Császármetszés Milyen előnyei és hátrányai vannak a helyi és általános érzéstelenítésben történő terhességnek és

Vas-kiegészítők

Használjon rutinvizsgálatot a vizeletben lévő baktériumokról?
Mire szolgál az Rh faktor meghatározása?
Van-e értelme a B streptococcusok szűrésének?

Kortizon koraszülött gyermek előtt
A munkaerő kiváltása
Császármetszés és érzéstelenítés

Mi segít a fogyásban?
A pszichológiai eljárások segítenek a depresszióban?
Használjon szűrést súlyos immunrendellenességek esetén?
A sarlósejtes betegség szűrése segít?

Az anyatej kifejezésének módszerei

Császármetszés: Melyek a helyi és általános érzéstelenítés előnyei és hátrányai?

(PantherMedia/PHUCHONG CHOKSAMAI) A császármetszés általános érzéstelenítésben ugyanolyan biztonságos a gyermek számára, mint részleges altatásban. Az anyák számára azonban az érzéstelenítési módszereknek különböző előnyeik és hátrányaik vannak.

Császármetszésre van szükség, ha a gyermek nem tud normális módon vagy csak nagyon nehéz körülmények között születni. Ez például akkor áll fenn, amikor a gyermek keresztben fekszik, vagy amikor a méhlepény bezárja a méh nyílását (a méhnyakot). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint a nyugati országokban a születések mintegy 10-15% -ának szüksége van császármetszésre orvosi okokból. Németországban azonban a gyermekek körülbelül 30% -a császármetszéssel születik ma.

Ha minden jól megy, az egész művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. A gyermeket általában 10-15 perc múlva, vészhelyzetekben pedig még gyorsabban ki lehet venni a méhből (méhből). Ezután a méhet, majd a hasfal különféle rétegeit gondosan összevarrják.

Választás az általános érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés között

Az anyát a műtét alatt altatják. A császármetszéssel egy nőnek általában két vagy három lehetősége van: általános érzéstelenítés, amelyben teljesen eszméletlen, és két részleges érzéstelenítés (regionális érzéstelenítés) - "epidurális érzéstelenítés" (PDA) és "spinális érzéstelenítés". Részleges érzéstelenítés esetén a test deréktól lefelé zsibbad, a nő ébren marad, és közvetlenül a szülés után láthatja gyermekét.

PDA-val érzéstelenítőt injektálnak az úgynevezett epidurális térbe, akár a mellkasi, akár az ágyéki csigolyákban, amelyek körülveszik a gerincvelőt. Ez csak az érzéstelenítő injekció beadásának helyén gerincvelőbe nyíló idegeket dúlja. A PDA fájdalomcsillapító hatása 10-20 perc múlva jelentkezik.

Spinalis érzéstelenítéssel a gyógyszert még közelebb fecskendezik a gerincvelőhöz: a gerinc úgynevezett cerebrospinalis folyadékterébe. Ez megsínyli a test teljes alsó felét. A spinális érzéstelenítés gyorsabban működik, mint egy PDA, és a szükséges érzéstelenítő mennyisége kisebb.

Az általános érzéstelenítést gyorsan meg lehet kezdeni. Ezért sürgősségi császármetszéseknél alkalmazzák, vagy amikor a regionális érzéstelenítés nem lehetséges. Ha az idő engedi, vagy a császármetszést tervezik, lehetőség van az érzéstelenítés típusának megválasztására. A legtöbb nő számára a választás attól függ, hogy ébren akarnak-e lenni a szülés során.

Különböző kockázatok

Az általános érzéstelenítésnek és a regionális érzéstelenítésnek különböző kockázatai vannak. Általános érzéstelenítés esetén fennáll annak a veszélye, hogy a nő hányni kezd az érzéstelenítés során, és a hányás a tüdejébe kerül (úgynevezett gyomortartalom-aspiráció). Ez nagyon ritkán fordul elő, de életveszélyes lehet.

PDA és spinális érzéstelenítés esetén a vérnyomás időnként hirtelen hirtelen csökkenhet. Egy másik nemkívánatos hatás lehet a fejfájás, amelyet néha az epidurális tér vagy az agyi víztér szúrása vált ki ("szúrás utáni" fejfájás). Korábban szinte az összes császármetszést altatásban végezték, de most a nők és az orvosok gyakrabban választják a PDA-t.

Összehasonlító vizsgálatok eredményei

Az érzéstelenítési módszerek hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása érdekében a Cochrane Collaboration nemzetközi kutatóhálózat tudósai olyan kutatásokat kerestek, amelyekben tesztelték a császármetszés különböző érzéstelenítési módszereit. A tudósok 29 tanulmányt találtak, amelyekben összesen csaknem 1800 nő vett részt. A legtöbb nőnél a császármetszést előre megtervezték.

Az egyes vizsgálatokban résztvevők száma túl kicsi volt ahhoz, hogy meg lehessen értékelni, hogy az általános érzéstelenítés olyan súlyos szövődményekhez vezet-e, mint például a gyomortartalom aspirációja. Ezek a törekvések voltak kivételként általában.

A vizsgálatok azonban elég nagyok voltak ahhoz, hogy megbecsülhessék a gyermek leggyakoribb nemkívánatos hatásait, például a légzési nehézségeket. Az érzéstelenítési módszerek között nem volt szignifikáns különbség.

Azok a nők, akiket altatásban műtöttek, átlagosan 100 milliliterrel több vért vesztettek. Ez azonban nem eredményezett nagyobb egészségügyi problémákat. Például összehasonlítható volt azoknak a nőknek a száma, akiknek vérátömlesztésre volt szükségük az eljárás után. Másrészt a nők részleges érzéstelenítés után inkább hányingert és hányást tapasztaltak.

Előfordulhat, hogy a helyi érzéstelenítéssel járó eljárás során egy nő továbbra is enyhe kellemetlenséget vagy akár fájdalmat is tapasztalhat, mert az általános érzéstelenítéssel ellentétben még mindig tudatos. Ezután az aneszteziológus fájdalomcsillapítót vagy nyugtatót is adhat Önnek.

Egyéni vizsgálatok azt vizsgálták, hogy a műtét után fájdalom jelentkezett-e. Ennek megfelelően a nőknek hamarabb volt szükségük fájdalomcsillapításra az operáció után, mint a regionális érzéstelenítésben. Ennek oka, hogy az általános érzéstelenítésben alkalmazott érzéstelenítők gyorsabban veszítik el hatékonyságukat, mint egy epidurális.

dagad

Afolabi BB, Lesi FE. Regionális versus általános érzéstelenítés császármetszés esetén. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD004350.