cukorbetegeknél nem érték el a célértékeket
HbA1c> 7,4% koleszterin> 5 mmol/l kreatinin> 120 mmol/l vérnyomás> 140/85 Hgmm BMI> 30 kg/m2
gyógyszeres beteg.
38,4% 39,7% 9,4% 41,6% 48,0%
csak diétás betegek.
17,3% 48,7% 10,0% 42,9% 35,7%
Szorzó arány (95% CI)
0,29 (0,22-0,37) 1,45 (1,22-1,72) 0,99 (0,81-1,21) 1,17 (1,02-1,33) 0, 61. (0,54–0,70)
3. táblázat: Makro- és mikrovaszkuláris szövődmények 2-es típusú cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél
Az érrendszeri betegségek általános hypertonia ischaemiás. Szívbetegség stroke torlódás. Szívelégtelenség pitvarfibrilláció perifériás érrendszeri betegség retinopátia glaukóma vakság/látásromlás neuropátia amputáció vagy lábfekély vesebetegség
Pat. Cukorbetegség nélkül 13,75% 10,29%
3,47% 1,73% 1,01% 1,09% 1,07% 0,005% 1,3% 0,5% 1,4% 0,4% 1,3%
gyógyszeres beteg.
70,3% 56,2% 23,8% 9,7% 8,7% 5,8% 7,6% 18,3% 10,0% 2,6% 16,5% 4,0% 9, 6%
csak diétás betegek.
59,3% 47,2% 17,7% 8,3% 5,9% 6,6% 4,9% 7,4% 7,7% 2,3% 9,4% 2,3% 8, 6%
és az orvosok úgy vélik, hogy a csak diétával kezelt cukorbetegség kevésbé súlyos, mint a gyógyszer által kontrollált diabétesz. A fennmaradó eredmények azonban azt sugallják, hogy nem ez a helyzet. A legaggasztóbb ebben az összefüggésben az, hogy a csak diétás kezelésben részesülő 2-es típusú cukorbetegeknél magas a szövődmények aránya, ami mindenesetre jóval magasabb, mint a nem cukorbetegeké. Az étrendi terápia vagy a gyógyszeres kezelés alkalmazásának következetlensége aggodalomra ad okot. Egyes gyakorlatokban könnyebb használni a vényköteles betétet, mint másokban. Ahol az emberek általában diétáznak, a pontosítások kevésbé részletesek. Bár néhány, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember csak diétával hatékonyan kezelhető, így
A szerzők elismerik, hogy ezen betegek jobb rutinellenőrzését kell támogatni. Intenzívebb terápia esetén, ha a vércukorszint, a vérnyomás vagy a vérzsírszint nem állítható be optimálisan, vagy bármilyen diabéteszes szövődmény jelentkezik.
J. Hippisley-Cox, M. Pringle (Osztály)
Általános gyakorlat, Toronyépítő Univer-
Városliget, Nottingham/Egyesült Királyság): Elterjedtség,
diétás betegek ellátása és eredményei-
ellenőrzött cukorbetegség az általános gyakorlatban:
keresztmetszeti felmérés. Lancet 2004; 364:
Érdekhelyzet: A szerzők nem jelentenek be pénzügyi összeférhetetlenséget.